Diagnozowanie stwardnienia rozsianego (SM) jest złożone i trudne, głównie dlatego, że objawy SM są unikalne dla każdej osoby i mogą naśladować objawy wielu innych chorób. Ponadto nie ma pojedynczego badania krwi, badania fizykalnego lub badania obrazowego w celu diagnozowania SM.
Dzisiaj neurolodzy stosują kryteria McDonalda do diagnozowania SM. Ten zestaw wytycznych został zmieniony w 2010 roku w celu włączenia MRI do procesu diagnozy.
Dobrą wiadomością jest to, że osoby ze stwardnieniem rozsianym są obecnie diagnozowane wcześniej – oznacza to, że ludzie mogą rozpocząć leczenie wcześniej i potencjalnie spowolnić swoją chorobę.
Kryteria McDonalda dla diagnozy SM
Kryteria McDonald krążą wokół obecności nawrotów SM, znanych również jako ataki, flary, zaostrzenia lub ataki.
Nawrót SM odnosi się do zgłaszanej przez pacjenta nieprawidłowości neurologicznej lub nieprawidłowości neurologicznej obserwowanej podczas badania fizykalnego. Ta nieprawidłowość neurologiczna musi być typowa dla zmiany MS w ośrodkowym układzie nerwowym, którym jest mózg, rdzeń kręgowy i nerw wzrokowy. To jest coś, co twój neurolog będzie wiedział.
Zgodnie z kryteriami McDonalda, aby zdiagnozować SM, muszą istnieć dowody na nawrót SM, który wystąpił w co najmniej dwóch różnych obszarach ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, te nawroty MS muszą być oddzielone o miesiąc.
Rozpoznanie SM można postawić klinicznie, czyli po prostu poprzez objawy danej osoby, nawet jeśli jej nawrót wystąpił w przeszłości – choć może to być tylko jeden nawrót, drugi musi być obecny. Jeden z ich nawrotów musi zostać potwierdzony przez badanie neurologiczne, wzrokowe potencjały wywołane lub MRI.
Alternatywnie, diagnoza może zostać postawiona poprzez kombinację wyników klinicznych i dowodów uszkodzenia SM w MRI. Nawet jeśli dana osoba spełnia kryteria McDonalda, neurolodzy często wykonują inne testy, takie jak praca z krwią, nakłucie lędźwiowe i wzrokowe potencjały wywołane, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć choroby, które mogą naśladować SM.
Innymi słowy, neurolog chce mieć pewność, że robi prawidłową diagnozę i nie ma alternatywnego wyjaśnienia – ma sens, prawda? Ostatnią rzeczą, której chcesz, jest zdiagnozowanie SM, gdy naprawdę tego nie masz. Tak więc neurolog chce być pewien, i jesteśmy z tego zadowoleni, nawet jeśli oznacza to wiele testów.
Czynniki brane pod uwagę i metody stosowane do diagnozy MS
Oto bliżej przyjrzeć się narzędziom, które lekarz zastosuje do obu diagnoz MS i wykluczyć alternatywne diagnozy:
Historia medyczna
Lekarz zapyta o kilka pytań na temat objawów, które są obecnie przeżywasz i doświadczasz czegoś w przeszłości. Dobrym pomysłem jest zrobienie "rejestru objawów" przed zobaczeniem się z lekarzem, wymieniając jakiekolwiek symptomy, które miałeś w przeszłości, jak długo to trwało i inne informacje na ten temat. Pamiętaj, aby wymienić wszystkie objawy, nawet jeśli poprzedni lekarze powiedzieli ci, że nie było nic złego.
Ponadto, weź wszystkie inne informacje medyczne razem, w tym leki na receptę i wszelkie wyniki badań medycznych, jakie mogłeś mieć w przeszłości.
Zostanie również zadane kilka pytań dotyczących historii medycznej krewnych, używania narkotyków i alkoholu, a także innych problemów ze zdrowiem. Wszystkie te informacje pomogą neurologowi złożyć razem obraz, aby ustalić, czy MS jest prawdopodobną diagnozą.
Badanie neurologiczne
Lekarz będzie badał następujące czynności:
- Funkcjonowanie nerwów czaszkowych (kontrolują zmysły, a także sposób mówienia i połykania)
- Koordynacja
- Siła
- Odruchy
- Uczucie
On zrobi to poprzez posiadanie ciebie wykonuj zadania (takie jak dotykanie nosa, potem jego palca po kolei), dotykanie cię różnymi instrumentami (i zgłaszanie samemu sobie wrażenia lub szukanie odpowiedzi) i badanie oczu. Bądź pewien, że te testy nie zaszkodzą. Cały test prawdopodobnie potrwa około 45 minut, ale może trwać nawet dwie godziny.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
MRI wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia obrazów mózgu i rdzenia kręgowego. Jeśli podejrzewa się SM, specjalny zastrzyk kontrastowego materiału (gadolin) jest zwykle w momencie skanowania, ponieważ reaguje na obszary zapalenia i "rozświetli się", gdy zmiana jest aktywna. Oznacza to, że demielinizacja ma miejsce obecnie lub w ciągu ostatnich kilku tygodni.
MRI nie boli, ale może być dziwnym doświadczeniem. Pomaga, jeśli wiesz, czego się spodziewać podczas tego testu. Są też rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić swoje wrażenia.
Jak wspomniano, jest to uważany za najlepszy test do diagnozowania SM, ponieważ nieprawidłowe zmiany pojawiają się na MRI w ponad 95 procentach osób ze stwardnieniem rozsianym. Jednak 5 procent osób ze stwardnieniem rozsianym nie ma anomalii, które mogą być wykryte na MRI (produkującym fałszywie negatywny) i pewne uszkodzenia związane z wiekiem lub inne stany, takie jak migrena lub uraz mózgu, wygląda jak uszkodzenia stwardnienia rozsianego (produkujące fałszywe pozytywny).
Nakłucie lędźwiowe
Nazywany również nakłuciem lędźwiowym, badanie to wymaga pobrania niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kręgosłupa za pomocą igły umieszczonej między kręgami. Lekarz wyśle płyn do oceny, poszukując obecności oligoklonalnych prążków (zwiększonej liczby określonych przeciwciał) – wskaźnika zwiększonej aktywności immunologicznej w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Ten test jest pozytywny u 90% osób z SM, ale nie jest swoisty dla SM, więc dodatni wynik może wskazywać na inną chorobę lub zaburzenie. W zależności od wyników MRI, badania neurologicznego i historii objawów, możliwe, że nie będziesz musiał uzyskać punkcji lędźwiowej, aby uzyskać ostateczną diagnozę stwardnienia rozsianego (ja nie). Jednak wyniki punkcji lędźwiowej mogą być przydatne do wykluczenia innych rzeczy, jeśli nadal istnieje pytanie dotyczące diagnozy.
Testowanie potencjału wzrokowego Ev Trzy główne typy wywoływanych potencjalnych testów są stosowane w diagnostyce SM. Każdy z tych testów wymaga przymocowania elektrod do skóry głowy i połączenia z elektroencefalografem (EEG) w celu rejestrowania fal mózgowych w odpowiedzi na różne bodźce. Różne testy to:
Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP):
- Klika kliknięć jest odtwarzanych w każdym uchu przez słuchawki. Wizualne potencjały wywoływane (VEP):
- Seria wzorów szachownicy jest wyświetlana na ekranie. zmysłowe potencjały wywołane (SEP):
- Łagodne wstrząsy elektryczne są podawane na rękę lub nogę. Lekarz szuka zarówno odpowiedzi, jak i szybkości, z jaką mózg otrzymuje sygnał. Słabsze lub powolne sygnały mogą wskazywać, że wystąpiła demielinizacja i że istnieje możliwość stwardnienia rozsianego. Jednak ten test nie jest również specyficzny dla MS, co oznacza, że nieprawidłowości mogą wskazywać na inny problem. Seria wszystkich trzech testów może zająć do dwóch godzin.
Testy krwi
Obecnie nie ma badania krwi na SM. Mimo to, seria testów zostanie przeprowadzona na twojej krwi, aby wykluczyć inne rzeczy, takie jak borelioza, HIV, niektóre rzadkie choroby genetyczne i grupa chorób znanych jako choroby kolagen-naczyniowe, takie jak toczeń.
Słowo od Verywell
