Samoistne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) to schorzenie, które wynika ze zwiększonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego wokół mózgu, przy braku guza lub innych zaburzeń mózgu. Jest wcześniej znany jako pseudotumor cerebri. Najczęściej IIH u kobiet otyłych i w wieku rozrodczym.
Objawy WdH
Ból głowy i zaburzenia widzenia są klasycznymi objawami obserwowanymi w IIH.
Podczas badania wzroku lekarze zobaczą papilledema – schorzenie charakteryzujące się obrzękiem gałki ocznej w wyniku zwiększonego ciśnienia w mózgu. Jest diagnozowany przez lekarza podczas badania okulistycznego.
Inne częste (ale nie wyłączne) objawy obserwowane u pacjentów z IIH to:
- przemijające zmiany widzenia
- pulsujący szum w uszach (słyszany pulsujący lub pulsujący hałas w Twojej głowie)
- fotopsja (postrzeganie błysków światła)
- ból za oczami
- podwójne widzenie
- utrata wzroku
Jak wygląda ból głowy WFM? Head Ból głowy z WdM może naśladować ból migrenowy lub napięciowy, co sprawia, że diagnoza jest trudna. Co więcej, nie ma jednego konkretnego "rodzaju bólu głowy", który mają osoby z IIH. Mówiąc w ten sposób, klasyczny ból głowy po IIH jest ciężki i pulsujący, jak w migrenie. Ból może być przerywany lub stały i może być związany z nudnościami i / lub wymiotami. Czasami osoby z bólem głowy po IIH zauważą ból za oczami i / lub ból z ruchem oczu.
W jaki sposób rozpoznajesz IIH?
Jeśli lekarz podejrzewa IIH i dostrzeże krwawienie w badaniu okulistycznym, zamówi MRI mózgu z kontrastem i bez niego, aby sprawdzić przyczynę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wtórne przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego obejmują (między innymi):
Mózgową zakrzepicę żylną
- Guz mózgu lub ropień (gromadzenie zakażonych płynów)
- Obstrukcyjne wodogłowie
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Nadciśnienie złośliwe
- Jeśli nie ma przyczyny obserwowanej w obrazie MRI, przechodzą nakłucie lędźwiowe w celu potwierdzenia podwyższonego ciśnienia i wykluczenia infekcji poprzez analizę płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. W IIH nie ma infekcji, więc skład CSF jest normalny. Ale nakłucie lędźwiowe będzie wykazywać ciśnienie otwarcia większe niż 250 mmH2O, co jest diagnostyczne dla podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Leczenie WdH
Leczenie WdH wymaga ścisłej konsultacji z neurologiem i opthamalogistą. Podstawą terapii IIH jest lek na receptę o nazwie acetazolamid, który zmniejsza szybkość wytwarzania CSF. Twój lekarz może rozważyć inne terapie, jeśli masz uczulenie na sulfonamidy lub jesteś w ciąży. Czasami seryjne nakłucia lędźwiowe i kortykosteroidy są stosowane w krótkim czasie, aby pomóc w obniżeniu ciśnienia w CSF, ale nie są to rozwiązania długoterminowe.
Jeśli ból głowy pacjenta jest oporny na leczenie i / lub cierpi na postępującą utratę wzroku, konieczna jest operacja. Interwencja chirurgiczna pociąga za sobą procedury zwane fenestration osłona nerwu wzrokowego (ONSF) i / lub procedura manewrowania CSF.
W fenestracji osłony nerwu wzrokowego w osłonce nerwu wzrokowego wykonuje się szczelinę lub okno. Pozwala to na spływanie płynu mózgowo-rdzeniowego, łagodząc nacisk na nerw, umożliwiając częściowe lub całkowite przywrócenie wzroku. Badania pokazują, że ONSF jest szczególnie skuteczny w poprawianiu utraty wzroku, zwłaszcza gdy wykonuje się go wcześniej niż później. W przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest kierowany do innych części ciała, ponownie łagodząc ciśnienie w mózgu.
Słowo od Verywell
Ból głowy IIH jest zmienny i jest wytwarzany przez zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, oznaczane przez stwardnienie rzęs na badaniu wzroku. Leczenie jest krytyczne i pilne, aby zapobiec utracie wzroku i wymaga bliskiego kontaktu z neurologiem i opthamalogistą.
Pineles SL, Volpe NJ. Długoterminowe wyniki fenestracji nerwu wzrokowego w idiopatycznym nadciśnieniu śródczaszkowym: Wcześniejsza interwencja sprzyja poprawie wyników.
Neuro-okulistyka. 2013; 37 (1): 12-19.
