Niektórzy lekarze rutynowo dają fuzję kręgosłupa pacjentom z dyslektomią. Ale czy zawsze jest to konieczne?
Ogólnie rzecz biorąc, nie można automatycznie uzyskać fuzji kręgosłupa podczas operacji przepukliny dysku. Powodem jest to, że jak dotąd, badania nie wspierają korzyści dla ciebie jako pacjenta z discectomy z syntezy jądrowej. Ze względu na sprzeczne wyniki badań, eksperci twierdzą, że dodatkowe koszty i potencjał związanych z nimi problemów zdrowotnych po prostu nie są tego warte, dlatego nie zalecają tego chirurgom stosującym się do ich wytycznych.
Tak jak w życiu, oczywiście istnieją wyjątki. Jeśli stwierdzono niestabilność kręgosłupa wraz z przepukliną dysku, badania pokazują, że fuzja może być cenna. Ale faktem jest, że większość osób poddanych operacji na przepuklina dysku nie ma niestabilności kręgosłupa. Tylko około 5% pacjentów, według Resnick, et. w Wytycznych z 2005 r. opublikowanych w Journal of Neurosurgery: Spine.
Bardziej powszechnymi scenariuszami dodawania fuzji kręgosłupa do discectomii są bycie atletą i / lub ciężkim robotnikiem fizycznym z przewlekłym bólem krzyża i radikulopatią (ból nóg i objawy nerwowe).
Jeśli nie będzie to Twoja pierwsza operacja dysku, fuzja może być również pomocna. W badaniach porównujących reoperacje (po pierwszej operacji ponownie wykonanej) z fuzją i bez niej stwierdzono, że oba były pomocne w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji. Ale jedyny czas, w którym fuzja jest ostatecznie zalecana przy discectomy, to gdy druga operacja jest wykonywana w tym samym obszarze, ponieważ problemy z dyskiem powróciły, wraz z towarzyszącą deformacją, niestabilnością i / lub obecnością przewlekłego bólu krzyża. Zastąpienie sztucznej tarczy
W Stanach Zjednoczonych wymiana sztucznego krążka jest stosunkowo nową (od 2016 r.) Procedurą, która ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie ruchu między dotkniętymi kręgami przez wymianę uszkodzonego krążka międzykręgowego na protezę. Uważa się, że fuzja kręgosłupa, która powoduje unieruchomienie w obszarze, w którym wykonywana jest procedura, jest związana z kolejnymi zmianami zwyrodnieniowymi, które występują w segmentach kręgosłupa powyżej i poniżej.
Wymiana dysku może teoretycznie zapobiec tej degeneracji.
Mimo że badania wciąż się kumulują, nie wszystkie pytania dotyczące wymiany dysku zostały wysłuchane. Na przykład naukowcy wciąż nie wiedzą, czy to naprawdę pomaga you uniknąć degeneracji sąsiedniego odcinka lub choroby (ASD). W rzeczywistości niektórzy eksperci nie wierzą, że ASD jest w ogóle spowodowana przez zespolenie kręgosłupa. Podobnie fuzja kręgosłupa jest uważana za "złoty standard"; nadal jest to procedura z wyboru w wielu rodzajach chirurgii kręgosłupa, a na pewno, gdy wymiana dysku jest alternatywą.
Źródło:
