Łza opony twardej jest powikłaniem chirurgii kręgosłupa, w której cienkie pokrycie nad rdzeniem kręgowym (zwane dura mater) jest nacinane przez instrument chirurga.
Łzy woreczka łzowego nie stanowią problemu. W swoich badaniach przeprowadzonych w 2017 r. Chińscy naukowcy twierdzą, że łzy worka opony twardej mogą prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenia opon mózgowych, problemów z nerwami i poważniejszych chorób.
Jaki rodzaj operacji kręgosłupa powoduje zapalenie łzy Dural?
Odpowiedź brzmi: to zależy. Autorzy chińscy określili różne procedury jako możliwe przyczyny.
Na ogół jednak łzy opony twardej występują najczęściej w chirurgii rewizyjnej kręgosłupa. Wielopoziomowa operacja kręgosłupa jest następna na tej liście, a następnie zespolenie kręgosłupa, a na końcu wielopoziomowa dekompresja (dla zwężenia kręgosłupa).
Chirurgia dyskowa i jednopoziomowe operacje dekompresyjne zazwyczaj powodują najmniejszą liczbę łez duralowych.
Przegląd raportów pacjentów opublikowanych w marcu 2016 r. Neurologia kliniczna i neurochirurgia wykazał, że łzy oponowe częściej pojawiały się u osób, które doświadczyły złych wyników w chirurgii kręgosłupa, w których usunięto torbiel maziową. W wielu przypadkach, takich jak te, według autorów badania, jest tak, jakby łza dural zwiastowała – złe wyniki chirurgiczne. Autorzy
Clinical Neurology and Neurosurgerytwierdzą również, że łzy oponowe zdarzają się najczęściej na poziomie L5 / S1.Mówią też, że gdy tylko część torbieli zostanie usunięta, pacjent nie jest zagrożony przez uszkodzenie opony twardej.
Unikanie łez Dural – Wyzwanie chirurga i twoje czynniki ryzykaNawet dla chirurga z magicznymi dłońmi trudno jest nick niezająć się workiem zawierającym rdzeń kręgowy. Membrana pokrywająca rdzeń kręgowy nie jest odporna jak kość, skóra czy mięśnie, mówi mi dr Joshua D.
Auerbach, szef chirurgii kręgosłupa w szpitalu Bronx-Lebanon w Nowym Jorku. "Jest delikatny i łatwo podarty."
Podczas gdy technika lekarza za pomocą skalpela (lub innego instrumentu) może być tym, co ostatecznie tworzy łzę, wcześniej istniejące warunki i / lub deformacje mogą zwiększyć twoje ryzyko. Na przykład stosowanie sterydów, cukrzyca lub palenie tytoniu zwiększają ryzyko. To samo dotyczy problemów kręgosłupa, a mianowicie: kręgozmyku, zwężenia, skoliozy lub kifozy. Szpitale nie lubią zgłaszać częstości występowania łez Dural Łuszczenie opony twardej jest jednym z najczęstszych powikłań operacji kręgosłupa. Ale wiele szpitali zdaje się powoli zgłaszać łzy, które pojawiają się w ich instytucjach. Z tego i być może innego powodu, częstość występowania opon duralowych może być niedoszacowana.
W rzeczywistości częstości występowania zgłaszane w badaniach naukowych są bardzo zróżnicowane. Wiele rzeczy może wyjaśniać różnice: powód operacji (stenoza, przepuklina dysku, skolioza, torbiele maziówkowe itp.), Czy operacja była 1., 2., 3. itd. Pacjenta, i inne czynniki.
Z niskich wyników badania opublikowanego w styczniu 2011 r. W
Neurochirurgii
zbadano ponad 108 000 pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym kręgosłupa, z których 1,6% przeżyło uszkodzenie opony twardej.
Z górnego punktu widzenia
Medscape donosi, że badanie z 1989 roku opublikowane w Kręgosłupie
obliczyło częstość występowania zapalenia opony twardej o 17,4% w badanej populacji składającej się z 481 osób poddanych operacji kręgosłupa. Komitet Koordynacji i Utrzymania ICD-CM (komitet, który odgrywa ważną rolę w katalogowaniu diagnoz) stwierdził, że 57% szpitali, które badali, nie zgłosiło częstości występowania łez duralowych. Komitet twierdzi, że 46% z 2446 szpitali zgłosiło brak śladów opon duralowych! Twierdzi także, że szpitale donosiły o leczeniu łzami opon mózgowych, ale nie informują o tym, że kiedykolwiek miały miejsce łzy opony twardej. Idź. A kiedy lekarze wykonujący operacje kręgosłupa w wielu z tych szpitali uczestniczyli w badaniach klinicznych (które są oddzielone od raportów administracyjnych przeprowadzanych przez szpitale), częstość występowania opon duralowych w niektórych przypadkach wynosiła nawet 10%.
Komitet ICD-CM szacuje, że szpitale te zgłaszają tylko połowę rzeczywistych łez duralowych. Łzy twarde i wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego – objawy i leczenie Jak już wspomniałem na początku tego artykułu, objawy zapalenia opony twardej obejmują wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (zwany wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego). Jak to wygląda? Jak możesz stwierdzić, czy możesz mieć łzę opony twardej?
Dr Auerbach mówi, że jeśli masz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, możesz zauważyć wyraźny płyn wylewający się z rany chirurgicznej. Mogą również wystąpić bóle głowy związane z położeniem, które pogarszają się, gdy wstajesz i odczuwają ulgę podczas leżenia. Inne objawy obejmują zmiany widzenia, nudności, wymioty lub zawroty głowy, mówi Auerbach.
Jeśli leczenie nie nastąpi szybko i prawidłowo, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie. Zatem objawy, takie jak te omówione powyżej, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Wszystko to powiedziawszy, łza duralowa jest zwykle łapana przez twojego lekarza podczas operacji i jest leczona wtedy i tam.
Ale późne objawy są możliwe, w takim przypadku od ciebie zależy, czy je zauważysz i podejmiesz odpowiednie działania. Jeśli wystąpią jakiekolwiek lub wszystkie wymienione powyżej objawy, należy je omówić z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
Zabiegi na opony twarde obejmują odpoczynek w łóżku, drenaż, a jeśli wyciek trwa, zabieg chirurgiczny. Operacja łzy opony twardej jest podobna do zatkania otworu w oponie. Od marca 2012 r. Większość chirurgii łez duralnych obejmuje szwów (szwów), ale obecnie opracowywane są techniki szycia bez szwu.
Źródło:
