Ramię jest wśród stawów, na które może mieć wpływ artretyzm. W przypadku zapalenia stawów chrząstka pokrywająca końce kości stawu ulega uszkodzeniu w wyniku stanu zapalnego, zużycia lub urazu. Staw barkowy składa się z trzech kości – kości ramiennej (kość ramienia górnego), łopatki (łopatki) i obojczyka (obojczyka). Głowa kości ramiennej pasuje do gniazda łopatki.
Gniazdo jest nazywane glenoidem. Mankiet rotatorów, stanowiący grupę mięśni i ścięgien, utrzymuje kość ramienia we właściwej pozycji w środku gniazda.
Dwa barki, staw barkowo-obojczykowy i staw ramienny tworzą ramię. Stawek obojczykowo-obojczykowy znajduje się w miejscu, gdzie obojczyk łączy się z procesem kostnym na wierzchołku łopatki (acromion). Staw glenohumeralny znajduje się w miejscu, w którym kość ramienna pasuje do łopatki.
Rodzaje stawów
Stawowe zapalenie stawów rozpoznaje się na podstawie wywiadu chorobowego, badania fizykalnego, prześwietleń rentgenowskich lub innych badań obrazowych. Badanie aspiracyjne oraz badanie płynu maziowego mogą również dostarczyć cennych informacji diagnostycznych. Istnieje kilka rodzajów zapalenia stawów, które mogą wpływać na ramię:
- Reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologicznym, zapalnym typem zapalenia stawów, które może wpływać na oba stawy barkowe.
- Pourazowe zapalenie stawów jest chorobą zwyrodnieniową, która rozwija się po urazie dotkniętego stawu (w tym przypadku barku).
- Szał ustrojowy lub zakaźne zapalenie stawów jest zapaleniem stawów związanym z zakażeniem stawu. Ten rodzaj artropatii stawu barkowego wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec szybkiemu zniszczeniu stawu.
- Artropatia z powodu obrzęku rotatorów Łza jest zapaleniem stawów, które rozwija się jako powikłanie łzy rotatorów. Z podartym mankietem rotatorów głowa kości ramiennej może nie być trzymana w prawidłowym położeniu w gnieździe, powodując jej przesuwanie się i ocieranie o akromion. Pękanie kości na kości może być związane ze znacznym uszkodzeniem stawów.
- Martwica jałowa lub martwica kości, rozwija się, gdy odcięcie dopływu krwi do głowy kości ramiennej. Bez prawidłowego zaopatrzenia w krew komórki kostne umierają, powodując uszkodzenie stawu barkowego. Gdy martwa kość zapada się, głowa kości ramiennej zostaje początkowo uszkodzona, ale ostatecznie uwikłane zostaje w nią gniazdo glenoidalne. Wysokie dawki kortykosteroidów, nadmierne spożycie alkoholu, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub złamanie mogą powodować beznaczykową martwicę barku.
Objawy zapalenia stawów
Głównymi objawami związanymi z artretycznym zapaleniem stawów są ból i ograniczony zakres ruchów. Ból znajduje się w tylnej części barku, jeśli dotyczy on stawu ramiennego i często określa się go jako głęboki ból. Ból znajduje się w górnej części barku, jeśli zajęte jest staw okołonowo-obojczykowy i może promieniować do tej strony szyi. Jeśli występuje symetryczne zaangażowanie, jak to zwykle ma miejsce w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, całe ramię jest bolesne po obu stronach ciała. Ograniczony zakres ruchu barku może wpływać na różne czynności dnia codziennego. Podnoszenie ręki, osiąganie lub wykonywanie czynności wymagających tych ruchów może być trudne. Często spotykana jest również sztywność stawów i trzeszczka.
Leczenie stawu ramiennego
Leczenie zachowawcze, niechirurgiczne zwykle jest odpowiednie dla stawowego zapalenia stawów, przynajmniej początkowo i w przypadku wykluczenia zakażenia. Zalecane leczenie zwykle rozpoczyna się od:
- Odpoczynku
- Stymulacji aktywności
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- Wstrzyknięcia steroidowego
- Ciepła lub lodu
Jeśli opcje leczenia nie udaje się skutecznie opanować objawów, a ból i ograniczenia czynnościowe są poważne, operacja może uznać. Artroskopia, wymiana stawu barkowego (w tym plastyka połowicza [zastąpiona jedna powierzchnia stawu], całkowite zastąpienie barku i odwrócenie całkowitej wymiany ramienia) i chirurgiczne usunięcie opłucnej [proteza ramienna lub proteza usunięta z powodu nieudanej operacji lub infekcji] są opcją chirurgiczną.
