Czy masz powiększoną tarczycę? Jeśli twój lekarz zdiagnozował, że masz guzki tarczycy, guz tarczycowy lub powiększenie tarczycy, znane jako wole – będziesz chciał dowiedzieć się więcej o objawach, objawach, testach i leczeniu tych chorób tarczycy.
Co to jest Goiter?
Termin wola odnosi się do każdej sytuacji, w której tarczycy uległo nadmiernemu powiększeniu.
Normalna tarczycy tarczycy waży około uncji i nie jest widoczna na zewnątrz. Ale przy wole tarczycy powiększa się na tyle, że zmiana jest wykrywalna za pomocą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich, a w niektórych przypadkach na szyi może pojawić się widoczna grudka lub wybrzuszenie.
Goiter może występować w wielu sytuacjach:
- gdy twoja tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy) – gdy twoja tarczyca nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy (niedoczynność tarczycy) – gdy masz autoimmunologiczną chorobę tarczycy – chorobę Gravesa lub Choroba Hashimoto – która wywołuje reakcję zapalną w tarczycy – kiedy masz pojedyncze lub liczne guzki tarczycowe – gdy masz raka tarczycy u podstaw
- kiedy jesteś niedoborem jodu
- Typowe objawy i objawy goiter
- Objawy wola obejmują:
- szyja powiększenie – widoczna grudka lub obrzęk okolic szyi
- Należy jednak pamiętać, że niektóre sytuacje wole nie mogą być widoczne z zewnątrz i wykrywane tylko w badaniach obrazowych.
Objawy wola obejmują:
tkliwość w dotyku
- uczucie pełności w szyi
- uczucie ucisku na tchawicy lub przełyku
trudności w połykaniu lub uczucie, że pokarm jest utkany w gardle
zadyszka lub trudności oddychanie, zwłaszcza w nocy
- kaszel
- chrypka
- dyskomfort z golfem, krawaty i szaliki
- W niektórych przypadkach może występować niedoczynność tarczycy lub objawy nadczynności tarczycy towarzyszące wola.
- W niektórych przypadkach wole może nie powodować żadnych objawów.
- Testy i procedury diagnozowania go
- Rozpoznanie wola jest najczęściej wykonywane wizualnie lub manualnie podczas badania klinicznego przez lekarza. W niektórych przypadkach można wykryć wole podczas testów obrazowania.
- Po wykryciu wola, kolejnym krokiem jest ocena przyczyny i określenie, jakie nieprawidłowości tarczycy spowodowały powiększenie. Ocena ta zazwyczaj obejmuje kluczowe badania tarczycy, w tym testy TSH, Free T4, Free T3 i przeciwciał przeciwtarczycowych w celu poszukiwania Hashimoto (przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy / TPO) i choroby Gravesa (immunoglobuliny stymulujące tarczycę / TSI). Poziom jodu może być również oceniany w celu sprawdzenia niedoboru jodu.
Twój lekarz może również zlecić badania obrazowe, takie jak USG, MRI, tomografia komputerowa lub skanowanie wychwytu tarczycy, aby ocenić zakres wola, aby sprawdzić, czy ma to wpływ na oddychanie lub połykanie, i określić, czy masz brodawki.
Leczenie Goiter
Leczenie wole zależy od przyczyny i objawów.
Jeśli masz małą wolę bez objawów i innych chorób tarczycy, lekarz może zalecić okresowe monitorowanie bez leczenia.
Jeśli twój wola jest spowodowana niedoborem jodu, otrzymasz suplementację jodu. Zwykle spowolni lub zatrzyma wzrost i może zmniejszyć nieco wolę, ale często nie do końca.
Jeśli wole wiąże się z niedoczynnością tarczycy, leczenie hormonami zastępczymi tarczycy może spowolnić lub zatrzymać rozwój gruczołu. Nie może jednak zmniejszyć wola.
Jeśli wole wiąże się z nadczynnością tarczycy z powodu choroby Gravesa-Basedowa, leczenie – w tym radioaktywny jod lub leki przeciwtarczycowe – może spowolnić lub zatrzymać powiększanie gruczołu i może zmniejszyć wole.
Jeśli twój wola nadal rośnie podczas leczenia tarczycy, objawy są osłabiające, lub wola jest kosmetycznie brzydka, lekarze prawdopodobnie zalecą operację, znaną jako usunięcie tarczycy.
- Jakie są guzki tarczycy?
- Guzki tarczycy są obrzękami lub gruczołami tarczycy. Guzki mogą być cystami pełnymi lub ciekłymi. Guzki tarczycy są niezwykle powszechne i szacuje się, że połowa populacji ma co najmniej jeden guzek, chociaż większość z nich nie jest tego świadoma. Guzki tarczycy są również częstsze w miarę starzenia się i szacuje się, że w wieku 70 lat aż 70 procent ludzi ma co najmniej jeden guzek tarczycy.
- Guzki mogą wystąpić z wielu powodów:
- Rak tarczycy. Jest to najczęstsza przyczyna guzków tarczycy, a około 95% wszystkich guzków tarczycy nie jest nowotworowych.
- Choroby autoimmunologiczne tarczycy, takie jak choroba Hashimoto i Gravesa, powodują zapalenie gruczołu i powodują guzki.
Przerost normalnej tkanki tarczycy. Jest to znane jako gruczolak tarczowy i zazwyczaj nie jest rakowe ani nie jest uważane za poważne, chyba że guz powoduje objawy ze względu na jego rozmiar.
Niedobór jodu. Może to wywołać rozwój guzka wraz z wolem.
Wole wielopłytkowe, znane również jako toksyczny gruczolak, w którym występuje wiele guzków. Zazwyczaj te guzki wytwarzają hormon tarczycy i mogą powodować nadczynność tarczycy.
- Typowe objawy i objawy guzków tarczycy
- W niektórych przypadkach, jeśli masz bardzo duży guzek lub jest on zbliżony do powierzchni skóry, może być widoczny zewnętrznie lub może być odczuwany podczas oceny manualnej lekarza. Wiele guzków nie jest jednak widocznych ani namacalnych i można je wykryć jedynie za pomocą testów obrazowania.
- W wielu przypadkach guzki nie powodują wyraźnych objawów. Ale kiedy guzki tarczycy powodują objawy, niektóre z nich to:
- kołatanie serca
- bezsenność
utrata masy ciała lub przyrost masy ciała
lęk
drżenie
- zmęczenie
- depresja
- nadwrażliwość w szyi
- trudności w połykaniu
- uczucie pełności lub tkliwość w szyi
- chrypka
- Testy i procedury diagnozowania guzków tarczycy
- Po wykryciu guzka tarczycy lekarz oceni kilka kluczowych pytań:
- Czy guzek produkuje zbyt dużo hormonu tarczycy i powoduje nadczynność tarczycy?
- Czy guzek pogarsza zdolność tarczycy do wytwarzania wystarczającej ilości hormonu tarczycy i powoduje niedoczynność tarczycy?
- Czy Twój guzek jest rakowaty?
Czy Twój guzek wpływa na oddychanie lub połykanie?
Pierwszym krokiem w ocenie jest zazwyczaj panel badań krwi, w tym testy TSH, Free T4, Free T3 i przeciwciał dla choroby Hashimoto i Gravesa. Może to pomóc w ustaleniu, czy guzek powoduje nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.
- Kolejnym etapem są zazwyczaj badania obrazowe tarczycy, które mogą obejmować USG, MRI, tomografię komputerową lub radioaktywny skan wychwytu jodu. Często wykonuje się je w celu oceny wielkości i cech guza i identyfikacji podejrzanych cech, które uzasadniają dalsze badania. Niektóre cechy testu obrazowania, które są uważane za podejrzane, obejmują: sol pojedynczy guzek (w porównaniu z wieloma guzkami)
- obecność mikrozwapnień w brodawce
- rozmiar większy niż 2 cm
- stały skład guzka
właściwości "zimne" w teście poboru , co oznacza, że guzek nie wchłania jodu lub nie produkuje hormonu tarczycy – szybki wzrost guzka
Jeśli guzek zostanie uznany za podejrzany, kolejnym krokiem jest zazwyczaj biopsja cienkoigłowa (FNA). W tym teście do guza wprowadza się igłę – zwykle prowadzoną przez ultradźwięki – w celu pobrania próbki do analizy patologicznej. Do dokładnego przetestowania może być potrzebna jedna lub więcej próbek. Zazwyczaj FNA są wykonywane przez endokrynologów, cytopatologów lub chirurgów. Komórki są badane i oceniane przez cytopatologa. Wiele FNA odbywa się w gabinecie lekarskim, chociaż niektóre mogą być wykonywane w trybie ambulatoryjnym w szpitalu lub centrum chirurgii.
- Ważne jest, aby lekarz wykonujący twoje urządzenie FNA miał duże doświadczenie, aby upewnić się, że procedura daje najlepsze możliwe próbki. Odsetek wyników biopsji FNA jest uznawany za niediagnostyczny, co oznacza, że nie można ich w ogóle użyć i należy go przerobić; wynik bardziej prawdopodobny, gdy mniej doświadczeni praktycy wykonają próbkowanie. Głównym ryzykiem FNA tarczycy jest krwawienie lub krwotok. Ale u doświadczonego lekarza ryzyko to jest niewielkie, a FNA tarczycy jest ogólnie uważana za bezpieczną, prawie nigdy nie powodującą żadnych komplikacji.
- Jednym z najbardziej frustrujących wyzwań jest, gdy wyniki FNA powracają jako "niejednoznaczne" lub "nieokreślone". W tym przypadku ocena patologii nie może wykluczyć raka. Konwencjonalnym następnym krokiem w tej sytuacji jest wycięcie tarczycy – operacja usunięcia tarczycy, która jest następnie oceniana, aby ostatecznie diagnozować lub wykluczyć raka tarczycy.
- Kiedy nie wykryto raka tarczycy, co zdarza się w większości przypadków, pacjent musi żyć z dożywotnią niedoczynnością tarczycy po innej niepotrzebnej wycięciu tarczycy.
- Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się prawie pół miliona biopsji FNA, a do 30 procent z nich wraca jako nieokreślone lub niejednoznaczne. Stwierdzono, że tylko 20 do 30 procent niejednoznacznych guzków jest złośliwych.
- Dlatego powinieneś zdawać sobie sprawę z testu zwanego Afirma Thyroid FNA Analysis, który, jeśli przeprowadzony w czasie początkowej biopsji, eliminuje niemal wszystkie nierozstrzygające i nieokreślone wyniki FNA. Zauważ, że musisz potwierdzić, że Twój lekarz używa tego systemu przed zaplanowaniem FNA lub znaleźć lekarza, który pracuje z tym konkretnym testem.
- Leczenie guzków tarczycy
Jeśli guz zostanie uznany za nowotworowy, kolejnym krokiem jest usunięcie chirurgiczne i późniejsze leczenie w zależności od rodzaju i etapu diagnozowanego raka.
Jeśli masz brodawki, które są kosmicznie brzydkie lub upośledzają zdolność połykania lub oddychania, często zaleca się zabieg chirurgiczny.
Jeśli łagodnemu guzkowi nie towarzyszy żadna nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy, zwykle będzie on monitorowany okresowo za pomocą ultradźwięków i badania przez lekarza.
Zazwyczaj w przypadku łagodnego guzka, który powoduje niedoczynność tarczycy, leczenie polega na przepisaniu leków zastępujących hormon tarczycy. Może to nieco pomóc w zmniejszeniu brodawki lub zapobiec jej wzrostowi. Jeśli guz nadal będzie się powiększał, lekarz może ponownie wykonać biopsję, zalecić usunięcie chirurgiczne lub zalecić leczenie przezskórną iniekcją etanolu (PEI) do brodawki, co może pomóc w zmniejszeniu brodawki.
Jeśli łagodnemu guzkowi lub toksycznemu gruczolakowi towarzyszy nadczynność tarczycy, leczeniem jest zazwyczaj leczenie przeciwtarczycowe lub w niektórych przypadkach radioaktywna ablacja jodu lub operacja, w zależności od rozległości nadczynności tarczycy, reakcji pacjenta na leki i innych czynników określonych przez pacjenta. Lekarz.
Słowo od Verywell
