Podczas gdy połknięcie jest uważane za działanie bezwysiłkowe, refleksyjne, jest to dość skomplikowany i skoordynowany manewr wśród wielu mięśni i nerwów.
Z tego powodu stany neurologiczne, które charakteryzują się uszkodzeniem mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów, mogą powodować trudności w połykaniu (nazywane dysfagią).
Przyczyny neurologiczne
Najczęstsze schorzenia neurologiczne związane z dysfagią to:
- Udar mózgu
- Uraz głowy
- Stwardnienie rozsiane
- Porażenie mózgowe
- Otępienie
- Nowotwory mózgu lub rdzenia kręgowego
- Uraz kręgosłupa szyjnego
- Choroba neuronu ruchowego
- Miopatia
W zależności od konkretnego stan neurologiczny, osoba może doświadczać dysfagii z wyjątkowych przyczyn. Na przykład w przypadku udaru osoba może mieć trudności z połykaniem, ponieważ może wystąpić nieobecny lub opóźniony odruch połykania, osłabienie mięśni gardła i trudności w kontrolowaniu ruchów języka.
W chorobie Parkinsona dysfagia może wystąpić z opóźnionej reakcji jaskółki, a także objawu zwanego pompowaniem języka, w którym język osoby porusza się tam iz powrotem, powtarzalnie zapobiegając przedostawaniu się jedzenia przez usta.
Objawy i komplikacje
Trudności z połknięciem mogą powodować nadmierne wytwarzanie śliny, ślinotok, kaszel lub duszenie podczas jedzenia, a nawet trudności z mówieniem lub ochrypłym głosem. Może również wystąpić infekcja płuc określana jako aspiracyjne zapalenie płuc, podobnie jak niedożywienie i odwodnienie.
Aby uniknąć powikłań dysfagii, ocena choroby neurologicznej często wiąże się z formalną oceną połykania. Może to pomóc w identyfikacji dysfagii przed wystąpieniem powikłań.
Cele ćwiczeń
Terapie zaprojektowane w celu poprawy połykania koncentrują się na wzmacnianiu mięśni i budowaniu koordynacji nerwów i mięśni uczestniczących w połykaniu.
Ćwiczenie mięśni połykania jest najlepszym sposobem na poprawę zdolności do połykania.
Oprócz ćwiczeń, które możesz wykonywać z mową i połykaniem terapeuty, możesz również poprawić funkcję połykania podczas ćwiczeń w połykaniu w domu.
Oto kilka ćwiczeń połykania opracowanych przez specjalistów od rehabilitacji dysfagii.
Ćwiczenie wstrząsowe
To proste ćwiczenie może wzmocnić mięśnie, aby poprawić zdolność do połykania.
Aby wykonać to ćwiczenie, połóż się płasko na plecach i podnieś głowę, jakbyś próbował skupić wzrok na palcach. Wykonuj to, nie podnosząc ramion.
Najlepiej wykonywać to ćwiczenie trzy do sześciu razy dziennie przez co najmniej sześć tygodni. Jeśli jesteś w stanie z powodzeniem go wykonać, możesz przedłużyć czas każdego podnoszenia głowy i zwiększyć liczbę powtórzeń.
Manipulator Hyoid Lift
Ćwiczenie to pomoże ci w polepszeniu siły i kontroli mięśni.
Połóż kilka małych kawałków papieru (o średnicy około jednego cala) na kocu lub ręczniku. Następnie umieść słomkę w ustach i wepchnij jeden z kawałków papieru na jej końcówkę. Trzymaj ssanie na słomie, aby utrzymać papier przyczepiony do kubka lub podobnego pojemnika i przestań ssać.
Spowoduje to uwolnienie papieru do pojemnika.
Twoim celem każdej sesji jest umieszczenie około 5-10 kartek papieru w pojemniku.
Manewr Mendelsohna
To proste ćwiczenie bardzo skutecznie poprawia odruch połykania. Polega ona na połknięciu własnej śliny. Zwykle, gdy ślina wnika do obszaru tuż za twoimi ustami podczas połykania, twoje jabłko Adama (twarde pole w okolicach połowy twojej szyi) przesuwa się w górę, a następnie z powrotem w dół.
Aby wykonać to ćwiczenie, trzymaj jabłko Adama za wysoko przez około dwie do pięciu sekund za każdym razem. Aby lepiej zrozumieć ruch, możesz na początku utrzymać swoje jabłko Adama na palcach.
Powtarzaj to ćwiczenie kilka razy dziennie, aż będziesz w stanie kontrolować przełykanie mięśni bez pomocy rąk.
Effortful Swallow
Celem tego ćwiczenia jest poprawienie kontaktu i koordynacji pomiędzy różnymi mięśniami używanymi podczas połknięcia.
Zasadniczo ćwiczenie polega na połykaniu. Ale kiedy to robisz, musisz próbować ścisnąć wszystkie mięśnie połykania tak mocno, jak tylko potrafisz. Nie musisz połykać jedzenia podczas ćwiczeń. Wystarczy zrobić sucha jaskółka.
Wykonaj to ćwiczenie pięć do 10 razy, trzy razy dziennie, aby wzmocnić mięśnie.
Supraglottic Swallow
Powinieneś spróbować tego ćwiczenia bez jedzenia. Gdy staniesz się lepszy w tym ćwiczeniu, możesz spróbować go z prawdziwym jedzeniem w jamie ustnej.
Ćwiczenie to składa się z trzech prostych kroków:
- Najpierw weź głęboki oddech
- Wstrzymaj oddech, połykając
- Kaszel, aby usunąć ślady śliny lub pożywienia, które mogły spaść poza struny głosowe
Super supraglottic Swallow Manewr
To ćwiczenie przypomina manewr nadgłośniowy opisany powyżej, ale z dodatkowym zwrotem akcji.
Po przyjęciu tego głębokiego oddechu, opuść się podczas połykania. Wytworzone ciśnienie pomaga w połykaniu i zwiększa siłę mięśni połknięcia.
Słowo od Verywell
Jeśli ty lub ktoś bliski ma dysfagię od przyczyny neurologicznej, ćwiczenia te mogą poprawić połykanie i zapobiegać aspiracji i niedożywieniu.
Podczas rehabilitacji połkniętej, terapeuta może również zalecić zmiany w diecie, aby poprawić połykanie, np. Za pomocą słomki lub łyżki, przyjmując mniejsze kawałki pokarmu lub za pomocą zagęszczacza, aby rozlać cienkie płyny.
