Jeśli lekarz myśli, że możesz mieć kamienie żółciowe, prawdopodobnie będziesz mieć dalsze badania – najprawdopodobniej obrazowanie, takie jak USG lub tomografia komputerowa (CT). Ma to potwierdzić jego podejrzenia i potencjalnie pomóc wykluczyć wszelkie inne stany, które mogą być w grze, takie jak infekcja nerek, zespół jelita drażliwego lub przewlekłe zapalenie trzustki.
Oto przegląd testów i procedur powszechnie stosowanych do diagnozowania i oceny zaburzeń woreczka żółciowego i dróg żółciowych.
Laboratoria
Badanie krwi nie zdiagnozuje kamieni żółciowych i prawdopodobnie będzie normalne, jeśli masz nieskomplikowany przypadek, ale możesz wykonać pewną pracę krwi, aby sprawdzić infekcję lub zapalenie wątroby, trzustki, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Testy mogą także wykazać komplikacje z kamieni żółciowych, takie jak zapalenie trzustki lub żółtaczka, a także wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.
Obrazowanie
Znalezienie obrazu tego, co dzieje się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, jest kluczowym elementem do postawienia trafnej diagnozy. Istnieje wiele badań obrazowych, które lekarz może wykorzystać do zdiagnozowania kamieni żółciowych, a także do wykluczenia innych chorób.
Ultradźwięki
Ultradźwięki używają fal dźwiękowych do wizualizacji dróg żółciowych, wątroby i trzustki. Gdy obecne są kamienie żółciowe, są one widoczne zarówno w woreczku żółciowym, jak i w drogach żółciowych.
Uważa się je za test na obecność objawów kolki kolki i jest to pierwsze badanie, jeśli lekarz podejrzewa kamienie żółciowe.
Niewielkie ryzyko wiąże się z badaniem ultrasonograficznym i jest to najczęstszy i najlepszy test do diagnozowania kamieni żółciowych. Ultradźwięki mogą nie odbierać kamieni żółciowych u otyłych pacjentów lub u pacjentów, którzy niedawno jedzą.
Ultrasonografia endoskopowa
USG endoskopowe wykorzystuje zakres, który ma ultradźwięki na końcu instrumentu. Specjalny zakres badań ultrasonograficznych jest przekazywany do jelit, gdzie personel medyczny może uzyskać wewnętrzną wizualizację dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i przewodów trzustkowych.
Aby korzystać z ultrasonografii endoskopowej, konieczne jest specjalne przeszkolenie, które jest czasem wykorzystywane do lokalizowania kamieni żółciowych, które mogą być pominięte przez regularne USG. Inne zastosowania ultrasonografii endoskopowej obejmują diagnostykę raka trzustki i raka dróg żółciowych.
Skan tomografii komputerowej (CT)
Podczas gdy tomografia komputerowa może identyfikować kamienie żółciowe, zwykle nie jest tak skuteczna jak ultradźwięki. Badanie TK może również zdiagnozować raka w wątrobie i trzustce. Ten test jest preferowaną metodą oceny ciężkości zapalenia trzustki.
Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
ERCP to kolejny rodzaj testu endoskopowego wykonywany z promieniami X, który umożliwia dostęp do przewodów żółciowych i przewodów trzustkowych. ERCP umożliwia również usunięcie kamieni żółciowych odkrytych podczas zabiegu z przewodów żółciowych lub przewodów trzustki. Ten test jest dość inwazyjny.
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
MRCP wykorzystuje sprzęt do rezonansu magnetycznego (MRI), który wykorzystuje specjalne oprogramowanie komputerowe do tworzenia obrazów przewodów żółciowych i przewodów trzustkowych. Ten nieinwazyjny test wykonuje to w sposób podobny do ERCP bez potrzeby stosowania wewnętrznego zakresu. Kiedy MRCP ujawnia nieprawidłowe wyniki, konieczna jest dalsza ocena (z użyciem ERCP) lub leczenie (z zabiegiem chirurgicznym).
Skaner kwasu iminodioctowego (HIDA)
Znany również jako skan wątrobowo-żółciowy lub cholescintigraphy, wykorzystuje materiał radioaktywny wstrzyknięty do żyły, aby pokazać zdjęcia dróg żółciowych wykonane specjalną kamerą. Możesz również otrzymać substancję, która powoduje, że twój pęcherzyk żółciowy jest skurczony, tak że skan może to również wykryć.
Ten test jest zwykle używany do sprawdzenia, czy twoje przewody żółciowe są zablokowane lub czy twój pęcherzyk żółciowy nie kurczy się tak, jak powinien.
Twoje leczenie będzie prawdopodobnie zależało od wyników twoich testów obrazowania. Jeśli twoje kamienie żółciowe zostały wykryte za pomocą obrazowania, ale bez objawów, lekarz może zalecić, aby poczekać i zobaczyć, czy pojawią się objawy. Kamienie żółciowe bez objawów, znane również jako ciche kamienie żółciowe, zwykle nie wymagają leczenia.
Diagnozy różnicowe
Czasami objawy kamieni żółciowych mogą się pokrywać z innymi warunkami. Z tego powodu twój lekarz będzie musiał rządzić tymi innymi zaburzeniami zanim zdiagnozujesz z kamieniami żółciowymi. Omówione powyżej testy laboratoryjne i obrazowania mogą pomóc odróżnić te warunki od siebie nawzajem.
Niektóre z zaburzeń, które mają podobne górne objawy brzuszne i muszą być brane pod uwagę wraz z kamicą żółciową to:
- Wirusowe zapalenie wątroby
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Zespół jelita drażliwego
- Choroba niedokrwienna serca
- Refluks żołądkowo-przełykowy
- Choroba wrzodowa
- Choroba nerek
- Moczowód (kamienie twój moczowód)
- Funkcjonalne zaburzenie woreczka żółciowego, które występuje, gdy masz ból w woreczku żółciowym, ale nie ma kamieni żółciowych
- Zwieracz z dysfunkcji Oddiego, który może powodować ból z powodu cofania się żółci
Możliwe jest, że niektóre z tych warunków dodatkowo i niezwiązane do kamieni żółciowych; na przykład możesz mieć zarówno zespół jelita drażliwego, jak i kamicę żółciową.
Ponieważ kamienie żółciowe mogą powodować dodatkowe obawy o zdrowie, możliwe jest, że osoba, której kamienie żółciowe zostały nieleczone, zostanie jednocześnie zdiagnozowana z pokrewnym powikłaniem, w tym ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamicą żółciową (gdy kamień żółciowy utknie w jednej z żółci kanały), ostre zapalenie trzustki i ostre zapalenie dróg żółciowych (zakażenie dróg żółciowych).Twój lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania, jeśli podejrzewa, że możesz mieć jedno z tych zaburzeń obok kamieni żółciowych lub raczej niż kamieni żółciowych.
