Chirurgia fuzji kręgosłupa jest jedną z najczęstszych procedur leczenia bólu krzyża. Ta operacja nadal pozostaje kontrowersyjna, ponieważ jest niewiarygodnie kosztowna, inwazyjna, a powrót do zdrowia może potrwać nawet kilka miesięcy. W przypadku niektórych osób z bólem krzyża i minimalnie bez rwy kulszowej i stenozy kręgosłupa, samodzielna dekompresja chirurgiczna może być bardziej smaczną opcją zarówno pod względem czasu regeneracji, jak i budżetu, według ekspertów.
Choroba tarczycy lędźwiowej z rwa kulszową występuje, gdy nerwy są uciskane z powodu zwężenia kanałów po bokach kręgosłupa, zwanych neuroforaminą. Ponieważ ludzie dorastają, wiele z nich rozwija się w różnym stopniu bólu w dole pleców, spowodowanym zwyrodnieniem tego, co utrzymuje kręgosłup razem w odpowiednim stanie.
Neuroforamina następnie kurczy się, a nerwy stają się pomieszane, powodując charakterystyczny ból krzyża związany z chorobą dysku lędźwiowego. Aby to naprawić, chirurdzy muszą wyrównać kręgi i rozpuścić neuroforaminę.
W zwężeniu kręgosłupa centralny kanał kręgowy może również ulec kompresji powodując silny ból, głównie u osób w wieku 70 lat i starszych, do momentu, w którym chodzenie jest niezwykle trudne. Wiele osób uważa, że proces ten rozpoczyna się, gdy pacjenci są w wieku 50 lat w oparciu o raporty MRI.
Podstawy chirurgii dekompresyjnej
W tym momencie dochodzi do debaty między fuzją a właśnie chirurgiczną dekompresją.
Obie operacje wyrównują kręgosłup, skutecznie zmniejszając nacisk na nerwy i związany z tym ból. Niemniej jednak badania wykazały, że operacja dekompresyjna osiąga taką samą ulgę w bólu, jak fuzja kręgosłupa z mniejszą liczbą powikłań.
Głównym badaczem badania jest chirurg ortopeda.
Wymienia trzy podstawowe zalety dekompresji:
- krótszy czas pracy
- krótszy czas powrotu do zdrowia w szpitalu
- obniżony koszt
kręgozmyk
Niemniej jednak istnieje pewna liczba pacjentów, którzy będą czerpać więcej korzyści z operacji kręgosłupa. Wymagają tylko starannej selekcji, aby zoptymalizować ich wyniki. Wyniki badania sugerują, że fuzja kręgosłupa jest bardzo użyteczna w przypadkach nieprawidłowego dopasowania, takiego jak w przypadku pacjentów cierpiących na spondylolistezę. Dzieje się tak dlatego, że kręgozmyk jest zespołem, w którym nerwy na dole kręgosłupa są ściskane z powodu przesunięcia kości w kręgosłupie z właściwego miejsca.
Korzyści z dekompresji
W przypadkach zwyrodnienia kręgosłupa dekompresja często przynosiła większe korzyści. W przeciwieństwie do łączenia dwóch kręgów w nadziei, że ucisk zostanie złagodzony z nerwu, dekompresja usuwa tylną część kręgu obejmującą zwężony kanał kręgowy. To skutecznie łagodzi nacisk nerwu bez wprowadzania inwazyjnego sprzętu i przeszczepów kostnych. Laminektomia to inna nazwa tej operacji.
Czy obie operacje powinny być wykonywane razem?
Według szwedzkich badaczy, wielu chirurgów ma tendencję do stosowania chirurgii dekompresyjnej obok fuzji kręgosłupa, aby zmniejszyć ryzyko, że pacjent będzie wymagał innej operacji w późniejszym okresie życia.
Badanie przeprowadzone w Szwecji zostało skompilowane z 247 uczestników w wieku od 50 do 80 lat. Każdy uczestnik był pacjentem, który cierpiał na ból pleców spowodowany kurczeniem się kanału kręgowego. Mniej więcej połowa dotyczyła również nieużywanego kręgu. Każdy uczestnik został losowo wybrany do poddania się tylko dekompresji lub dekompresji obok zespolenia kręgosłupa.
Krótkoterminowe i. Wyniki długoterminowe
Nie było dużej różnicy w krótkoterminowych wynikach między obiema grupami po operacji u pacjentów. Różnica została znaleziona w czasie odzyskiwania. Pacjenci z Fuzją musieli pozostać w szpitalu prawie dwa razy dłużej niż pacjenci z dekompresją.
Grupa zajmująca się fuzją również spędzała więcej czasu w sali operacyjnej, straciła więcej krwi i musiała płacić więcej za swoją operację.
Jakość życia
Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli chodzi o pacjentów z nieprawidłowo położonymi kośćmi w ich kręgach, ci, którzy przeszli fuzję kręgosłupa, mieli o wiele lepszą jakość życia po operacji niż ci, którzy przeszli operację dekompresyjną. Ponadto wszyscy pacjenci, u których wykonano zabieg chirurgii kręgosłupa, rzadziej wymagali drugiej operacji.
Lekarze prawdopodobnie nadal będą stosować syntezę rdzeniową, ponieważ wyniki są statystycznie dłuższe; jednak fuzja kręgosłupa nie zawsze jest najlepszym wyborem z indywidualnego punktu widzenia. Zbadanie, którzy pacjenci są kandydatami do mniej inwazyjnej operacji dekompresyjnej, zaoszczędzi zarówno usługodawcom, jak i pacjentom niepotrzebnych kosztów i czasu regeneracji, prowadząc do lepszej opieki i poprawy jakości życia.
