Rak drobnokomórkowy płuc odpowiada za około 15 procent nowotworów płuc, podczas gdy niedrobnokomórkowy rak płuca odpowiada za pozostałe 85 procent nowotworów płuc.
W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca, podzielonego na cztery etapy, rak drobnokomórkowy dzieli się na zaledwie dwa etapy; ograniczona faza i rozległy etap. Około 30 do 40 procent osób z drobnokomórkowym rakiem płuca jest wcześnie diagnozowanych, gdy ich guzy są nadal uważane za stadium ograniczone, podczas gdy u 60 do 70 procent osób choroba już się rozwinęła.
Niedrobnokomórkowy rak płuca jest bardziej agresywny, szybko się rozwija i szybko rozprzestrzenia, ale często reaguje na chemioterapię i radioterapię przez pewien czas.
Definicja
Niedrobnokomórkowy rak drobnokomórkowy płuc obejmuje raka, który jest obecny tylko w jednym płucu i może rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne lub tkankę między płucami, ale nie rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne obszary ciała.
Rak drobnokomórkowy płuca dzieli się na dwa etapy za pomocą systemu stagingu opracowanego przez onkologów promieniujących. W tym stadium "ograniczony etap " odnosi się do nowotworów, które są objęte tolerowanym polem promieniowania. "W przeciwieństwie do tego, rozległy etap" drobnokomórkowy rak płuca odnosi się do nowotworów, które są zbyt duże lub zbyt rozpowszechnione, aby można je było zakwalifikować do jednego tolerowanego pola promieniowania. Kiedy rak drobnokomórkowy rozprzestrzenił się na odległe rejony ciała (choroba przerzutowa), zawsze uważany jest za stadium rozległe.Twój lekarz może również opisać twój rak pod względem stopnia zaawansowania TNM. Stosując ten system, T oznacza rozmiar guza, N oznacza obecność nowotworu w węzłach chłonnych, a M stosuje się do opisu odległych przerzutów. W przypadku drobnokomórkowego raka płuc o niewielkim stopniu zaawansowania guz może mieć zmienną wielkość (T) i może, ale nie musi, zawierać węzły chłonne (N), ale zawsze będzie M0 (M, po którym następuje zero), co oznacza, że guz ma nie rozprzestrzeniają się na inne płuca lub odległe obszary ciała.Objawy
W przeciwieństwie do nowotworów, takich jak gruczolakorak płuc, które zwykle występują w zewnętrznych obszarach płuc, rak drobnokomórkowy płuc występuje raczej centralnie, w pobliżu dużych dróg oddechowych. Z tego powodu wczesne objawy często obejmują te związane z obecnością nowotworu w dużych drogach oddechowych (oskrzelu), takich jak kaszel, odkrztuszanie krwi i powtarzające się epizody zapalenia płuc z powodu niedrożności dróg oddechowych.
Objawy ograniczonego raka płuca mogą obejmować:
Uporczywy kaszel – przewlekły kaszel jest często pierwszym objawem niedrobnokomórkowego raka płuc.
Odkaszlanie krwi (krwioplucie) – Kaszel w górę krwi jest częstym pierwszym objawem drobnokomórkowego raka płuc. Nawet niewielka ilość krwi jest niepokojąca, a odkrztuszanie większej ilości niż łyżeczka lub dwie krwi jest uważane za nagły przypadek medyczny.
- Obrzęk twarzy i szyi
- Skrócenie oddechu
- Świszczący oddech
- Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli (z powodu niedrożności dróg oddechowych przez nowotwór)
- Chrypka
- Objawy paraneoplastyczne – Rak drobnokomórkowy może również powodować wiele różnych objawów zespołom paraneoplastycznym, czyli objawom, które są spowodowane przez hormony wydzielane przez nowotwór lub przez odpowiedź immunologiczną organizmu na nowotwór, a nie przez sam nowotwór. Niektóre z nich obejmują:
- Słabość mięśni w kończynach górnych, zmiany widzenia i trudności w połykaniu (zespół miasteniczny Lamberta-Eatona)
Słabość, zmęczenie i niski poziom sodu we krwi (zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, SIADH)
- Utrata koordynacji i trudności w mówieniu (paraneoplastyczna degeneracja móżdżku)
- Clubbing – Deformacja palców, w których koniec palców ma wygląd odwróconej łyżeczki.
- Objawy przerzutów – Rak płuc o ograniczonym stopniu zaawansowania definiuje się jako rak, który nie rozprzestrzenił się w odległych rejonach ciała. Jednakże rak drobnokomórkowy ma tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się, szczególnie do mózgu, a z rozległym stadium drobnokomórkowego raka płuca pierwsze objawy raka mogą być związane z przerzutami do mózgu, takimi jak osłabienie po jednej stronie ciała, wzrokowe. zmiany, zmiany mowy lub drgawki.
- Leczenie
Możliwości leczenia raka płuc obejmują zarówno miejscowe terapie, takie jak chirurgia i radioterapia, jak i zabiegi chirurgiczne, oraz leczenie układowe, takie jak chemioterapia. W badaniach klinicznych rozważono także możliwą rolę terapii celowanych i immunoterapii w przypadku drobnokomórkowego raka płuca.
Chemioterapia i radioterapia
– Wiele osób dobrze reaguje na połączenie chemioterapii i radioterapii; z ograniczonym stadium raka może to potencjalnie wyleczyć.
Chirurgia – Operacja jest rzadko wykonywana w przypadku drobnokomórkowego raka płuca (zwykle jest uważana za nieoperacyjną), ale czasami jest rozważana, jeśli guz jest obecny tylko w jednym płucu i pobliskich węzłach chłonnych. Chemioterapia adjuwantowa (chemioterapia po zabiegu) jest zwykle zalecana, jeśli operacja jest wykonywana w przypadku drobnokomórkowego raka płuc.
Profilaktyczne napromienianie czaszki – Jeśli osoby dobrze reagują na leczenie, zaleca się profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI) – zapobiegawczą radioterapię do mózgu – w celu zmniejszenia ryzyka, że jakiekolwiek komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do mózgu, ale nie są ". Na badania radiologiczne będą rosnąć i powodować objawy.
Badania kliniczne – Trwają badania kliniczne na obu etapach drobnokomórkowego raka płuca, oceniając nowe terapie i kombinacje leczenia tego agresywnego raka. National Cancer Institute zaleca, aby każdy z drobnokomórkowym rakiem płuca rozważał udział w badaniu klinicznym.
Rokowanie Wskaźniki przeżycia dla drobnokomórkowego raka płuca poprawiły się od czasu dodania radioterapii do leczenia i zastosowania PCI, ale nadal pozostają niskie. Wskaźniki przeżywalności dla drobnokomórkowego raka płuc są bardzo różne w zależności od stadium. Obecnie 5-letni wskaźnik przeżycia w stadium 1 drobnokomórkowego raka płuca wynosi 31%, a 19% w drugim stadium. Tylko 10% osób z chorobą w stadium ograniczonym nie wykazuje objawów raka 2 lata po rozpoznaniu. Ponieważ drobnokomórkowy rak płuc rozwija się szybko, a my przeszliśmy długą drogę z innymi szybko rozwijającymi się nowotworami, takimi jak białaczka, mamy nadzieję, że lepsze leczenie zostanie znalezione w przyszłości.
Co mogę zrobić, aby pomóc sobie?
Badania sugerują, że poznanie, co możesz zrobić z rakiem płuc, może polepszyć twoje leczenie. Zadawać pytania. Dowiedz się o badaniach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Ciebie. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Poproś i pozwól swoim bliskim pomóc w podróży z chorobą nowotworową.
