Co oznacza uszkodzenie płuc (toksyczność płucna) po leczeniu raka, skąd mam wiedzieć, czy mam go i jak go leczy?
Toksyczność płucna wywołana rakiem (uszkodzenie płuc)
Jednym z mniej znanych efektów ubocznych leczenia nowotworów krwi i szpiku jest uszkodzenie płuc. Ten rodzaj uszkodzenia płuc może być również nazywany toksycznością płucną lub toksycznością płuc.
Toksyczność płuc może wahać się od zapalenia błony śluzowej płuc po trwałe blizny w tkankach płucnych. Oszacowano, że aż 10% pacjentów otrzymujących chemioterapię – przynajmniej rodzaje chemioterapii stosowanej w przypadku nowotworów krwi – będą mieć skutki uboczne płuc.
Co powoduje toksyczność płuc?
Toksyczność płucna jest potencjalnym skutkiem ubocznym zarówno chemioterapii, jak i radioterapii. To, co powoduje toksyczność płuc, nie jest jasno zrozumiane. Jednak naukowcy odkryli szereg czynników, które według nich odgrywają rolę w rozwoju toksyczności płucnej.
- Interakcje między chemioterapią a radioterapią z cząsteczkami tlenu
- Bezpośredni efekt toksyczny na DNA komórek płucnych
- Reakcja zapalna tkanek płuc po ekspozycji na chemioterapię lub radioterapię
Objawy toksyczności płucnej
Objawy toksyczności płucnej związane z terapią są dość niespecyficzne i można łatwo pomylić z innymi stanami płuc.
Typowe objawy uszkodzenia płuc związanego z leczeniem obejmują:
- suchy kaszel
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- szybkie oddychanie
- trudności w łapaniu oddechu
- gorączka
w niektórych przypadkach objawy toksyczności płucnej mogą się ujawnić podczas leczenia lub może to zająć kilka miesiące, zanim zaczną się objawy. Średnio objawy związane z uszkodzeniem płuc zaczynają się od 6 do 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia.
Ponieważ objawy te są podobne do innych stanów, które mogą występować u pacjentów z rakiem, takich jak zapalenie płuc lub rozprzestrzenianie się złośliwych komórek do płuc, specjaliści muszą wykluczyć te choroby, zanim podejmie się rozpoznanie związanej z leczeniem toksyczności płucnej. Innymi słowy, toksyczność płuc jest "diagnozą wykluczenia".
Jakie metody leczenia najprawdopodobniej powodują toksyczność płuc?
Wiele rodzajów leków stosowanych w chemioterapii wiąże się z toksycznością płuc. Niektóre najczęstsze stosowane w leczeniu nowotworów krwi i szpiku to:
- Bleomycyna
- Idarubicyna
- Metotreksat
- Cyklofosfamid
- Busulfan
- Trójtlenek arsenu
Radioterapia w okolicy klatki piersiowej może również powodować toksyczność płuc. Ten efekt może być bardziej wyraźny, jeśli pacjent otrzymał radioterapię w połączeniu z chemioterapią.
Czynniki ryzyka związane z rozwojem toksyczności płucnej
Czynniki, które powodują, że niektórzy pacjenci są bardziej narażeni na toksyczne działanie płuc, są niejasne i często dyskutowane. Jednakże zaproponowano jako czynniki ryzyka:
- Podwyższony wiek
- Chemioterapia skojarzona
- Droga podawania chemioterapii
- Radioterapia w połączeniu z chemioterapią
- Problemy z nerkami
- Podstawowa choroba płuc
- Historia palenia
- Wcześniejsza ekspozycja na azbest
- Wysokie dawki chemioterapii
- Czynnik stymulujący tworzenie kolonii (G-CSF) jako lek wspomagający w schematach bleomycyny (leki takie jak Neupogen i Neulasta, które zwiększają liczbę białych krwinek)
- Stosowanie terapii tlenowej podczas cykli chemioterapii
Rozpoznanie toksyczności płucnej związanej z leczeniem
Rozpoznanie pacjentów z toksycznością płuc może być bardzo trudne ze względu na niespecyficzne objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz brak ostatecznych opcji testowych. W przeważającej części specjaliści zdają sobie sprawę z toksyczności płucnej związanej z leczeniem po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn, takich jak zapalenie płuc.
Klinicyści zazwyczaj stosują badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi z różnicowaniem, prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, badanie funkcji płuc (PFT), a czasami bronchoskopia, aby wykluczyć zakażenie lub rozprzestrzenienie się komórek rakowych w płucach jako przyczynę objawów. . Jeśli nie można zidentyfikować żadnego innego powodu, a pacjent ostatnio był poddany leczeniu wysokiego ryzyka, specjalista może stwierdzić, że problemy z płucami zostały spowodowane przez leczenie raka.
Leczenie toksyczności płucnej
Jeśli lekarz podejrzewa, że uszkodzenie płuc jest związane z jedną z terapii lub przyjmowanych leków, najprawdopodobniej zatrzyma tego agenta. W niektórych przypadkach mogą one zastąpić lek mniej toksycznym lub po prostu całkowicie wyeliminować lek. Chociaż zmiana terapii może być nieprzyjemna, lekarz nie podjąłby tej decyzji lekkomyślnie.
Nie ma szczególnego leczenia uszkodzenia płuc spowodowanego terapiami przeciwnowotworowymi, jest kilka rzeczy, które mogą pomóc w objawach, których możesz doświadczyć:
- Steroidy zmniejszające stan zapalny w płucach
- Ostrożne stosowanie terapii tlenowej
- Narkotyki pomagają złagodzić dyskomfort i złagodzić duszność
- Ćwiczenia relaksacyjne
- Fizjoterapia oddechowa (rehabilitacja płucna)
- Rzucenie palenia
- Aktywność fizyczna i ćwiczenia
Życie po toksyczności płucnej
Poważne przypadki zatrucia płucnego mogą być śmiertelne. W niektórych przypadkach uszkodzenie płuc spowodowane przez leczenie raka może być trwałe. Jednak w wielu przypadkach, gdy pacjenci przeżyją te niekorzystne reakcje płuc, wracają do zdrowia całkowicie bez pozostawania resztkowych efektów.
Podsumowanie
Uszkodzenie płuc może wynikać z chemioterapii lub radioterapii w leczeniu raka. W związku z tym, że nasze metody leczenia nowotworów krwi i szpiku stają się bardziej skuteczne, ludzie żyją dużo dłużej niż kiedykolwiek wcześniej po leczeniu. W związku z tym plany opieki muszą uwzględniać długoterminowy wpływ toksyczności układu oddechowego, oprócz możliwości wyleczenia tych stanów.
