Być może słyszeliście o przyjaciołach i bliskich, którzy byli poddawani terapii podtrzymującej na raka. Jednak leczenie podtrzymujące raka płuc obserwowano dość niedawno. Kiedy stosowana jest terapia podtrzymująca w leczeniu raka płuc i jakie są cele tego leczenia?
Co to jest terapia podtrzymująca?
Zanim zaczniesz mówić o stosowanych lekach, pomaga dokładnie określić, czym jest terapia podtrzymująca.
Terapia podtrzymująca jest rodzajem leczenia stosowanego w zaawansowanym raku płuc – konkretnie zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca w celu poprawy przeżycia, ale nie w celu "wyleczenia" raka. Jest to przeciwieństwo niektórych metod leczenia wcześniejszych stadiów raka płuca, które mogą być podane z myślą o leczeniu.
Może być również stosowany w niektórych przypadkach u osób z drobnokomórkowym rakiem płuca (patrz poniżej).
Prostą definicją terapii podtrzymującej jest ciągłe aktywne leczenie guza, który nie ulegał progresji (pogorszeniu) po wstępnej chemioterapii – – dopóki nie pojawią się oznaki, że nowotwór postępuje (pogarsza się.) Innymi słowy, jest to terapia prowadzona w celu utrzymania guza, który nie aktywnie rośnie szybko pod kontrolą, a nie leczenia mającego na celu zmniejszenie lub wyleczenie guza.
Cele terapii podtrzymującej
Biorąc pod uwagę leczenie raka, ważne jest, aby myśleć o celach terapii.
Mając to na uwadze, znacznie łatwiej jest zważyć ryzyko związane z leczeniem z korzyściami. Te 4 podstawowe cele to:
- Profilaktyczny
- Leczniczy
- Zarządzanie chorobą
- Paliatywny
Leczenie podtrzymujące jest stosowane w leczeniu chorób. To nie jest lecznicze, ale "robi więcej" niż leczenie paliatywne, ponieważ ma za zadanie nie tylko pomóc samym symptomom – jego celem jest przedłużenie przeżycia i jakości życia podczas przeżycia.
Kiedy jest używany?
Aby dalej zdefiniować terapię podtrzymującą dla raka płuc, jest to stosowanie leków po tym, jak ktoś był leczony czterema cyklami "pierwszej linii" chemioterapii dla zaawansowanego (stadium IIIA i stadium IV) raka płuc, jeśli rak nie postępował w tym czasie. leczenie pierwszego rzutu. Podczas gdy w przeszłości ludzie nie byli dalej leczeni (po czym nastąpił okres "uważnego czekania" – to znaczy monitorowania objawów i badań radiologicznych, aby zobaczyć, czy rak się rozwinie), opracowuje się leczenie podtrzymujące aby pomóc w leczeniu objawów raka, i, miejmy nadzieję, poprawić czas przeżycia poza tym, który zapewnia chemioterapia pierwszego rzutu.
Istnieje wiele kontrowersji związanych z zastosowaniem terapii podtrzymującej. Podobnie jak w przypadku każdego leczenia, skutki uboczne leczenia należy zważyć z dowolną korzyścią. I – w naszej obecnej gospodarce – koszty również są brane pod uwagę. Leki przeznaczone do "konserwacji" mogą być bardzo drogie. Niektóre badania wykazują jedynie niewielką poprawę przeżycia (co najmniej od kilku dni do kilku tygodni), a rodziny często zostawiają po sobie bardzo niewielką poprawę przeżycia przy finansowym obciążeniu leczenia.
Jakie leki są używane?
Obecnie istnieją dwa leki zatwierdzone przez FDA do leczenia podtrzymującego w zaawansowanym raku płuc.
W badaniach klinicznych badano kilka innych leków (i ich kombinacji). Zatwierdzone leki to:
- Alimta (pemetreksed) – W 2009 r. FDA zatwierdziła stosowanie preparatu Alimta w leczeniu podtrzymującym raka płuc.
- Tarceva (erlotinib) – FDA zatwierdził lek Tarceva do stosowania w leczeniu podtrzymującym raka płuc w 2010 roku.
Kto najbardziej korzysta?
Tak jak w przypadku większości metod leczenia raka płuc, istnieją pewne osoby, które reagują znacznie lepiej niż inne na terapię.
Badania przeprowadzone na Alimcie wykazały, że jest on skuteczniejszy u osób z gruczolakorakiem płuca i rakiem dużych komórek. Wydaje się również skuteczniejsze u osób z mutacją EGFR.
Badania z preparatem Tarceva wykazują także poprawę przeżycia głównie u osób z niedrobnokomórkowymi rakiem płuc, które nie są rakiem płaskonabłonkowym. Wydaje się, że w większym stopniu przynosi to korzyść osobom z mutacją EGFR niż osoby, które nie mają mutacji. Największe korzyści z leczenia podtrzymującego preparatem Tarceva stwierdzono w przypadku kobiet, które nigdy nie paliły tytoniu, a które podczas leczenia były w dobrym stanie ogólnym.
Skutki uboczne i powikłania
Terapia podtrzymująca w przypadku drobnokomórkowego raka płuca Rozległy etap
Podczas gdy leczenie podtrzymujące jest stosowane głównie w niedrobnokomórkowym raku płuca, ostatnie badania kliniczne sugerują, że może występować rola w rozległym stadium drobnokomórkowego raka płuc w następstwie, z tendencja do poprawy przeżywalności wśród osób leczonych sunitinibem oraz profilaktycznym napromienianiem czaszki.
Wsparcie i radzenie sobie
Mówi się, że jednym z "efektów ubocznych" terapii podtrzymującej jest to, że ludzie nie mają poczucia, że skończyli leczenie. Innymi słowy, nie czują się jak "ocaleni". Warto pamiętać, że leczenie hormonalne w leczeniu raka piersi jest również uważane za leczenie podtrzymujące, a zdecydowana większość osób z rakiem piersi nadal stosuje terapię hormonalną – tamoksyfen lub inhibitor aromatazy po zakończeniu leczenia raka. . Może również pomóc przypomnieć nam wszystkim o definicji osoby, która przeżyła raka: ktoś jest osobą, która przeżyła raka od chwili zdiagnozowania choroby i przez resztę życia.
Prawdopodobieństwo, że w przypadku raka płuca leczenie podtrzymujące wzrośnie zarówno w liczbie osób stosujących to leczenie, jak i w jego znaczeniu. Koncepcja polega na tym, że zaczynamy traktować raka płuc coraz bardziej jak chorobę przewlekłą . Nie możemy koniecznie wyleczyć większości ludzi, ale choroba może mieć nadzieję, że będzie kontrolowana przez dłuższy czas.
