Kiedy myślisz o celiakii, najprawdopodobniej najpierw myślisz o jej wpływie na układ trawienny. Ale stan ma znaczący wpływ na inny ważny system: twój układ sercowo-naczyniowy.
Badania pokazują, że osoby z celiakią mają wyższe ryzyko wystąpienia dwóch różnych typów chorób sercowo-naczyniowych: choroby niedokrwiennej serca (częściej określanej jako choroba wieńcowa) i migotania przedsionków (nieregularny, zwykle szybki bicie serca, który jest nazywany A-Fib dla krótki).
Celiaki mają również zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób serca, chociaż wydaje się, że po diecie bezglutenowej nieco to zmniejsza.
Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, tym bardziej, że osoby z celiakią mają mniejszą szansę na nadwagę lub palenie, co stanowi dwa główne czynniki ryzyka chorób serca. Mają również tendencję do obniżenia poziomu cholesterolu. Niektórzy badacze spekulowali, że przyczyną może być zapalenie wywołane reakcją układu immunologicznego na spożywanie glutenu, ale badania jeszcze nie potwierdziły tej teorii.
Niemniej jednak nadal istnieje zwiększone ryzyko. Badanie przeprowadzone w 2008 roku w Szkocji, które nastąpiło po 367 osób z celiakią średnio przez blisko cztery lata po zdiagnozowaniu, stwierdziło, że mają prawie dwa razy większe ryzyko u osób bez schorzenia o tak zwanych "zdarzeniach sercowo-naczyniowych", w tym w chorobie wieńcowej, niewydolność serca, udar lub atak serca.
Badacze uważają, że powinieneś zwrócić na to szczególną uwagę. Choroba serca jest największym zabójcą na świecie, a wszystko, co zwiększa twoje szanse na chorobę serca – w tym na celiakię – jest znaczące.
Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o celiakii i ryzyku chorób serca oraz o tym, co możesz zrobić, aby poradzić sobie i obniżyć ryzyko.
Celiaki nie mają "tradycyjnych" czynników ryzyka wieńcowego
Kiedy chorujesz na chorobę wieńcową, w tętnicach gromadzi się woskowa substancja zwana płytką nazębną, która zaopatruje mięsień sercowy w krew. To odkładanie się płytki nazębnej może oznaczać, że mięsień sercowy nie otrzymuje tlenu, który musi dobrze funkcjonować, co może powodować ból w klatce piersiowej, szczególnie gdy jesteś aktywny.
Ostatecznie, jeśli powstanie wystarczająca ilość płytki nazębnej, jej fragment może pęknąć, co prowadzi do zakrzepu krwi, który może zablokować tętnicę. To powoduje atak serca.
Większość osób zna cechy, które narażają na ryzyko choroby niedokrwiennej serca: nadwaga, wysoki poziom cholesterolu i palenie to trzy kluczowe czynniki ryzyka.
Jednak osoby z celiakią, u których rozwinęła się choroba wieńcowa, nie pasują do tego dobrze znanego obrazu. Mają tendencję do bycia cieńszymi, mają niższy całkowity cholesterol i palą mniej niż osoby bez celiakii, które również cierpią na chorobę wieńcową.
To prawda, że zmienia się profil typowego celiakii – na przykład ludzie są coraz bardziej otyli, a nawet otyli (nie są niebezpiecznie chudzi), gdy są diagnozowani. Ale to nie jest przyczyną zwiększonego ryzyka chorób serca u osób z celiakią.
Celiakia i choroba tętnic wieńcowych: Zapalenie ogniwa?
Co może spowodować zwiększone ryzyko?
Naukowcy spekulują, że wynika to z tego, co niektórzy nazywają "przewlekłym stanem zapalnym".
Zapalenie wydaje się odgrywać kluczową rolę w rozwoju choroby wieńcowej, ponieważ pomaga przyspieszyć rozpoczęcie odkładania się płytki nazębnej w tętnicach.
Osoby z celiakią (która jest chorobą autoimmunologiczną) mają układ odpornościowy, który wyłączył własne tkanki. Ta odpowiedź układu odpornościowego swoistego na celiakię może z kolei wywołać stan zapalny w innym miejscu ciała, w tym w tętnicach, które służą Twojemu sercu. Ostatnie badania naukowe nad specyficznymi komórkami wywołującymi proces zapalny wytwarzanymi przez układ odpornościowy oraz to, w jaki sposób komórki te wchodzą w interakcję z płytkami w tętnicach, wydają się potwierdzać tę teorię.
W rzeczywistości badanie z 2013 r. Dotyczyło osób dorosłych, u których zdiagnozowano celiakię, i stwierdziło, że mają tendencję do wysokiego poziomu dwóch markerów stanu zapalnego, a także wyniki badań wskazujące, że miały początek narostu płytki nazębnej w ich tętnicach. Niektóre z tych wyników poprawiły się, gdy ludzie przestrzegali diety bezglutenowej przez sześć do ośmiu miesięcy, co wskazuje, że ogólny stan zapalny spadł.
Niemniej jednak, naukowcy doszli do wniosku, że dorośli z celiakią wydają się być bardzo narażeni na wczesną chorobę wieńcową, w oparciu o te wskaźniki stanu zapalnego.
A-Fib: inne potencjalne ryzyko
Migotanie przedsionków jest problemem elektrycznym w sercu, które prowadzi do błędnego, często szybkiego rytmu serca. Jest to stan przewlekły, który może trwać latami i najczęściej występuje u osób po 40. roku życia. Kiedy masz A-Fib, zwiększa się ryzyko udaru, zakrzepów krwi lub niewydolności serca.
Osoby z celiakią cierpią również z powodu częstszego migotania przedsionków, chociaż dodatkowe ryzyko wydaje się niewielkie. W jednym badaniu przeprowadzonym w Szwecji naukowcy poszukiwali diagnozy migotania przedsionków u 28 637 osób, u których zdiagnozowano celiakię.
Odnaleźli 941 przypadków A-Fib w tej grupie przez dziewięć lat po rozpoznaniu celiakii. Już posiadanie A-Fib zwiększyło ryzyko późniejszej diagnozy celiakii.
Podsumowując, posiadanie celiakii spowodowało, że o 30% częściej można rozpoznać A-Fib niż u osoby, która nie chorowała na celiakię. Ponownie, można zarzucić stan zapalny, autorzy napisali: "Ta obserwacja jest zgodna z wcześniejszymi ustaleniami, że podwyższenie markerów stanu zapalnego przewiduje migotanie przedsionków." Naukowcy zauważyli, że potrzebne są dodatkowe badania, aby dokładnie ustalić, dlaczego A-Fib jest częstszy w celiakii i prawdopodobnie w innych chorobach autoimmunologicznych.
Udar mózgu nie jest tak poważnym problemem w celiaksu
Mamy dobrą wiadomość, gdy przyjrzymy się powiązaniom między celiakią a różnymi rodzajami chorób sercowo-naczyniowych: udar nie wydaje się być tak dużym problemem.
Korzystając z tej samej dużej bazy danych pacjentów z celiakią, co szwedzkie badanie dotyczące migotania przedsionków, badacze przyjrzeli się ryzyku udaru u tych 28 637 pacjentów, porównując ryzyko udaru do ponad 140 806 podobnych osób bez celiakii.
Badanie wykazało, że osoby z celiakią miały o około 10% wyższe ryzyko wystąpienia ogólnego udaru, ale większość ich podwyższonego ryzyka koncentrowała się w pierwszym roku po rozpoznaniu celiakii. Nie było "praktycznie żadnego zwiększonego ryzyka po ponad pięciu latach obserwacji po diagnozie celiakii". Poprzednie, mniejsze badania wykazały, że osoby, u których zdiagnozowano celiakię w dzieciństwie, miały znacznie większe ryzyko udaru, ale to większe badanie wykazało tylko nieznacznie zwiększone ryzyko.
Autorzy doszli do wniosku: "Pacjenci z celiakią są tylko nieznacznie zwiększeni ryzyko udaru mózgu, który utrzymuje się tylko przez krótki okres po rozpoznaniu, Celiakia nie wydaje się być głównym czynnikiem ryzyka udaru."
Poprawianie twoich chorób serca
OK, więc posiadanie celiakii wydaje się zwiększać twoje szanse na chorobę serca – która jest dość poważna i potencjalnie śmiertelna. Więc co możesz z tym zrobić?
Po pierwsze, nie pal tytoniu (a jeśli palisz, rzuć). Palenie tytoniu znacznie zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca, a substancje chemiczne zawarte w dymie tytoniowym mogą bezpośrednio uszkodzić serce.
Po drugie, powinieneś upewnić się, że masz normalną wagę. Nadwaga lub otyłość zwiększa szanse na chorobę serca, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie. Chociaż może to być trudne do zrzucenia na wadze, gdy już stosujesz ograniczoną dietę, wiele osób z celiakią na szczęście uważa, że ich masa ma tendencję do "normalizowania", kiedy po raz pierwszy idą bezglutenowe (innymi słowy, jeśli mają nadwagę, schudnąć, a jeśli mają niedowagę, mają tendencję do zyskania).
Oczywiście, możesz nie mieć tyle szczęścia, aby bez wysiłku zrzucić wagę, gdy po raz pierwszy idziesz bezglutenowy (wielu ludzi nie jest). Jeśli zmagasz się ze swoją wagą, zapoznaj się z tymi pięcioma wskazówkami na temat bezglutenowego odchudzania. Te trzy najlepsze programy odchudzające, gdy jesteś bezglutenowy również mogą pomóc.
Następnie powinieneś rozważyć rozmowę z lekarzem na temat tego, czy jesteś narażony na ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego, który jest określany przez lekarzy jako grupa czynników ryzyka chorób serca, cukrzycy i udaru mózgu.
Nie jest jasne, w jaki sposób celiakia wpływa na ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego – badania na ten temat były mieszane. Ale jest całkowicie jasne, że posiadanie zespołu metabolicznego znacznie zwiększa ryzyko chorób serca. Jeśli masz go, powinieneś o nim wiedzieć i porozmawiać z lekarzem, jak rozwiązać problem.
Na koniec należy zwrócić uwagę na spożycie witamin. Dieta bezglutenowa wykazuje tendencję do braku niektórych witamin, które są kluczowe dla zdrowia serca i układu krążenia, w tym kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12.
Podsumowanie
Nie wiemy, czy przestrzeganie diety bezglutenowej (w przeciwieństwie do oszukiwania na diecie) pomoże w badaniach nad zdrowiem serca, nie rozwiązało jeszcze tego problemu. (Istnieją oczywiście inne dobre powody, aby nie oszukiwać na diecie.) Jedno z badań wykazało, że na ryzyko choroby niedokrwiennej serca i migotania przedsionków nie wpłynęło to, jak bardzo jelito cienkie się zagoiło, nie lekceważy możliwości choroby serca tylko dlatego, że jesteś całkowicie bezglutenowy.
Dlatego najlepszym sposobem na uniknięcie chorób serca, nawet z potencjalnie zwiększonym ryzykiem z powodu celiakii, jest prowadzenie zdrowego stylu życia: nie palić tytoniu, pozostać w normalnym zakresie wagi, jeść zdrową dietę i ćwiczenie.
