Wyprysk, znany również jako atopowe zapalenie skóry, jest przewlekłą, nawracającą chorobą skóry, która często występuje we wczesnym dzieciństwie, ale może trwać lub rozpocząć się w wieku dorosłym. Podobnie jak inne alergie i astma, atopowe zapalenie skóry ma tendencję do bycia w rodzinie.
Objawy
Egzema zazwyczaj rozpoczyna się od swędzenia, które po podrapaniu wybucha wysypką. Wysypka może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, chociaż niektóre obszary są bardziej powszechne w zależności od wieku osoby.
Egzema początkowo pojawia się jako małe czerwone guzki lub pęcherzyki, które mogą się wylewać lub łuszczyć z ciągłym drapaniem. W miarę, jak skóra będzie drapana, będzie wyglądała jak skórzasta lub licheniowana.
Lokalizacja egzemy na ciele zależy od wieku osoby. U niemowląt i bardzo małych dzieci wyprysk najczęściej obejmuje twarz, klatkę piersiową i tył skóry głowy, ponieważ są to obszary, w których dziecko jest w stanie zadrapać. Wyprysk zwykle nie występuje w okolicy pieluchy, chyba że dziecko jest w stanie porysować.
U starszych dzieci i dorosłych lokalizacja wyprysku często obejmuje skórę w zgięciu łokci i za kolanami, ponieważ te "zginane" obszary są najłatwiejsze do zarysowania. Egzema może również obejmować twarz, powieki i może być ograniczona do dłoni dłoni i podeszew stóp, szczególnie u dorosłych.
U osób z wypryskiem układ odpornościowy jest bardziej skoncentrowany na alergiach niż na zwalczaniu zakażeń.
Oznacza to, że skóra ma mniej chemikaliów zwalczających infekcje, co daje różnym bakteriom, grzybom i wirusom większą szansę na wzrost lub zakażenie skóry.
Kolonizacja i zakażenie skóry przez bakterie Staphylococcus aureus mogą pogarszać wyprysk, ale leczenie antybiotykami może pomóc w poprawie egzemy.
Infekcje grzybicze, takie jak grzybica, występują częściej u osób cierpiących na egzemę, zwłaszcza jeśli często stosuje się miejscowe kremy kortykosteroidowe. Infekcje wirusowe występują również częściej u osób cierpiących na egzemę, takich jak infekcje opryszczki i zakażenie mięczakami zakaźnymi. Osoby z nawracającą kolonizacją skóry bakteryjnej i / lub infekcją mogą poprawić objawy egzemy za pomocą kąpieli bielącej.
Leczenie
Unikanie wyzwolenia swędzenia powinno być priorytetem dla osób cierpiących na egzemę. Unikaj noszenia odzieży, która może podrażnić skórę, np. Wełny, nylonu i innych materiałów syntetycznych. Odzież bawełniana powinna być noszona i prana w łagodnym detergencie oraz cyklu podwójnego płukania. Należy unikać stosowania zmiękczaczy do tkanin.
O ile ostrożna ekspozycja na słońce może być pomocna w egzemie, należy unikać nadmiernego narażenia na słońce, powodującego oparzenia słoneczne. W związku z tym krem przeciwsłoneczny powinien być stosowany na skórę obficie przed każdym długotrwałym nasłonecznieniem.
Osoby ze znacznym wypryskiem powinny być oceniane pod kątem alergicznych wyzwalaczy z testami alergicznymi. Skórki zwierząt domowych i roztocza kurzu domowego są alergenami środowiskowymi, które często pogarszają wyprysk. A powszechne alergie pokarmowe mogą również nasilać egzemę – szczególnie u dzieci.
Dobra pielęgnacja skóry zaczyna się od odpowiedniego nawilżenia i nawilżenia, co zmniejsza swędzenie i powstawanie egzemy.
Nawilżenie skóry utrzymuje się przy codziennym stosowaniu kremów nawilżających skórę. Kąpiel może być pomocna, jeśli zrobi się to w prawidłowy sposób – codzienne moczenie w ciepłej kąpieli wodnej, a następnie natychmiastowe stosowanie kremu nawilżającego od stóp do głów, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.
Leki
Rzućmy okiem na kilka dostępnych opcji leczenia egzemy:
- Leki przeciwhistaminowe: Swędzenie może być przynajmniej częściowo kontrolowane za pomocą leków przeciwhistaminowych o niskim działaniu uspokajającym w ciągu dnia lub leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym, takich jak Benadryl (difenhydramina) w nocy. Kontrowersyjne jest, czy leki przeciwhistaminowe są pomocne w leczeniu egzemy.
- Miejscowe sterydy: Te leki są lekiem pierwszego rzutu w leczeniu atopowego zapalenia skóry i są dostępne w balsamach, kremach, maściach i piankach lub roztworach (na skórę głowy). Miejscowe sterydy są dostępne w sprzedaży bez recepty i na receptę. Ogólnie rzecz biorąc, leki w postaciach maści są silniejsze niż formy kremowe, które są silniejsze niż formy mleczne. Działania niepożądane, takie jak ścieńczenie skóry, powstawanie siniaków i tworzenie naczyń krwionośnych mogą wystąpić przy przedłużonym stosowaniu miejscowych steroidów o wysokiej sile działania.
- Kremy niesteroidowe: Miejscowe inhibitory kalcyneuryny, takie jak Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus), są niesteroidowymi, miejscowymi lekami zatwierdzonymi do leczenia egzemy u dorosłych i dzieci w wieku powyżej dwóch lat. Nie powodują one przerzedzania lub zmiany pigmentu w skórze, mogą być bezpiecznie stosowane na twarzy i mogą pomóc w zmniejszeniu ilości miejscowych steroidów potrzebnych w przypadku łagodnych objawów. Jednak FDA nadała tym lekarstwom czarny znak ostrzegawczy oparty na obawach dotyczących bezpieczeństwa.
- Sterydy układowe (doustne lub wstrzyknięte): Rzadko konieczne są krótkie układy steroidów ogólnoustrojowych (doustnych lub wstrzykiwanych), aby uzyskać kontrolę nad ciężkim nasileniem wyprysku. Należy zachować szczególną ostrożność – podczas gdy wyprysk zwykle poprawia się na układowych steroidach, "efekt odbicia" może wystąpić wraz z pogorszeniem stanu skóry wkrótce po zatrzymaniu steroidów. Jeśli wymagane są doustne sterydy, dawkę należy powoli zmniejszać, aby zminimalizować to ryzyko.
