Kobiety częściej umierają na choroby układu krążenia niż z jakiejkolwiek innej przyczyny, a większość tych zgonów wynika z choroby wieńcowej (CAD). Jednak na kilka ważnych sposobów CAD, którego doświadczają niektóre kobiety, może znacznie różnić się od "klasycznego" CAD opisanego w podręcznikach medycznych. U tych kobiet różnice mogą powodować opóźnienie w postawieniu prawidłowej diagnozy, a zatem mogą wpływać na ich wyniki.
Większość kobiet z CAD ma dość "typową" postać choroby – choroba zachowuje się w sposób, w jaki podręczniki mówią "zachowywać się", to znaczy sposób, w jaki zachowuje się u mężczyzn. Średnio kobiety, które rozwijają się w CAD są około 10 lat starsze niż mężczyźni, którzy rozwijają CAD, a te "starsze" kobiety mają w przybliżeniu takie same wyniki jak mężczyźni, kiedy są dopasowani do wieku – przynajmniej wtedy, gdy ich CAD jest diagnozowane i leczone w odpowiednim czasie moda.
Większość kobiet z CAD wpada w ten "starszy pacjent, typowy CAD".
- Przeczytaj tutaj o "typowym" CAD. A "Nietypowy" CAD u kobiet
Niestety, wiele więcej kobiet niż mężczyzn wykazuje "nietypowe" wzorce, kiedy rozwijają się CAD, a te nietypowe wzorce zbyt często prowadzą do pominiętych diagnoz i niewystarczającej terapii, a zatem do gorszych wyników.
W szczególności istnieją trzy aspekty CAD, które są często problematyczne u kobiet:
Objawy CAD mogą być różne u kobiet.
- Standardowe metody diagnozowania CAD mogą być mylące u kobiet.
- Sam CAD może być nietypowy u kobiet.
- Te nietypowe cechy CAD, w połączeniu z fałszywym pojęciem (nadal utrzymywanym przez zbyt wielu lekarzy), że "kobiety po prostu nie chorują na serce" przyczyniają się w dużym stopniu do krytycznych opóźnień w diagnozowaniu i leczeniu CAD u kobiet.
Przyjrzyjmy się bliżej następującym trzem czynnikom:
Objawy CAD mogą być różne u kobiet.
Gdy kobiety mają dławicę piersiową, częściej niż mężczyźni doświadczają "atypowych" objawów.
Zamiast bólu w klatce piersiowej, częściej odczuwają uczucie gorąca lub pieczenia, a nawet tkliwość w dotyku, która może znajdować się w plecach, ramionach, ramionach lub szczęce – i często kobiety nie odczuwają wcale dyskomfortu w klatce piersiowej.
Ostrzegający lekarz pomyśli o dławicy zawsze wtedy, gdy jakikolwiek pacjent (mężczyzna lub kobieta) opisuje jakiekolwiek ulotne, związane z wysiłkiem uczucie dyskomfortu zlokalizowane gdziekolwiek powyżej talii, i naprawdę nie powinno ich odrzucać takie "nietypowe" opisy symptomów.
Jednakże, chyba że lekarze myślą konkretnie o możliwości CAD, są zbyt prawdopodobne, aby napisać takie objawy tylko na ból mięśniowo-szkieletowy lub zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Zawały mięśnia sercowego (ataki serca) mają również tendencję do odmiennego zachowania u kobiet. Często, zamiast przygniatającego bólu w klatce piersiowej, który jest uważany za typowy dla zawału serca, kobiety mogą doświadczać nudności, wymiotów, niestrawności, duszności (duszności) lub skrajnego zmęczenia – ale nic nie interpretują jako ból w klatce piersiowej. Niestety, te "nietypowe" objawy łatwo można przypisać czemuś innemu niż sercu.
Co więcej, kobiety (zwłaszcza kobiety chore na cukrzycę) częściej niż mężczyźni mają "ciche" ataki serca – to jest ataki serca, które występują bez jakichkolwiek widocznych objawów, a które są diagnozowane dopiero później …
Przeczytaj więcej o objawach kardiologicznych u kobiet.
- Rozpoznanie CAD u kobiet może być trudniejsze.
Testy diagnostyczne, które zwykle działają całkiem dobrze u mężczyzn, czasami mogą wprowadzać kobiety w błąd. Najczęstszym problemem jest testowanie warunków skrajnych. U kobiet elektrokardiogram (EKG) podczas wysiłku może często wykazywać zmiany sugerujące CAD, niezależnie od tego, czy CAD jest obecny, czy nie, co sprawia, że badanie jest trudne do zinterpretowania.
Wielu kardiologów rutynowo dodaje badanie echokardiograficzne lub badanie talem podczas wykonywania testu wysiłkowego u kobiety, co znacznie poprawia dokładność diagnostyczną.
U kobiet z typowym CAD, koronarografia jest tak samo użyteczna jak u mężczyzn; identyfikuje dokładne położenie wszelkich blokujących płytek (to znaczy blokad) w tętnicach wieńcowych i kieruje decyzjami terapeutycznymi. Jednak u kobiet z nietypowymi zaburzeniami tętnic wieńcowych (które zostaną omówione w następnej części), angiogramy naczyń wieńcowych często wydają się mylnie normalne. Tak więc u kobiet angiografia często jest
niezłoty standard diagnozy, jak to jest w przypadku większości mężczyzn.CAD u kobiet może przyjmować nietypowe formy.
Przynajmniej cztery "atypowe" typy zaburzeń tętnic wieńcowych mogą występować u kobiet, zwykle u młodszych kobiet (tj. U kobiet przed menopauzą). Każdy z tych stanów może wywoływać objawy dławicy z widocznymi "normalnymi" tętnicami wieńcowymi (to znaczy, chore tętnice wieńcowe mogą wyglądać normalnie na angiogramie). Problem oczywiście polega na tym, że jeśli lekarz zaufa wynikom angiogramu, prawdopodobnie nie dostrzeże prawdziwej diagnozy.
Przeczytaj więcej o bólu w klatce piersiowej z "normalnymi" tętnicami wieńcowymi u kobiet.
- Oto cztery nietypowe postaci choroby wieńcowej, które częściej występują u kobiet niż u mężczyzn. Podążaj za łączami, aby uzyskać bardziej szczegółową dyskusję na temat każdego z nich.
Dusznica Prinzmetala
- Zespół sercowo-naczyniowy X (CSX)
- Kobieta-wzór CAD
- Nadżerka tętnic wieńcowych
- Słowo od Verywell
Chociaż CAD jest dość powszechny u kobiet, stało się jasne, że CAD u kobiet może być zupełnie inny niż CAD u mężczyzn. To sprawia, że właściwa diagnoza stanowi szczególne wyzwanie dla kobiet.
Jeśli Ty lub ktoś bliski martwisz się, że możesz mieć CAD, upewnij się, że wiesz o nietypowych objawach, które często towarzyszą CAD u kobiet, oraz o nietypowych wynikach testów diagnostycznych, które możesz napotkać podczas oceny. Co równie ważne, upewnij się, że twój lekarz jest również świadomy tych nietypowych objawów, zanim objawy zostaną uznane za niesercowe.
