Przejściowa globalna amnezja (TGA) to tajemniczy syndrom powodujący względnie krótką niezdolność do tworzenia nowych wspomnień. Zwykle dzieje się to u osób w średnim wieku lub w podeszłym wieku. Zaburzenie to występuje stosunkowo rzadko, występując u około 23,5 do 32 na 100 000 osób rocznie u osób w wieku powyżej 50 lat.
Osoby z TGA często powtarzają to samo pytanie, ponieważ mogą nie pamiętać więcej niż kilka minut na raz.
Problem zwykle trwa od jednej do 10 godzin. Oprócz niezdolności do tworzenia nowych wspomnień (późna amnezja), często występuje pewien rodzaj amnezji wstecznej, co oznacza niemożność zapamiętania rzeczy, które miały miejsce w przeszłości, sięgając od wielu godzin do, rzadko, lat.
Osoby z TGA wciąż są w stanie określić, kim są i pamiętają, jak wykonywać skomplikowane zadania, takie jak prowadzenie samochodu lub gotowanie. Podczas gdy amnezja jest najbardziej widoczną cechą, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności, zawroty głowy lub inne objawy podczas epizodu TGA.
Niekiedy przejściowa globalna amnezja może być wywołana przez emocjonalne zdarzenia. Zmiany w postawie, duża wysokość, wysiłek fizyczny lub obrzęki mogą również przyspieszyć epizod.
Podczas gdy TGA powtarza się tylko w 15 procentach czasu i niekoniecznie wskazuje na poważniejszy problem, podobne przerwy w pamięci mogą również wynikać z napadu lub udaru mózgu, dlatego ważne jest, aby szybko je ocenić.
Przyczyna TGA
Przyczyna TGA jest nadal nieznana, ale objawy sugerują dysfunkcję w przyśrodkowym płatku skroniowym, obszarze mózgu, który zawiera hipokamp i jest krytyczny dla tworzenia nowych wspomnień. Niektóre badania wykazały zmiany w tym obszarze u osób cierpiących na TGA, ale te zmiany nie wydają się być podobne do normalnie związanych z udarem, ponieważ często zanikają.
Teorie obejmują przejściową zmianę w przepływie krwi do tych regionów lub być może zjawisko migotania obejmujące powolne zmiany aktywności elektrycznej. Jest możliwe, że syndrom wynika z więcej niż jednej przyczyny.
Podczas przejściowego zmniejszenia przepływu krwi (przejściowy atak niedokrwienny lub "TIA") na hipokamp może naśladować TGA, TGA zwykle trwa dłużej niż typowy przejściowy atak niedokrwienny. Nie ma wyraźnego związku pomiędzy czynnikami ryzyka udaru mózgu a TGA.
Niektóre badania sugerują, że migrena jest związana z TGA. Podczas gdy jest on najbardziej znany z powodu występowania bólów głowy, zjawiska migreny mogą w rzeczywistości powodować szeroki zakres przejściowych deficytów neurologicznych z powodu powolnej fali aktywności elektrycznej w mózgu. Migrena może powodować zmiany MRI obserwowane w przypadkach TGA, a przebieg czasowy dla napadów migreny i TGA jest podobny. Migreny wpływają jednak na ludzi w różnym wieku, szczególnie młodszych, podczas gdy TGA wpływa na średnie i starsze osoby w wieku.
Początkowo niektórzy lekarze podejrzewali, że TGA może być zaburzeniem psychiatrycznym bez wyraźnego problemu leżącego u podstaw mózgu, ale brak innych objawów psychiatrycznych u pacjentów i podobne objawy u tak wielu różnych osób sprawia, że jest to mało prawdopodobne.
Zarządzanie TGA
samo TGA nie wymaga leczenia, ponieważ epizod zwykle mija w ciągu 24 godzin.
Często zdarza się, że ktoś hospitalizuje TGA, aby poważniejszy problem nie powodował objawów. Na przykład, chociaż nie ma konkretnego leczenia, pacjenci powinni otrzymywać tiaminę, aby wykluczyć encefalopatię Wernickego, rodzaj utraty pamięci spowodowany niedostatecznym poziomem witaminy tiaminy.
Rozpoznanie różnicowe obejmuje drgawki wynikające z płata skroniowego mezjalnego. Z tego powodu uzyskanie elektroencefalogramu (EEG) jest dobrym pomysłem, chociaż normalny EEG nie wyklucza możliwości subtelnej aktywności napadów zbyt głęboko, aby mogły zostać wykryte przez elektrody skalpowe.
W przypadku poważnych problemów z drgawkami zalecany może być długotrwały EEG, najlepiej taki, który obejmuje okres snu.
Przejściowy atak niedokrwienny lub udar mogą naśladować TGA, chociaż nie jest to powszechne bez innych objawów, takich jak osłabienie lub drętwienie. Do wykluczenia tej możliwości można użyć rezonansu magnetycznego, szczególnie gdy ktoś ma poważne naczyniowe czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub palenie.
Amnezja psychogenna jest typem zaburzenia konwersyjnego, co oznacza, że dolegliwość psychiatryczna manifestuje się jako bardziej fizyczny deficyt. W przeciwieństwie do TGA, pacjenci z amnezją psychogenną zapominają o swojej nazwie lub innych informacjach autobiograficznych. Inne poważne rzeczy, które należy rozważyć w przypadku TGA to niski poziom cukru we krwi, używanie alkoholu lub narkotyków lub odstawienie, zapalenie mózgu lub majaczenie, chociaż te przypadki zwykle mają mniejszy chaotyczny charakter niż utratę pamięci.
Rokowanie
Osoby z TGA nie są narażone na zwiększone ryzyko udaru lub innej poważnej choroby naczyniowej. Niektóre badania sugerują, że subtelne deficyty pamięci mogą utrzymywać się po epizodzie, chociaż inne nie znalazły takiego związku.
To normalne, że niepokoi Cię możliwość nawrotu objawów. Takie powtarzanie się jest rzadkie, ale nie niemożliwe, i powinno skłonić do dalszej oceny innych możliwych wyjaśnień.
