toczniowy antykoagulant (LA) jest przeciwfosfolipidowym przeciwciałem znalezionym w wielu ludziach z toczniem. Leki antykoagulant zwiększa zdolność krwi do krzepnięcia. Dlatego, jeśli masz to przeciwciało, masz większe ryzyko wystąpienia zakrzepu krwi. Nie musisz mieć tocznia, by mieć LA.
Według Johns Hopkins Lupus Center, przeciwciała przeciw fosfolipidom są przeciwciałami skierowanymi przeciw:
- składnikom błon komórkowych zwanym fosfolipidom
- pewnym białkom krwi, które wiążą się z fosfolipidami
- kompleksom, które powstają, gdy wiążą się białka i fosfolipidy
Około 50 procent ludzi z toczniem ma antyfosfolipidy przeciwciała. Przeciwciała antyfosfolipidowe zakłócają normalne funkcjonowanie naczyń krwionośnych i mogą prowadzić do zwężenia naczyń krwionośnych lub skrzepów krwi. Te powikłania mogą prowadzić do udaru, zawału serca i poronienia.
To nie zawsze jest związane z toczniem
Antychulofidowy antykoagulant przeciwnowotworowy po raz pierwszy wykryto u pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym w latach czterdziestych. Obecnie lekarze uznają, że LA występuje również u osób z innymi chorobami autoimmunologicznymi (takimi jak choroba zapalna jelit), niektórymi zakażeniami i nowotworami, a także u osób przyjmujących pewne leki, w tym fenotiazyny, fenytoinę, hydralazynę, chininę lub antybiotyk amoksycylinę .
Nazwa antykoagulant tocznia jest myląca, ponieważ sugeruje, że przeciwciało zwiększa krwawienie.
W rzeczywistości antykoagulant toczniowy pomaga skrzepy krwi. W rzeczywistości, około 50 procent pacjentów tocznia z antykoagulantem tocznia będzie doświadczało zakrzepu krwi w ciągu dwudziestu lat, co powoduje, że obecność tego przeciwciała jest niebezpieczna.
Jeśli masz antykoagulant tocznia, powinieneś być szczególnie świadomy oznaki i symptomy zakrzepu krwi w tym:
- Obrzęk nogi lub zaczerwienienie
- Skrócenie oddechu
- Ból, drętwienie i bladość w ramieniu lub nodze
Testowanie na antykoagulant tocznia
Testy krzepnięcia, które mierzą jak długo trwa krzepnięcie krwi, są wykorzystywane do wykrywania antykoagulanta toczniowego. Lekarze leczący pacjentów z toczniem zwykle zaczynają od testu krzepnięcia nazywanego aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny (APTT).
Jeśli wyniki aPTT są prawidłowe, lekarze będą używać bardziej czułego testu, aby mieć pewność. Zwykle jest to zmodyfikowany czas jadu żmii Russella (RVVT), który wykorzystuje fosfolipid i jad z żmii Russella do wykrycia antykoagulanta toczniowego. Inne czułe testy krzepnięcia, które można zastosować, to procedura neutralizacji płytek (PNP) i czas krzepnięcia kaolinu (KCT).
Zapobieganie zakrzepom krwi
Osobom, które pozytywnie oceniają LA, często przepisuje się rozcieńczalniki krwi, aby zapobiegać powstawaniu zakrzepów, ale tylko wtedy, gdy pojawią się zaburzenia krzepnięcia. Można przepisać sterydy, aby pomóc w obniżeniu poziomu przeciwciał.
Przy odpowiedniej terapii można opanować komplikacje związane z antykoagulantami tocznia.
Są pewne rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, jeśli masz LA:
- Unikaj tabletek antykoncepcyjnych na bazie estrogenu i terapii hormonalnych w okresie menopauzy
- Nie pal tytoniu ani nie używaj innych wyrobów tytoniowych
- Nie siadaj ani nie kładź się przedłużyć okresy inne niż podczas snu
- Podczas podróży należy okresowo wstawać, aby utrzymać przepływ krwi
- Poruszać kostkami w górę iw dół, gdy nie można się poruszać
Jeśli niepokoją Cię zakrzepy krwi, porozmawiaj z lekarzem o LA i Twoje osobiste ryzyko powstania zakrzepów krwi. Twój lekarz może mieć zalecenia specyficzne dla ciebie, które mogą pomóc zmniejszyć twoje ryzyko.
