Kompleks demencji AIDS (ADC), znany również jako encefalopatia HIV, jest zaburzeniem neurologicznym bezpośrednio wywołanym przez HIV. Jest to stan zaklasyfikowany przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako warunek definiujący AIDS i charakteryzuje się pogorszeniem funkcji poznawczych, motorycznych i behawioralnych, których symptomy mogą obejmować:
- problemy z pamięcią i koncentracją
- zmniejszone reakcja emocjonalna i / lub intelektualna
- wyraźne zmiany w zachowaniu
- zmniejszona siła / słabość
- utrata zdolności motorycznych (np. drżenie, niezdarność)
- postępująca utrata mobilności
- otępienie
Demencja jest definiowana jako utrzymujące się zakłócenie procesów psychicznych naznaczonych zmianami osobowości , zaburzenia pamięci i zaburzenia rozumowania.
Przyczyny demencji AIDS
ADC występuje zwykle w zaawansowanej chorobie, gdy liczba CD4 pacjenta jest mniejsza niż 200 komórek / μl i na ogół towarzyszy jej wysokie miano wirusa.
W odróżnieniu od większości schorzeń definiujących AIDS, ADC nie jest oportunistyczną infekcją, o ile choroba jest spowodowana samym wirusem HIV. Badania wskazują, że białe krwinki zakażone wirusem HIV zwane makrofagami i komórki nerwowe zwane mikroglejem wydzielają neurotoksyny, które niekorzystnie wpływają na rozwijającą się i dojrzałą tkankę nerwową. Z czasem może to prowadzić do degeneracji funkcji synaptycznej (tj. Transmisji informacji między neuronami), jak również pośredniego indukowania śmierci komórki w neuronach.
Diagnozowanie i leczenie otępienia związanego z AIDS
Nie ma jednego testu, który mógłby potwierdzić rozpoznanie encefalopatii HIV. Diagnoza jest w dużej mierze wynikiem wykluczenia, wykluczając inne możliwe przyczyny upośledzenia. Pełną ocenę musi przeprowadzić doświadczony klinicysta, badając historię pacjenta, testy laboratoryjne (np. Przebicie w lędźwiach), skanowanie mózgu (MRI, tomografia komputerowa) i przegląd tzw. "Cech stadium".
Charakterystyki stopnia określają wagę utraty wartości w skali od 0 do 4, jak następuje:
- Etap 0: normalny silnik i funkcja psychiczna.
- Etap 0.5: Minimalna dysfunkcja z normalnym chodem i siłą. Osoba jest w stanie pracować i wykonywać codzienne czynności.
- Etap 1: Upośledzenie funkcji motorycznych i / lub umysłowych. Osoba może nadal chodzić bez pomocy i wykonywać wszystkie, oprócz najbardziej wymagających codziennych zadań.
- Etap 2: Nie można pracować i ma problemy z radzeniem sobie z trudniejszymi aspektami codziennego życia. Jednak osoba nadal jest w stanie dbać o siebie i jest w stanie chodzić (choć czasami z pomocą jednego wniosku).
- Etap 3: Poważna niezdolność umysłowa i / lub motoryczna. Osoba nie jest w stanie dbać o siebie.
- Etap 4: Blisko stanu wegetatywnego.
Podczas gdy cięższe objawy ADC uległy znacznemu zmniejszeniu w porównaniu z pojawieniem się złożonej terapii przeciwretrowirusowej (ART), łagodne upośledzenie neurokognitywne nadal występuje u około 30 procent osób z bezobjawowym HIV i 50 procent osób z AIDS.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko ADC jest wyższe u osób, które nie osiągnęły supresji wirusa, chociaż może utrzymywać się u trzech do 10 procent osób z całkowicie kontrolowanym wirusem.
Sugeruje się, że wczesna interwencja ART może opóźnić lub zmniejszyć ryzyko ADC.
W przypadku osób z upośledzeniem neurokognitywnym ART najlepiej byłoby stosować dwa leki o znacznej penetracji bariery krew-mózg. Opcje obejmują leki klasy inhibitorów odwrotnej transkryptazy nukleozydów Retrovir (AZT) i Ziagen (abakawir), a także lek klasy Crixivan klasy inhibitorowej proteazy (indinawir).
Znany również jako: en encefalopatia HIV
- zaburzenie neurokognitywne związane z HIV (HAND)
- otępienie związane z HIV (HAD)
