Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym, autoimmunologicznym, zapalnym, potencjalnie dezaktywującym typem zapalenia stawów, które dotyka 1,5 miliona dorosłych Amerykanów. Choroba może być związana z bólem stawów, deformacją stawów, zmniejszoną sprawnością fizyczną, a także ogólnoustrojowymi. Stopień nasilenia zależy od osoby, ale niezależnie od tego celem jest spowolnienie postępu choroby i powstrzymanie niepełnosprawności.
Po ustaleniu rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów natychmiast opracowuje się plan leczenia. Oprócz leczenia objawów choroby ostatecznym celem leczenia jest pomoc pacjentowi w uzyskaniu remisji.
Leki biologiczne, które po raz pierwszy pojawiły się na scenie w 1998 roku, sprawiły, że remisja stała się osiągalnym celem. Podczas gdy niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów byli w stanie uzyskać remisję przed dostępnością leków biologicznych, większość nie. Leki biologiczne miały bardziej zaawansowane cele w ciele, a tym samym możliwość rektyfikacji stała się bardziej realistycznym celem.
Postęp w biologice nie był jednak zgodny z definicją remisji, która została stworzona w 1981 roku przez American College of Rheumatology (ACR). American College of Rheumatology uznał potrzebę aktualizacji definicji z 1981 roku. Nie tylko zaktualizowana definicja remisji daje badaczom wyraźniejsze standardy w badaniach klinicznych, daje pacjentom poczucie, że remisja jest możliwa do osiągnięcia i daje im perspektywę, kiedy pojawia się remisja.
W 1981 roku remisję zdefiniowano jako eliminację wszystkich chorób. Zaktualizowane definicje remisji są bardziej szczegółowe.
Zaktualizowana definicja remisji reumatoidalnego zapalenia stawów
American College of Rheumatology i European League Against Rheumatism przeanalizowały dane z badań klinicznych i ankietowanych członków komitetu przed podjęciem decyzji o dwóch definicjach remisji reumatoidalnego zapalenia stawów, które przede wszystkim mają zastosowanie w badaniach klinicznych.
Definicja 1
Aby wziąć udział w remisji, uczestnik badania klinicznego musiałby:
- Liczba przetarć – mniejsza lub równa 1
- Liczba obrzękniętych stawów – mniejsza niż lub równa 1
- C-reaktywne białko – mniej niż lub równy 1 mg / dl
- Ocena ogólna na pacjenta – mniejsza lub równa 1 w skali 0 do 10
CRP lub białko C-reaktywne to specyficzne białko wytwarzane w wątrobie, które jest podwyższone w obecności ostrego zapalenia lub infekcji .
Definicja 2
Wykorzystuje Indeks Aktywności Chorób Upośledzonych, który obejmuje wymienione powyżej kryteria wraz z ogólną oceną lekarza, dodaną razem. W skali od 0 do 10 remisja jest mniejsza lub równa 3,3.
Globalna ocena pacjenta odnosi się do odczucia pacjenta. Ogólna ocena lekarza odnosi się do tego, jak lekarz czuje, że pacjent robi.
Podsumowanie
Wspomniane zaktualizowane definicje mają zastosowanie w badaniach klinicznych. Naukowcy muszą rozważyć, czy definicje mają zastosowanie w praktyce klinicznej.
Kryteria klasyfikacji American College of Rheumatology do określania remisji klinicznej w praktyce klinicznej (1981) obejmują:
- sztywność poranna mniejsza lub równa 15 minut
- brak zmęczenia
- brak bólu stawów
- brak tkliwości stawów lub ból w ruchu
- brak obrzęku tkanek miękkich w stawach lub pochewkach ścięgna
- Współczynnik sedymentacji erytrocytów (badanie krwi, które mierzy niespecyficzny stan zapalny) mniejszy lub równy 30 u kobiet i 20 u mężczyzn
