Pytanie:
Mój lekarz od kilku lat mówi mi, bym przyjmował kapsułki z rybim olejem każdego dnia dla mojego serca. W ubiegłym tygodniu, kiedy zobaczyłem ją dla mojej corocznej kontroli, powiedziała mi, żebym przestała je brać, ponieważ niektóre nowe badania pokazują, że naprawdę nie robią nic dobrego. Co tu się dzieje? Czy olej z ryb jest dobry dla serca, czy nie? I dlaczego lekarze nie mogą się zdecydować?
Odpowiedź:
To, co tu widzicie, jest nieodłącznym bałaganem postępu medycznego.
Różne badania medyczne – w zależności od ich projektu, sposobu przeprowadzania i analizy, rodzaju przyjmowanych pacjentów i kilku innych czynników – często przynoszą różne wyniki, nawet gdy uczą się tego samego pytania. Powszechnie zajmuje to wiele lat nauki medyczne, aby uporządkować rozbieżności i ostatecznie osiągnąć coś, co można uczciwie nazwać "prawdą". Do tego czasu prawdopodobnie otrzymasz mieszane wiadomości od społeczności medycznej – lub nawet (jak w twoim przypadku) od tego samego lekarza.
Tak właśnie dzieje się z olejem rybnym i sercem.
Co jest tak zdrowe w przypadku oleju z ryb?
Wiele lat temu naukowcy zauważyli, że ludzie, którzy zwykle jedli dużo ryb – tacy jak Eskimosi – mieli bardzo niską zachorowalność na choroby serca. Stwierdzono, że olej rybny zawiera kwasy tłuszczowe omega-3 (postać wielonienasyconych kwasów tłuszczowych lub PUFA), w szczególności kwasy tłuszczowe omega-3 EPA i DHA.
Kolejne badania wiązały EPA i DHA z kilkoma korzystnymi efektami sercowo-naczyniowymi.
- Przeczytaj więcej o kwasach tłuszczowych omega-3.
Diety EPA i DHA są związane ze zmniejszonym poziomem triglicerydów, zwiększonym poziomem cholesterolu HDL ("dobrego" cholesterolu), obniżonym ciśnieniem krwi, zmniejszonym stanem zapalnym i zmniejszonym ryzykiem niebezpiecznych arytmii serca.
Kilka wcześniejszych badań sugerowało również, że spożycie oleju rybnego było związane ze spowolnieniem progresji miażdżycy i choroby wieńcowej (CAD), zmniejszonego ryzyka nagłej śmierci sercowej i niższego ogólnego ryzyka zgonu sercowego.
Takie badania, opublikowane w ciągu około 10 lat, przekonały większość ekspertów, że spożywanie oleju z ryb, zarówno w diecie, jak i suplementach, było bardzo dobrym pomysłem.
Rozbicie bańki z oleju z ryb
Niedawno duże randomizowane badania kliniczne nie wykazały istotnego zmniejszenia śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych za pomocą oleju rybnego. Najbardziej rozczarowujące było długo oczekiwane badanie ryzyka i zapobiegania, opublikowane w 2013 r. Badanie to wykazało, że osoby otrzymujące olej z ryb nie doznały zmniejszenia śmiertelności sercowej w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo.
W tych nowszych badaniach klinicznych, oprócz oleju z ryb lub placebo, włączeni pacjenci otrzymywali bardzo agresywną terapię medyczną w celu zmniejszenia ryzyka sercowego i leczenia CAD (takich jak statyny, kwas acetylosalicylowy, beta-blokery i inhibitory ACE). Być może korzyści płynące z oleju z ryb nie są tak widoczne u osób, które w inny sposób są poddawane agresywnej terapii medycznej.
Z drugiej strony niedawna metaanaliza randomizowanych badań z użyciem oleju z ryb nadal wykazała umiarkowane ogólne zmniejszenie częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów przyjmujących olej rybny.
Innymi słowy, pytanie pozostaje wciąż nierozstrzygnięte.
Więc gdzie stoimy z olejem rybim?
Przynajmniej suplementy oleju z ryb to nie slam dunk, który był zaledwie kilka lat temu.
Nadal istnieją istotne dowody na to, że olej z ryb może być korzystny. W wielu randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że olej z ryb poprawia kilka czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (takich jak HDL, trójglicerydy, ciśnienie krwi). Pomimo negatywnych wyników ostatnich badań klinicznych, istnieją przynajmniej niektóre dowody na to, że ogólna śmiertelność sercowa może ulec poprawie.
Dodaj do tego fakt, że istnieje bardzo mało, jeśli w ogóle, ryzyka związanego z przyjmowaniem oleju z ryb (oprócz kosztów), a otrzymasz ogólne obliczenie stosunku ryzyko / korzyść, które pozostaje korzystne.
Podsumowanie
Podczas gdy lekarze mogą już nie zachęcać swoich pacjentów do spożywania oleju z ryb, lekarze nie muszą ich powstrzymywać.
Każdy, kto jest zainteresowany robieniem wszystkiego, co jest rozsądne, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, nadal powinien rozważyć jedzenie tłustej ryby raz lub dwa razy w tygodniu lub przyjmowanie 1 gram dziennie suplementów oleju rybnego. Ryzyko takiego działania jest znikome i istnieje co najmniej uzasadniona szansa na znaczne korzyści.
