Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest powszechnym, ale frustrującym stanem, w którym normalna równowaga flory pochwy jest zakłócona, co prowadzi do przerostu szkodliwych bakterii. Objawy to swędzenie, wydzielina z pochwy i nieprzyjemny zapach. Podczas gdy BV jest łatwo leczone antybiotykami, nawrót zakażenia jest powszechny, zwykle w ciągu 12 miesięcy leczenia.
BV ma tendencję do wpływania na kobiety w wieku rozrodczym i często wiąże się z douching, seksem bez zabezpieczenia, wieloma partnerami seksualnymi i innymi czynnikami ryzyka.
Objawy
Spośród 21 milionów amerykańskich kobiet, które każdego roku uważano za dotknięte bakteryjną waginozą, tylko około trzech milionów rzeczywiście odczuwa objawy. Kiedy występują, objawy BV mają łagodny, ale trwały charakter i mogą obejmować:
- Szarawobiałe lub żółte upławy
- "Rybi" zapach, który może się pogorszyć po stosunku
- Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
- Pochwowy świąd, zaczerwienienie i obrzęk
- Krwawienie z pochwy po stosunku
Rzadko, zakażenie BV może prowadzić do problemów z oddawaniem moczu, bólu podczas seksu i rozwoju zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID).
Podczas gdy objawy BV rzadko są poważne, mogą podważać integralność tkanek pochwowych i zwiększać podatność na choroby przenoszone drogą płciową (STD), takie jak rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica i HIV.
Co więcej, jeśli infekcja wystąpi podczas ciąży, możesz mieć zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej i, w rzadkich przypadkach, poronienia w drugim trymestrze.
Przyczyny
Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową, ponieważ infekcja nie jest spowodowana przez obcy patogen, taki jak HIV lub kiła.
Zamiast tego, BV występuje, gdy zdrowe bakterie w pochwie są wyczerpane, co pozwala niezdrowym przeważać i powodować infekcję.Gardnerella vaginalisjest jednym z najczęstszych tych "złych" bakterii, ale inne mogą również wywoływać infekcje.
Ta nierównowaga może być spowodowana zmianami kwasowości pochwowej lub problemami z odpowiedzią immunologiczną, które obniżają zdolność organizmu do kontrolowania przerostu bakterii. Seks często może wywołać infekcję poprzez wprowadzenie do pochwy nowych lub nadmiernych mikroorganizmów.
Ryzyko wystąpienia BV jest najwyższe wśród kobiet w wieku od 15 do 44 lat. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety z Afryki są dwukrotnie bardziej skłonne do uzyskania BV niż kobiety białe.
Niektóre z najczęstszych przyczyn BV obejmują:
- niezabezpieczony seks oralny, pochwowy lub analny
- wielu partnerów seksualnych
- nowi partnerzy seksualni
- wspólne zabawki erotyczne
- podbrzusze
- palenie
- urządzenia domaciczne (IUD)
również uważa się, że genetyka odgrywa część, albo poprzez promowanie stanu zapalnego, albo przez powodowanie niższych niż oczekiwano poziomów ochronnychLactobacilliw pochwie.
Rozpoznanie
Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy nie jest spowodowane przez pojedynczy czynnik, diagnoza byłaby postawiona na podstawie oceny twoich symptomów i twoich różnych wyników testów laboratoryjnych. Obejmowałoby to zwykle:
- Przegląd historii choroby
- Badanie miednicy
- Badanie pH w celu sprawdzenia kwasowości pochwy
- Mikroskopowa ocena wydzieliny pochwowej
Badanie mikroskopowe powinno szukać "komórek clue" (komórek pochwowych wysadzanych bakteriami) ) lub użyj plamy Gram, aby pomóc odróżnić typy bakterii i zmierzyć stosunek "dobrych" bakterii do "złych". Na podstawie przeglądu kryteriów, lekarz może potwierdzić diagnozę lub wykonać inne testy, aby upewnić się, że nie jest to jakaś inna choroba (taka jak drożdże lub opryszczka narządów płciowych).
Dostępne są również testy domowe, ale są one o wiele mniej dokładne.
Leczenie
Standardowym leczeniem bakteryjnego zapalenia pochwy jest krótki cykl antybiotykoterapii.
Typy stosowane w terapii pierwszego rzutu, zwane metronidazolem i klindamycyną, są wysoce skuteczne w leczeniu BV i mają stosunkowo łagodne skutki uboczne.
Preferowane schematy pierwszego rzutu obejmują:
- Metronidazol 500 mg przyjmowany doustnie dwa razy dziennie przez siedem dni
- Metronidazol 0,75% żel pochwowy stosowany raz na dobę przez pięć dni
- Klindamycyna 2,0 procentowy krem pochwowy stosowany przed snem przez siedem dni
Alternatywne opcje obejmują czopek dopochwowy klindamycyny lub tabletki tinidazolowe. Pomimo skuteczności leczenia nawrót jest powszechny i może wymagać dodatkowych lub nawet wielokrotnych terapii w celu uzyskania kontroli. Do częstych działań niepożądanych należą: nudności, ból brzucha, kaszel, ból gardła, katar i metaliczny smak w jamie ustnej.
Oprócz antybiotyków wydawanych na receptę, istnieje wiele domowych i wspierających środków, które mogą pomóc. Należą do nich probiotyki (znajdujące się w suplementach diety i produktach spożywczych takich jak jogurt), które mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom, a kwas borowy, dawny środek, który odradza się w interesie medycznym.
Zapobieganie
Tak powszechne, jak bakteryjne zapalenie pochwy, istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka. Obejmują one bezpieczniejsze praktyki seksualne w celu uniknięcia narażenia na szkodliwe bakterie i ćwiczenia higieny pochwy w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu pochwy:
- Ogranicz liczbę partnerów seksualnych.
- Stosuj ochronę dla seksu oralnego, pochwowego lub analnego, w tym prezerwatyw i matek dentystycznych.
- Nie udostępniaj zabawek erotycznych.
- Nie bicz.
- Unikanie mycia pochwy za pomocą ostrych lub pachnących mydeł.
- Załóż oddychającą bawełnianą bieliznę.
- Unikaj zapachowych tamponów lub kobiecych aerozoli.
- Nie należy przechowywać tamponu dłużej niż jest to zalecane.
- Po oddaniu moczu przetrzyj od tyłu do przodu.
- Unikaj wkładek, jeśli nawracasz BV lub masz poważne infekcje.
Słowo od Verywell
Nawet przy najlepszych działaniach profilaktycznych może czasami wystąpić bakteryjne zapalenie pochwy. Staraj się nie stresować. Zamiast tego szukaj leczenia i dokładaj wszelkich starań, aby uniknąć zaostrzenia choroby.
Jeśli objawy prowadzą cię do rozproszenia, ułatw sobie życie, zrzucając obcisłe spodnie i nosząc luźniejszą odzież lub spódnicę. Aby leczyć swędzenie, zastosuj zimną szmatkę bezpośrednio do pochwy lub chlapnij zimną wodą pod prysznicem. Drapanie tylko pogorszy sprawę.
Wreszcie, jeśli jesteś leczony antybiotykami, nie zatrzymuj się w połowie nawet wtedy, gdy objawy znikną. Może to zwiększyć ryzyko oporności na antybiotyki i sprawić, że leczenie stanie się jeszcze trudniejsze, jeśli infekcja powróci.
