Krwawienie śródkomorowe, zwane również IVH, krwawi do komór mózgu. IVH może być łagodne lub ciężkie, w zależności od tego, ile istnieje krwawienie. Niektóre dzieci, które doświadczają IVH, nie będą miały długotrwałych skutków, podczas gdy dzieci z bardziej rozległymi krwawieniami mogą mieć opóźnienia rozwojowe lub inne trwałe efekty.
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano krwawienie śródkomorowe, poznanie jak najwięcej o tym stanie pomoże ci zrozumieć, co dzieje się z twoim dzieckiem i jak się on wyzdrowieje.
Ciężkość IVH
U niemowląt krwawienia dokomorowe są klasyfikowane na podstawie stopnia ciężkości krwawienia.
- Stopień 1: Krwawienie ogranicza się do macierzy zarodkowej, delikatnego obszaru w pobliżu komór, w którym znajduje się wiele małych naczyń włosowatych. Stopień 1 IVH jest również nazywany krwotokiem macierzy.
- Stopień 2: Krwawienie występuje w komorach, ale komory pozostają tej samej wielkości.
- Stopień 3: Krwawienie występuje w komorach, a krwawienie spowodowało poszerzenie lub powiększenie się komór.
- Stopień 4: Krew znajduje się w komorach rozszerzonych iw pobliskich obszarach mózgu. Stopień IV IVH nazywany jest także krwotokiem śródczaszkowym.
Krwawienia stopnia 1 i stopnia 2 są zwykle uważane za łagodne krwawienia, podczas gdy krwawienia stopnia 3 i 4 są cięższe, z bardziej poważnymi początkowymi objawami i bardziej długotrwałymi powikłaniami.
Przyczyny
Wczesne miesiączkowanie jest najczęstszą przyczyną krwawienia dokomorowego, a większość przypadków IVH występuje u niemowląt w wieku poniżej 30 tygodni ciąży lub poniżej 1500 gramów (3 funty, 5 uncji).
Krwotoki śródkomorowe zachodzą wcześnie w życiu preomie, a 90% występuje w ciągu pierwszych trzech dni życia. Lekarze uważają, że kilka rzeczy łączy się w celu uczynienia wrogów podatnymi na IVH. Po pierwsze, naczynia krwionośne w mózgu preemie są bardziej kruche niż te z okresu niemowlęcego. Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą również cierpieć na powtarzające się epizody niskiego poziomu tlenu we krwi i są narażone na większe wahania ciśnienia krwi.
Objawy
Dzieci cierpiące na łagodne krwotoki mogą nie mieć żadnych objawów. Objawy cięższych krwawień śródkomorowych u wcześniaków obejmują:
- nasilone epizody bezdechu i bradykardii
- zmniejszenie napięcia mięśniowego
- zmniejszenie odruchów
- słabe ssanie
- nadmierny sen
diagnoza
krwotoki wewnątrzkomorowe są diagnozowane za pomocą ultradźwięków głowy. Wiele szpitali rutynowo kontroluje wszystkie wcześniaki w IVH w pierwszym tygodniu życia i ponownie przed wypisem ze szpitala.
Leczenie
Niestety, nie ma sposobu, aby zatrzymać krwotok śródkomorowy po rozpoczęciu. Leczenie objawów IVH objawia się krwawieniem i może obejmować zwiększone wspomaganie oddychania lub leki na bezdech i bradykardię.
Do 10 procent niemowląt, u których krwotok śródkomorowy rozwija się wodogłowie, nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Wodogłowie powoduje, że głowa dziecka rośnie szybciej niż zwykle, aby zrobić miejsce na dodatkowy płyn i może wywierać nacisk na delikatną tkankę mózgową. Wodogłowie może samo zniknąć lub może być konieczna operacja. Lekarze mogą zdecydować się na wprowadzenie zastawki komorowo-otrzewnowej (przecieku VP) w celu spuszczenia płynu i zmniejszenia nacisku na mózg.
Długoterminowe konsekwencje
Długoterminowe konsekwencje mogą być łagodne lub ciężkie i zwykle są związane z ciężkości krwotoku.
Niemowlęta z krwawieniem stopnia 1. lub 2. mogą nie mieć trwałych skutków lub mogą mieć subtelne konsekwencje, które trudno zmierzyć.
Wiele dzieci z poważnymi krwotokami nie będzie miało trwałych skutków, ale dzieci, które cierpią na krwawienie stopnia 3 lub 4 jako niemowlęta, są narażone na groźniejsze konsekwencje. Opóźnienia rozwojowe mogą być bardziej poważne u tych dzieci. Dzieci z ciężkimi krwawieniami w wywiadzie mogą również cierpieć na złe funkcjonowanie poznawcze i inne zaburzenia, takie jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD).
Zapobieganie
Ponieważ IVH może powodować poważne komplikacje i nie można go powstrzymać po rozpoczęciu, lekarze i naukowcy koncentrują swoje wysiłki na zapobieganiu.
Zapobieganie przedwczesnemu porodowi jest najlepszym sposobem zapobiegania IVH, więc matki w ciąży z ryzykiem przedwczesnego porodu powinny porozmawiać z lekarzem o obniżeniu ryzyka. Zbadano kilka leków na ich rolę w zapobieganiu IVH. Wykazano, że sterydy przedporodowe u kobiet zagrożonych wczesnym porodem dają pewną ochronę, ale muszą być podane w wąskim przedziale czasowym. Wykazano, że inny lek, indometacyna, zapewnia pewną ochronę.