Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną tarczycy, która w Stanach Zjednoczonych jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy.
Rzadkim stanem związanym z zapaleniem tarczycy Hashimoto jest encefalopatia Hashimoto (w skrócie HE). Hashimoto to encefalopatia, która jest zaburzeniem neuroendokrynowym, którego mechanizmy nie są dobrze rozumiane przez lekarzy i badaczy.
Uważa się, że podobnie jak choroba Hashimoto, encefalopatia Hashimoto ma charakter autoimmunologiczny i jest spowodowana przez agresywny, ale błędny układ odpornościowy, atakujący własne narządy, gruczoły i tkanki. W przypadku encefalopatii Hashimoto celem jest mózg
Uwaga: Ponieważ nie wszyscy pacjenci mają dowody na chorobę Hashimoto, niektórzy eksperci sugerują, że warunek powinien zostać zmieniony w celu usunięcia związku z Hashimoto, a zamiast tego powinien być nazywany "sterydem". reaktywna encefalopatia związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy ".
Wiemy, że w encefalopatii Hashimoto wysokie poziomy przeciwciał przeciwtarczycowych (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy lub TPO) wydają się być związane z obrzękiem w mózgu, który może przejawiać się w różnych wyniszczających objawach
Jak często występuje encefalopatia Hashimoto? ? En Hashimoto jest uważany za rzadkie (w Stanach Zjednoczonych jest kilkudziesięciu zdiagnozowanych pacjentów), ale jest prawdopodobnie o wiele więcej niezdiagnozowanych osób, które są niezdiagnozowane lub źle zdiagnozowane.
Ponieważ nie jest dobrze znana, a jej objawy są głównie neurologiczne, łatwo jest błędnie diagnozować lub przeoczyć, a objawy Hashimoto związane z encefalopatią często prowadzą do błędnych diagnoz neurologicznych:
Średni wiek wystąpienia encefalopatii Hashimoto wynosi około 47 lat, przy czym zdecydowana większość pacjentów z HE to kobiety.
HE może również pojawić się w okresie dojrzewania gdy jest jeszcze bardziej prawdopodobne, że zostanie przeoczone. Objawy u młodzieży obejmują drgawki, dezorientację i Spadek wydajności w szkole jest również częstym objawem wraz z postępującym spadkiem zdolności poznawczych. Poziomy przeciwciał przeciw tarczycom powinny być oceniane u każdej nastolatki z tymi objawami, nawet jeśli inne testy czynności tarczycy są prawidłowe.
Niektóre z najczęstszych objawów u dorosłych z encefalopatią Hashimoto to:
dezorientacja
- psychoza i zachowanie urojeniowe
- drgawki
- problemy z koncentracją i pamięcią
- skurcze i szarpnięcia mięśniami określane jako mioklonie
- brak koordynacji ruchowej
- bóle głowy
- częściowy paraliż
- problemy z mową
- zmiany osobowości.
- agresja.
- zachowanie urojeniowe.
- problemy z koncentracją i pamięcią.
- drgawki
- zaburzenia snu
- Często postępuje wzdłuż dwóch dróg: jako ostry, podobny do udaru atak lub napad; lub poprzez postępujący ruch w demencję, a nawet śpiączkę. Czasami pacjenci są błędnie diagnozowani jako chorzy na udar, chorobę Creutzfeldta-Jakoba, demencję lub chorobę Alzheimera.
W chwili obecnej nie ma ostatecznego testu na encefalopatię Hashimoto. Podczas gdy przeciwciała tarczycowe mogą być wysokie, mogą również nie być obecne.
Podobnie, poziomy TSH mogą budzić obawy lub mogą być normalne. Leczenie hormonami zastępczymi tarczycy nie rozwiązuje HE.
ON jest diagnozowany przez wykluczenie innych przyczyn objawów.
Leczenie Encefalopathy Hashimoto
Podstawową metodą leczenia encefalopatii Hashimoto są doustne leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon. Wielu pacjentów reaguje dramatycznie na leczenie farmakologiczne, ze średnim ostrym okresem leczenia od czterech do sześciu tygodni. Podobnie jak większość zaburzeń autoimmunologicznych, HE nie jest uważany za uleczalny, ale można go leczyć. Po wstępnym leczeniu zaburzenie często przechodzi w remisję.
Niektórzy pacjenci są w stanie przerwać terapię farmakologiczną na wiele lat, chociaż istnieje ryzyko przyszłego nawrotu.
Oprócz terapii sterydowej rozważane są inne metody leczenia, takie jak dożylna immunoglobulina i wymiana osocza.
Chociaż rzadko, encefalopatia Hashimoto może być przyczyną depresji, sporadycznych napadów padaczkowych, a nawet niepokoju. Dopóki stan nie objawia się ostrymi lub niereagującymi objawami neuropsychiatrycznymi, wielu lekarzy poszukuje problemów tarczycy, guzków lub rodzinnej historii dysfunkcji układu odpornościowego.
Pacjenci, u których występuje encefalopatia Hashimoto, stają przed wyzwaniem diagnostycznym i potencjalnie wyniszczającą chorobą. Na szczęście większość ludzi reaguje na łatwo dostępne leczenie. Jeśli u pacjenta występują ostre objawy neurokognitywne, lekarz nie może wyjaśnić, należy wspomnieć o historii choroby Hashimoto z zapaleniem tarczycy lub innych chorobach tarczycy.
