Mimo, że możesz mieć diagnozę astmy w każdym wieku, większość ludzi będzie diagnozowana w dzieciństwie. Nawet jeśli twój lekarz jest prawdopodobnie dobrze obeznany z klasycznymi objawami astmy, świszczącego oddechu, ucisku w klatce piersiowej, duszności i kaszlu – diagnoza astmy może być bardzo trudna z powodu tych ogólnych niespecyficznych objawów.
Rozpoznanie astmy wymaga:
- Obecności objawów zgodnych z astmą.
- Obiektywny pomiar zmniejszonego przepływu powietrza w płucach, który częściowo lub całkowicie poprawia się spontanicznie lub po leczeniu.
Twój lekarz również będzie chciał upewnić się, że diagnoza astmy jest prawidłowa, a objawy są w rzeczywistości astmą, a nie inną diagnozą naśladującą astmę u Twojego dziecka. Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań i zamówi kilka testów.
Obawa, że ty lub twoje dziecko ma diagnozę astmy może być straszny czas. Znając niektóre pytania, które może zadać lekarz, a niektóre z testów, które mogą być zlecone w diagnozowaniu astmy, pomogą Ci w pełni wykorzystać wizytę lekarską i złagodzić niektóre z "nieznanego" niepokoju, jakie może stworzyć lekarz.
Pytania historyczne
Objawy klasyczne: Jeśli Ty lub Twoje dziecko przeczytasz podręcznik przed spotkaniem z lekarzem, narzekasz na klasyczną triadę kaszlu, duszność i świszczący oddech – wysoki świst podczas wydechu.
Twój przewlekły kaszel jest charakterystycznie "suchy", nieproduktywny i najczęściej będzie gorzej w nocy. Niektórzy pacjenci opisują również duszność jako ucisk w klatce piersiowej lub uczucie podobne do zespołu.
Objawy epizodyczne: Zazwyczaj w przypadku astmy objawy pojawiają się z czasem, a lekarz prawdopodobnie poprosi o wyjaśnienie, jak szybko pojawiły się objawy i co przyniosło ulgę w objawach.
Może również poprosić cię o zastanowienie się nad określonymi objawami wcześniejszych objawów, takich jak narażenie na alergeny, takie jak kurz, dym lub zmiany pogody, takie jak zimne powietrze.
Objawy ćwiczeń: Objawy astmy wywołane przez ćwiczenia zwykle występują po około 15 minutach aktywności i ustępują po odpoczynku przez 30 minut do godziny – tak że odczuwano duszność po wchodzeniu po schodach, które stają się lepsze w ciągu kilku minut nie jest prawdopodobną astmą wysiłkową. Objawy wysiłku fizycznego są na ogół bardziej nasilone i występują częściej przy ekspozycji na zimne powietrze.
Objawy i historia alergii:Astma występuje częściej u osób z wywiadem rodzinnym w kierunku astmy, innych alergii w rodzinie lub niektórych chorób atopowych – co oznacza skłonność do chorób alergicznych, takich jak katar sienny. Twój lekarz prawdopodobnie zapyta o takie objawy, jak:
- Nie jest w stanie nadążyć za kolegami z klasy w aktywności fizycznej
- Chroniczny lub nocny kaszel w przypadku braku infekcji
Będą również pytać, czy jest historia chorób atopowych, takich jak:
- Katar sienny
- Alergiczny nieżyt nosa
- Atopowe zapalenie skóry
Historia któregokolwiek z tych stanów u pacjenta z objawami zgodnymi z astmą powoduje, że astma jest znacznie bardziej prawdopodobna. Lekarz prawdopodobnie zapyta również o narażenie i wystąpienie objawów z określonymi alergenami.
Osoba ta będzie chciała wiedzieć, czy pojawią się objawy, gdy:
- przebywasz w okolicach zwierząt futerkowych
- wzrost liczby pyłków
- jesteś narażony na działanie kurzu i pleśni
badanie fizykalne
- piszczenie: charakterystyczne jest, że twój lekarz usłyszy piskliwy dźwięk muzyczny po wydechu – podczas wydechu lub wydechu – jest to typowe, ale nie specyficzne dla astmy (co oznacza, że inne stany mogą również powodować świszczący oddech). Prawdopodobnie jednak nie będziesz sapał przez cały czas, a świszczący oddech nie wskazuje, jak łagodna lub ciężka jest twoja astma.
- Zapalenie nosa: Blady obrzęk jamy nosowej sugeruje alergiczny nieżyt nosa, który może pogorszyć objawy astmy.
Testowanie
- Maksymalne natężenie przepływu wydechowego (PEFR): Pomiar PEFR w płucach mierzony jest za pomocą prostego ręcznego urządzenia, z którego można siłą wydychać. Twój lekarz może zlecić pomiar w domu. Rozwiniesz osobisty najlepszy wynik PEFR, który powie ci, jak dobrze kontrolowana jest twoja astma. Ty i twój lekarz opracuje plan, co zrobić, jeśli twój PEFR jest poniżej 80 procent normalnego.
- Spirometria: Test podobny do PEFR, który wymaga bardziej zaawansowanego sprzętu i zwykle wykonywany jest w gabinecie lekarskim. Ten test pozwala lekarzowi lepiej określić stopień zatkania przepływu powietrza.
- Odpowiedź bronchodilatorowa: Charakterystyczną cechą astmy jest poprawa po leczeniu lekiem szybko rozszerzającym oskrzela z lekiem rozszerzającym oskrzela. Zasadniczo lekarz powtórzy spirometrię 10-15 minut po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela. Zwiększenie przepływu powietrza o 12 procent uważa się za pozytywne i pomaga w postawieniu diagnozy astmy.
- Testowanie prowokacji oskrzelowej: W przeciwieństwie do poszukiwania poprawy czynności płuc z lekiem rozszerzającym oskrzela, testy prowokacji oskrzelowej próbują wywołać niedrożność dróg oddechowych po wdychaniu substancji drażniących. To badanie jest zwykle wykonywane tylko u osób z objawami atypowymi.
- RTG klatki piersiowej: Promienie rentgenowskie klatki piersiowej są zwykle normalne u pacjentów z astmą, ale lekarz może je zamówić, jeśli po raz pierwszy wystąpi świszczący oddech. Jeśli astma przez długi czas nie była zdiagnozowana, prześwietlenie klatki piersiowej może wykazać nadmierne rozprężenie.
- Badania krwi: Nie ma diagnostycznych badań krwi na astmę. Twój lekarz może zlecić przeprowadzenie badań krwi, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów.
Aby postawić diagnozę, lekarz użyje kombinacji historii, badania fizykalnego i testów, aby zdecydować, jakie leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.
Astma. InChest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine. Redakcja: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.
Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia astmy
