Rak jamy ustnej: objawy, diagnoza i leczenie

Przegląd

W Stanach Zjednoczonych i na całym świecie częstość występowania raka jamy ustnej lub raka, który dotyka wargi, jamy ustnej i gardła, jest po części wysoka. ponieważ wielu ludzi pije zarówno , jak i . Ten połączony czynnik ryzyka, picie i palenie tytoniu, znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej – bardziej niż każdy z czynników ryzyka indywidualnie.

Najbardziej oczywistym sposobem zapobiegania raka jamy ustnej jest powstrzymanie się od picia i palenia; jednak wszyscy wiemy, że zaprzestanie jest wyzwaniem dla wielu osób uzależnionych od narkotyków i alkoholu lub nadużywania narkotyków i alkoholu.

Statystyki

Około 85 procent nowotworów głowy i szyi to nowotwory jamy ustnej. (Raki głowy i szyi różnią się od raków mózgu.) Ponadto w Stanach Zjednoczonych 3 procent wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2 procent wszystkich złośliwych kanałów u kobiet to raki jamy ustnej.

Rak jamy ustnej dotyka więcej mężczyzn niż kobiet, a mężczyźni pochodzenia afroamerykańskiego są bardziej skłonni niż biali mężczyźni do rozwinięcia raka jamy ustnej. Wreszcie rak jamy ustnej występuje znacznie częściej u osób w wieku 40 lat i starszych.

W południowo-wschodniej Azji aż 40 procent wszystkich nowotworów to nowotwory jamy ustnej. W krajach rozwiniętych odsetek nowotworów, które są rakami jamy ustnej, wynosi około 4 procent.

Szansa, że jakakolwiek osoba rozwinie raka jamy ustnej w ciągu swojego życia, wynosi około 1,1 procent.

Każdego roku rak ustny zabija około 8000 osób w Stanach Zjednoczonych. Co roku około 42 000 osób w Stanach Zjednoczonych jest diagnozowanych z tego rodzaju nowotworem.

W 2012 r. Prawie 300 000 osób w Stanach Zjednoczonych chorowało na raka jamy ustnej. Aby pokazać ten numer w perspektywie, populacja Cincinnati liczy około 300 000 ludzi.

Pomimo postępów w technikach diagnostycznych i chirurgicznych, liczba osób żyjących 5 lat po wstępnym rozpoznaniu raka jamy ustnej lub 5-letnim współczynniku przeżycia była taka sama od około 4 dekad: od 50 do 55 procent.

Innymi słowy, około połowa osób, u których zdiagnozowano dzisiaj raka jamy ustnej, umrze w ciągu najbliższych 5 lat. Ten chroniony wskaźnik przeżycia występuje, ponieważ nawet jeśli wcześnie złapiemy raka jamy ustnej, ludzie z tą chorobą zwykle pojawiają się później, z bardziej zaawansowaną i ciężką chorobą.

Anatomia raka jamy ustnej

Większość nowotworów jamy ustnej dotyka pierwszych dwóch trzecich języka. W szczególności, te nowotwory wyrastają z dolnych (grzbietowych) i (bocznych) boków języka. Górna (grzbietowa) część twojego języka jest szorstka z kubkami smakowymi. Dolna część twojego języka jest gładka.

Bardzo rzadko rak jamy ustnej może wpływać na usta lub części jamy ustnej, w tym:

wewnątrz policzków (błona śluzowa jamy ustnej)
dach jamy ustnej (podniebienie twarde)
mały obszar znajdujący się za zębami mądrości (trójzakresowy trójkąt) )
dziąsła (dziąsła)

Raka jamy ustnej czasami mogą rosnąć z tylnej części gardła lub gardła. Bardziej konkretnie, nowotwory mogą rosnąć z części ustnej gardła i części podwzgórza.

Czaszka ustna składa się z:

podniebienia miękkiego
ściany bocznej i tylnej krtani
z powrotem jednej trzeciej języka
migdałków

Niedotlenienie jest dolną częścią gardła. Gardło to 5-calowa rurka łącząca nieruchomość między nosem a wejściem do przełyku i krtani (tchawicy). Pokarm i powietrze przechodzą przez dolną część gardła w drodze do żołądka i płuc.

Lokalizacja nowotworu złośliwego (nowotworowego) jamy ustnej lub gardła jest ważna, ponieważ lokalizacja może wpływać na zachowanie i patologię choroby oraz leczenie.

W ostateczności rak jamy ustnej może wpływać na każdą część jamy ustnej, jamy ustnej i gardła. Z rakiem jamy ustnej Większość nowotworów jamy ustnej to

rak płaskonabłonkowy

. Komórki płaskokomórkowe to cienkie, płaskie komórki wyściełające jamę ustną i gardło. Rak płaskonabłonkowy zaczyna się formować po przejściu zmiany na poziomie molekularnym. Gdy komórki nabłonkowe zostaną popsute na poziomie molekularnym, zmienia się wygląd tych komórek. Ponieważ więcej komórek zmienia się w wyglądzie, rak jamy ustnej staje się obserwowalny lub klinicznie widoczny, a objawy zaczynają się manifestować.Niepożądane raki jamy ustnej są rzadkie i mogą obejmować nowotwory ślinianek, mięsaki i czerniaka.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka są definiowane jako każda cecha lub ekspozycja, która zwiększa prawdopodobieństwo (ryzyko) rozwoju choroby.

Oto niektóre czynniki ryzyka raka jamy ustnej:

alkohol

tytoń

HPV16 (ludzki wirus brodawczaka typu 16, który jest związany ze wzrastającą częstotliwością raków migdałków)
niedobór diety w owocach i warzywach
nadmierne nasłonecznienie (zwiększa ryzyko raka warg)
immunosupresja (osłabiony układ odpornościowy)
betel quid żucia (narkotyk stymulujący znaleziony na subkontynencie indyjskim, który jest spożywany jak tytoń do żucia i często zmieszany z tytoniem)
mate drinking (tradycyjny południowoamerykański napój bogaty w kofeinę i wyprodukowany z yerba mate)
Objawy
Oto kilka możliwych objawów raka jamy ustnej. (FYI: Znak

to jakikolwiek obserwowalny efekt choroby, podczas gdy objaw jest czymś, na co pacjent narzeka i jest w związku z tym subiektywny). białe plamy na wewnętrznej stronie jamy ustnej (leukoplakia) ból gardła, który nie ma odejść parch (na wardze) lub wrzód, który nie ustępuje

guzek na wewnętrznej stronie jamy ustnej
ból podczas żucia
ból przy połykaniu
powiększone węzły chłonne (węzły chłonne)
ból szczęki
ból języka
luz zęby
luźne protezy
Bardziej zaawansowane objawy raka jamy ustnej to:
utrata masy ciała
krwawy kaszel

problem z jedzeniem (dysfagia)

chrypka
problem z oddychaniem
Zazwyczaj osoby z rakiem jamy ustnej przypisują wczesne objawy choroby do innych przyczyn . W związku z tym osoby te występują z tym rakiem późno w trakcie choroby, gdy choroba jest bardziej dotkliwa. Ponadto, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (lekarze medycyny rodzinnej lub interniści) mogą czasami przeoczyć znaczenie wczesnych etapów ustnych objawów i objawów raka.
Niestety, brak wczesnego wykrywania jest główną przyczyną raka jamy ustnej, który zabija prawie połowę osób, które obciąża. Choroba złowiona wcześnie jest o wiele łatwiejsza do wyleczenia.
Rozpoznanie

Jeśli lekarz lub dentysta zauważy podejrzane zmiany lub nieprawidłowości w jamie ustnej lub gardle po przeprowadzeniu badania fizykalnego, wykonuje się biopsję, aby ustalić, czym jest ta zmiana. Podczas biopsji pobiera się małą próbkę tkanki ze źródła i analizuje za pomocą mikroskopu w laboratorium.

Oprócz biopsji można zastosować inne metody diagnostyczne, aby pomóc zdiagnozować raka jamy ustnej lub dowiedzieć się, czy rozprzestrzenił się on (przerzuty). Testy te obejmują:

MRI

tomografia komputerowa

skan PET (dobry w wykrywaniu przerzutów lub rozprzestrzeniania się)

klatki piersiowej i zdjęcia rentgenowskie
endoskopii (elastyczna rurka z aparatem i światłem na końcu używana do wizualizacji wnętrza ciało)
połknięcie baru (serie żołądka z prześwietlenia przełyku i żołądka)
Stopnie
Stadium or lub nasilenie raka jamy ustnej oparte jest na kryteriach oceny TNM.
T w TNM odnosi się do anatomicznego zasięgu guza pierwotnego. Innymi słowy, T odnosi się do stopnia, w jakim pierwotny rak jamy ustnej wrasta w otaczające struktury.

Następnie N w TNM oznacza rozprzestrzenianie się węzłów chłonnych lub stopień, w którym rak jamy ustnej atakuje regionalne węzły chłonne. (Węzły chłonne mogą rozprzestrzenić guz w całym ciele za pomocą układu limfatycznego.)

Na koniec M w TNM oznacza przerzuty lub obecność wtórnych złośliwych narośli w miejscach anatomicznych odległych od pierwotnego położenia guza. Istnieje 5 głównych etapów raka jamy ustnej: Stadium 0, I, II, III i IV. Warto zauważyć, że etap IV jest dodatkowo podzielony na 3 podetapy – IVA, IVB i IVC – które nie zostaną omówione konkretnie, aby zachować nieco prostsze rzeczy.Inscenizacja może być trudna. Niemniej jednak są tu krótkie opisy raków jamy ustnej, które przypadają na każdy z 5 głównych etapów.

Rak jamy ustnej stopnia 0 odnosi się do

raka in situ

lub raka, który jeszcze się nie rozprzestrzenił i pozostał dokładnie tam, gdzie się rozpoczął. Rak stadium 0 jest wysoce uleczalny.

I rak jamy ustnej w stadium I oznacza nowotwór, który nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe miejsca anatomiczne i ma wielkość 2 cm lub mniejszą w swoim największym wymiarze.

Rak jamy ustnej w stadium II odnosi się do nowotworu, który nie rozprzestrzenił się i ma wielkość od 2 do 4 cm wzdłuż największego wymiaru.

Stadium III rak jamy ustnej może odnosić się do dowolnej wielkości pierwotnego guza, który może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na węzły chłonne. W zależności od podetapu, nowotwory stopnia IV mogą odnosić się do dowolnej wielkości guza z węzłem chłonnym i odległymi przerzutami.Przy określaniu właściwego leczenia kluczowa jest ocena zaawansowania guza za pomocą metod diagnostycznych. Inscenizacja może być również używana do przewidywania prognozy lub prognozy dla osób z rakiem.
Leczenie
W zależności od wielkości, stadium i miejsca raka jamy ustnej można leczyć za pomocą operacji, radioterapii i chemioterapii.
Zespoły onkologiczne odpowiedzialne za leczenie pacjentów z rakiem jamy ustnej obejmują różnych pracowników służby zdrowia, którzy świadczą dodatkowe usługi, takie jak opieka stomatologiczna, poradnictwo psychologiczne, wsparcie społeczne i poradnictwo żywieniowe.
Gdy pierwotny nowotwór jamy ustnej jest dobrze zdefiniowany lub dobrze zdefiniowany i dostępny, laryngolog (specjalista w zakresie ucha, nosa i gardła lub otolaryngolog) usunie go chirurgicznie.

Czasami trudno jest dostać się do guza lub nowotwór rozprzestrzenił się lub przerzuty do węzłów chłonnych i nie tylko. W takich przypadkach można zastosować chemioterapię i radioterapię. Ponadto chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane jako dodatkowe lub dodatkowe terapie, które uzupełniają zabieg chirurgiczny, a tym samym minimalizują rozprzestrzenianie się raka.

Osoby, które otrzymują leczenie raka jamy ustnej, muszą uważnie śledzić kompleksową kontrolę co 6 miesięcy. Prawdopodobieństwo powrotu raka jamy ustnej wynosi od 3 do 7 procent rocznie.

Rokowanie

Raki jamy ustnej w stadium I i II są wysoce uleczalne, a odsetek przeżyć 5-letnich przekracza 90%. Innymi słowy, liczba osób żyjących 5 lat po wstępnej diagnozie z rakiem jamy ustnej w stadium I i II jest większa niż 90 procent.

W stadium III i IV stopniu zaawansowania nowotwory mają niższy pięcioletni wskaźnik przeżycia: od 23 do 58 procent.

Podsumowując, jeśli Ty lub ktoś bliski podejrzewasz raka jamy ustnej z jakiegokolwiek powodu, koniecznie umów się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Ponieważ początkowe objawy przedmiotowe i podmiotowe raka jamy ustnej są niespecyficzne, musisz poinformować swojego lekarza o swoich problemach związanych z rakiem jamy ustnej. Możesz również poprosić o skierowanie do specjalisty lub laryngologa w celu dalszej oceny. Rak jamy ustnej jest poważną chorobą, którą należy leczyć wcześnie, aby zapewnić przeżycie.