Immunoterapia podjęzykowa, czyli SLIT, jest formą immunoterapii polegającej na wprowadzaniu kropli ekstraktów alergenu pod język. Wiele osób nazywa ten proces "kroplami alergii" i jest alternatywnym sposobem leczenia zdjęć alergicznych. Ta forma immunoterapii była stosowana od lat w Europie i ostatnio zwiększyła zainteresowanie Stanami Zjednoczonymi.
Zatwierdzenie FDA
Większość kropli alergii nie jest zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) w Stanach Zjednoczonych. Jednak 1 marca 2017 r. FDA zatwierdziło Odactra w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i zapalenia spojówek wywołanego przez roztocza kurzu domowego u osób w wieku 18 do 65 lat. W 2014 r. FDA zatwierdziła trzy produkty SLIT. Produkty te obejmują Grazax (na alergię na trawę), Oralair (na alergię na trawę) i Ragwitek (na alergię na ambrozję).
Mimo że większość przypadków alergii nie jest zatwierdzona przez FDA, niektórzy lekarze przepisują je pacjentom "nie posiadającym etykiety", co jest legalne. Oznacza to, że mogą Cię kosztować, ponieważ ubezpieczenie zdrowotne prawdopodobnie nie obejmuje czegoś, co nie zostało zatwierdzone przez FDA.
Obecnie trwają liczne badania mające na celu uzyskanie zatwierdzenia SLIT FDA w Stanach Zjednoczonych, ale jest prawdopodobne, że zatwierdzenie minęło co najmniej kilka lat. Zachowaj ostrożność i porozmawiaj z renomowanym alergologiem przed wyborem tego leczenia.
Pytania, na które należy odpowiedzieć przed otrzymaniem przez SLIT zgody FDA:
- Jaka jest skuteczna dawka, sposób dawkowania i czas podawania SLIT?
- W jaki sposób można podawać wiele alergenów w skuteczny, wygodny i opłacalny sposób?
- Czy SLIT jest bezpieczny dla grup wysokiego ryzyka?
- Jakie jest znaczenie znanych działań niepożądanych?
Jak upuszczasz krople
SLIT jest zwykle dostarczany na dwa sposoby: krople (lub tabletki) ekstraktu alergenu są umieszczane pod językiem, a następnie są połykane lub wypluwane. Większość badań dotyczyła połykania ekstraktu, który wydaje się działać lepiej. Immunoterapia drogą doustną (połknięcie i trzymanie pod językiem przez jakiś czas) powoduje zbyt wiele działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), a zatem nie jest stosowana.
Ogólnie rzecz biorąc, SLIT jest podawany codziennie lub kilka razy w tygodniu przez okres lat. Większość pacjentów jest w stanie samodzielnie podawać krople alergiczne podjęzykowe. Nie wiadomo jeszcze, jaki jest najlepszy schemat dawkowania leku SLIT.
Jak działają krople
Układ odpornościowy przewodu żołądkowo-jelitowego ma tendencję do "tolerowania" obcych substancji, co oznacza, że nie reaguje w nadmierny sposób na połknięcie materiału. To ma sens; w przeciwnym razie ciało byłoby przesadnie reagujące na wszystko, co zostało połknięte, w tym na jedzenie. Gdy krople podjęzykowe dostają się do przewodu pokarmowego, układ odpornościowy toleruje alergen. Powoduje to mniej objawów alergii, gdy ciało jest narażone na źródło alergii, takie jak pyłek lub sierść zwierząt.
Jak dobrze działa SLIT
SLIT wydaje się być skuteczny w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek i, w mniejszym stopniu, alergicznej astmy.
Podczas gdy większość badań nad schorzeniami alergicznymi pod językiem obcym wykazuje korzyść w leczeniu chorób alergicznych, wyniki są nieco niespójne, przy czym do jednej trzeciej badań nie wykazano żadnych korzyści w porównaniu do leczenia placebo.
Informacje dotyczące bezpieczeństwa
W ciągu ostatnich 10 lat bezpieczeństwo SLIT zostało dobrze udokumentowane. Dotychczas nie zgłoszono żadnych poważnych i śmiertelnych reakcji na podjęzykowe działania antyalergiczne. Łagodne działania niepożądane, takie jak swędzenie jamy ustnej, występują u większości osób i udokumentowano umiarkowane działania niepożądane (jeden w około 12 000 dawek), w tym:
- Lip, usta i podrażnienie języka
- Świąd oczu, zaczerwienienie i obrzęk
- Mdłości, wymioty, skurcze brzucha i biegunka
- Kichanie, świąd nosa i przekrwienie
- Objawy astmy
- Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy (pokrzywka i obrzęk)
Ze względu na bezpieczeństwo SLIT, ludzie na ogół leczą się w domu i są obserwowani w klinika w krótkich odstępach czasu w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie.
Kto może (lub powinien) odbierać podjęzykowe krople alergiczne?
Osoby z udokumentowaną chorobą alergiczną (alergicznym nieżytem nosa, alergicznym zapaleniem spojówek i / lub astmą alergiczną) z badań alergologicznych mogą być brane pod uwagę w przypadku SLIT. Wykazano, że małe dzieci tolerują i korzystają z kropli alergicznych, podobnie jak osoby starsze. Kobiety w ciąży mogą kontynuować SLIT w czasie ciąży, ale nie powinny rozpoczynać terapii w czasie ciąży. Osoby z ciężką astmą mogą wymagać dokładniejszego monitorowania na SLIT, ponieważ objawy astmy mogą się nasilić za pomocą SLIT.
Większość badań dotyczących podjęzykowych kropli alergicznych skupia się na osobach, które mają jeden rodzaj alergii, takich jak alergia na roztocza lub kurz. Ludzie z wieloma alergiami, takimi jak pleśnie, pyłki, sierść zwierząt domowych i roztocza kurzu mogą nie być dobrymi kandydatami do SLIT, biorąc pod uwagę dużą ilość różnych ekstraktów alergenów, które należy wziąć.
Jak działa SLIT w porównaniu z tradycyjnymi zdjęciami Alergii?
Tradycyjne strzały z alergii są sprawdzoną terapią w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek, astmy alergicznej i alergii na jad od prawie wieku. Zdjęcia alergiczne są zatwierdzane przez FDA od wielu lat, chociaż należy je podawać w gabinecie lekarskim ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Dlatego mogą stanowić niedogodność dla wielu osób.
Badania porównujące skuteczność tradycyjnych strzałów alergizujących z SLIT pokazują, że zastrzyki alergiczne są lepsze w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i objawów astmy. Ponadto, markery immunologiczne i inne testy, które korelują z odpowiedzią na immunoterapię, są rzadziej spotykane u osób otrzymujących SLIT. Dlatego też, podczas gdy strzały alergiczne wydają się być lepsze w leczeniu chorób alergicznych, SLIT prawdopodobnie stanie się ważną opcją leczenia dla osób niechętnych lub niezdolnych do otrzymywania zdjęć alergii.
