Objawy przedmiotowe i podmiotowe osób z przerzutowym rakiem piersi mogą się znacznie różnić u poszczególnych osób. Niektóre osoby będą miały wiele objawów, podczas gdy inne mogą mieć bardzo niewiele objawów lub wcale; z rakiem znajdującym się na testach obrazowania, takich jak skan TK lub sam skan PET.
Poszczególne objawy, których doświadczasz, a także nasilenie będą również zależeć od wielu czynników, w tym od tego, gdzie rozprzestrzenił się rak, od stopnia raka i ogólnego stanu zdrowia przed rozwojem przerzutowego raka piersi.
Czytając o możliwych objawach, które mogą wystąpić, pamiętaj, że większość ludzi nie odczuwa tych wszystkich obaw. Zamiast tego są tutaj wymienione, aby pomóc Ci określić, co czujesz i lepiej zrozumieć, dlaczego tak się dzieje. Przedstawiono również niektóre objawy, które mogą wystąpić z powodu powikłań przerzutowego raka piersi.Wiele z tych znaków jest rzadkich, ale zostały one wspomniane, abyś mógł lepiej rozpoznać sytuację awaryjną.Objawy ogólne
Istnieje kilka objawów, które mogą wystąpić w przypadku raka z przerzutami, które są często obserwowane w przypadku raka z przerzutami w ogóle. Objawy te mogą być związane ze zmianami metabolicznymi w organizmie i innymi czynnikami.
Zmęczenie:
Niektóre poziomy zmęczenia występują u większości osób z rakiem przerzutowym. Zmęczenie spowodowane rakiem różni się od zwykłego zmęczenia i może pojawić się nawet wtedy, gdy jesteś w pełni wypoczęty i dobrze śpisz.
Chociaż ten objaw jest prawie powszechny wśród osób żyjących z rakiem, nadal bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o poziomie zmęczenia, które odczuwasz. Zmęczenie, choć nie zagraża życiu, jest frustrujące i jest uważane za jeden z najbardziej uciążliwych i denerwujących objawów.Podczas gdy zmęczenie nie zawsze może być leczone, istnieje kilka potencjalnie odwracalnych przyczyn zmęczenia, które twój lekarz będzie chciał ocenić.
Niezamierzona utrata wagi:
Utrata więcej niż pięciu procent masy ciała (około 7½ funta u osoby o wadze 150 funtów) w okresie od sześciu do dwunastu miesięcy jest nazywana niezamierzoną utratą masy ciała lub utratą masy ciała bez próbowania. Nawet jeśli nie rutynowo ważysz siebie, możesz zauważyć, że twoje ubrania pasują luźniej lub że twoje policzki wydają się płytsze.
Istnieje wiele przyczyn utraty wagi w przypadku zaawansowanego raka. Jednym z nich jest wyniszczenie nowotworowe, które jest zespołem obejmującym utratę masy ciała, zanik mięśni i utratę apetytu. Może się wydawać, że twój lekarz powinien wiedzieć, czy straciłeś na wadze, ale ważne jest, abyś sam to zauważył. Wiele osób z przerzutowym rakiem piersi spotyka się z kilkoma lekarzami, a utrata wagi, zwłaszcza jeśli jest subtelna, może w końcu zostać pominięta.Utrata apetytu:
Utrata apetytu jest częsta i może być bardzo trudnym objawem w leczeniu raka z przerzutami. Istnieje wiele możliwych przyczyn utraty apetytu, w tym nudności i wymiotów, skutków ubocznych leczenia raka i przerzutów do jamy brzusznej.
Depresja:W ostatnich latach dowiedzieliśmy się, że depresja występuje bardzo często w przypadku raka z przerzutami i może być
pierwszymoznaką nawrotu u niektórych osób.Trudno jest odróżnić zwykły smutek od depresji klinicznej. Porozmawiaj z lekarzem o swoich uczuciach depresji, nawet jeśli uważasz, że te uczucia są normalne w danej sytuacji.Objawy związane z przerzutami do organizmu
Wiele razy pierwsze objawy przerzutowego raka piersi są związane z regionami ciała, na które rak piersi rozprzestrzenia się lub gdzie się powtarza. Najczęstsze obszary, w których rozprzestrzenia się rak piersi, obejmują kości, mózg, wątrobę i płuca, chociaż rak piersi może rozprzestrzenić się na prawie każdy organ w ciele. Często u osób z przerzutowym rakiem piersi rozwijają się przerzuty w wielu miejscach.
Przerzuty do kości:
Najczęstszym objawem przerzutów do kości jest postępujący ból i ból w regionie, w którym nastąpiło przerzuty. Czasami ludzie nie są świadomi, że mają przerzuty do kości, dopóki nie doznają złamania przy minimalnym urazie. Złamania, które występują w kościach, do których rozprzestrzenił się rak, określane są jako złamania patologiczne.
Przerzuty do wątroby:Często pojawiają się przerzuty do wątroby, gdy badania krwi wykazują podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na wątrobę, często u kobiet (i mężczyzn) występuje uogólnione swędzenie, które może być intensywne. Może wystąpić żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu), dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i wymioty.
Przerzuty do płuc:Przerzuty do płuc wywołane rakiem piersi mogą powodować przewlekły kaszel i postępującą duszność, często występujące początkowo tylko z aktywnością. Nagromadzenie płynu między błonkami wyściełającymi płuca (wysięk opłucnowy) jest również powszechne i zwykle jest zwiastunem szybko rosnącej duszności.
Przerzuty do mózgu:Rak piersi rozprzestrzenia się do mózgu rzadziej niż kości, wątroba i płuca, ale może być bardzo przerażający. Możesz zauważyć stopniowo pogarszające się bóle głowy, zmiany widzenia, zawroty głowy, zmiany osobowościowe, a nawet drgawki. Przerzuty do mózgu występują częściej u osób z dodatnim rakiem piersi HER2.
Objawy piersiMożesz mieć objawy piersi związane z rakiem lub nie, a to zależy od tego, czy twój rak jest przerzutowy po pierwszym odkryciu ("de novo" raka piersi), czy jest to nawrót po leczeniu wcześniejszej piersi nowotwór.
Objawy piersi z nawracającym przerzutowym rakiem piersi:
U większości osób z przerzutowym rakiem piersi przerzuty oznaczają nawrót raka piersi, który miałeś w przeszłości. Jakie, jeśli w ogóle, objawy piersi będą zależeć od tego, co doprowadziło cię do znalezienia diagnozy i metod stosowanych w leczeniu pierwotnego raka.
Jeśli na przykład masz mastektomię, rak może powrócić do wątroby bez żadnych objawów związanych z twoją klatką piersiową lub ścianą klatki piersiowej.Objawy piersi z pierwotnym przerzutowym rakiem piersi:
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi z przerzutami bez wcześniejszego wywiadu dotyczącego raka piersi (de novo breast cancer), istnieje wiele możliwych objawów, które możesz mieć.
Niektóre osoby widzą swoich lekarzy z guzem piersi lub nieprawidłową mammografią, u których wykryto przerzuty, podczas których wykonuje się badanie CT, skanowanie kości lub PET. W przeciwieństwie do tego, rak przerzutowy występuje czasem, gdy biopsja miejsca, takiego jak wątroba, ujawnia komórki raka piersi. Dalsza obróbka będzie często znajdować oryginalny guz w piersi. Niektóre nowotwory, takie jak zapalny rak piersi, są często przerzutowe w momencie początkowej diagnozy.Nawrót do drugiego pierwotnego:
Jeśli guzek pojawi się w Twojej piersi po lumpektomii, może być początkowo trudno stwierdzić, czy jest to nawrót pierwotnego raka, czy drugi pierwotny rak. Do tego celu można wykorzystać badania molekularne guza.
Objawy powikłańObjawy związane z przerzutowym rakiem piersi mogą obejmować nie tylko te związane z samym rakiem, ale także z powikłaniami raka. Chociaż te objawy brzmią przerażająco, nie są aż tak powszechne. Wymieniamy je tutaj, ponieważ mogą wskazywać na nagły przypadek, a wczesne leczenie nagłych przypadków jest ważne zarówno dla jakości życia jak i przeżycia dla osób z przerzutowym rakiem piersi.
Kompresja rdzenia kręgowego:
Gdy rak rozprzestrzenia się na dolny grzbiet, może powodować kompresję kręgów i nerwów, które pojawiają się między kręgami. Kiedy pojawia się w dolnym odcinku kręgosłupa, może szybko uciskać nerwy docierające do nóg, jelit i pęcherza.
Ta nagła sytuacja zwykle obejmuje objawy bólu krzyża z lub bez promieniowania w nogach i utratę kontroli jelit i pęcherza. Konieczne jest szybkie leczenie w celu zachowania funkcji nerwów.Wysięk opłucnowy:
Wysięk opłucnowy, często określany jako "nagromadzenie płynu w płucach", jest częstym powikłaniem u osób z przerzutowym rakiem piersi. Przestrzeń pomiędzy okładzinami płuc (opłucna) jest zwykle mała, zawiera tylko trzy do czterech łyżeczek płynu.
W przypadku raka z przerzutami w tej przestrzeni może gromadzić się duża ilość płynu (litr lub więcej), który z kolei kompresuje płuca. Objawy mogą obejmować szybko postępującą duszność i ból w klatce piersiowej (często ostry) z natchnieniem. Leczenie (omówione później) obejmuje wprowadzenie igły do spuszczenia płynu.Wysięk osierdziowy:
Tak jak płyn może gromadzić się między błonkami wyściełającymi płuca, płyn może gromadzić się w tkankach wyściełających serce (przestrzeń osierdziowa), powodując ucisk serca. Objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej (często ostry lub kłujący), duszność, kołatanie serca i ostatecznie utratę przytomności.
Hiperkalcemia:
Rozkład kości z powodu przerzutów do kości może prowadzić do zwiększenia stężenia wapnia we krwi. Ta hiperkalcemia może z kolei prowadzić do kamieni nerkowych, uszkodzenia nerek z obniżonym oddawaniem moczu, nudności i wymiotów oraz dezorientacji i innych objawów. Ten stan jest uleczalny, ale konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.Neutropenia z gorączką:Chorzy otrzymujący chemioterapię są bardziej podatni na infekcje, a infekcje te są często trudne do wyleczenia. Objawy mogą obejmować wysoką gorączkę, dreszcze, splątanie, kaszel lub ból z oddawaniem moczu. Leczenie infekcji związanych z chemioterapią znacznie się poprawiło w ostatnim czasie, ale wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Rozmowa z lekarzemWażne jest, abyś porozmawiał z onkologiem i zespołem opieki zdrowotnej o wszelkich objawach, z którymi się spotykasz. Niektóre z tych objawów, takie jak ból, są niedostatecznie leczone u osób z rakiem przerzutowym. Nie dzieje się tak dlatego, że lekarze nie potrafią leczyć objawów, ale dlatego, że po prostu nie zdają sobie sprawy, że dana osoba radzi sobie z nimi.
Przy wszystkich rozmowach na temat ludzi z rakiem, którzy są "odważni" lub "silni", możesz wahać się dzieląc symptomy, które mogą sprawić, że będziesz wyglądać na "przestraszonego" lub "słabego". Jednak w obliczu przerzutowego raka
jest przerażający i podzielenie się swoimi obawami jest oznaką siły, a nie słabości. Wiele można zrobić, aby złagodzić większość objawów przerzutowego raka piersi, ale jedynym sposobem, w jaki twój onkolog wie, co czujesz, jest to, że jesteś "odważny" na tyle, by mówić głośno.
Ponadto, dzielenie się symptomami, nawet jeśli mogą wydawać się one mało ważne dla Ciebie, może pomóc twojemu onkologowi w lepszym rozpoznaniu zakresu choroby, przewidywaniu potencjalnych powikłań i zaproponowaniu najlepszych możliwych metod leczenia choroby.
