Zapalenie stawów i HIV: czy istnieje związek?

Czy istnieje związek między HIV a artretyzmem? Jak powszechne są choroby reumatyczne u osób z HIV i jakie szczególne problemy mogą napotkać w związku z leczeniem? Kiedy osoby z bólem stawów, mięśni lub artretyzmu powinny być badane na obecność HIV / AIDS?

Objawy HIV i zapalenia stawów

HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), wirus wywołujący AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności) może również powodować wiele typowych objawów zapalenia stawów i chorób reumatycznych, a związek ten odnotowano zaledwie trzy lata po odkryciu wirus.

Wirus ten może powodować:

ból stawów
ból stawów
ból mięśni
osłabienie mięśni

Jednak oprócz wywoływania bólu stawów i mięśni HIV / AIDS wiąże się z kilkoma dyskretnymi schorzeniami reumatycznymi.

Choroby reumatyczne związane z HIV

Choroby reumatyczne są bardzo powszechne wśród osób zakażonych wirusem HIV, z szacunkami wskazującymi, że do 70 procent osób zakażonych wirusem może rozwinąć jeden z tych stanów przed rozpoznaniem lub po nim. Choroby reumatyczne związane z HIV obejmują:

Reaktywne zapalenie stawów: Reaktywne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, które występuje w reakcji na infekcję w innym miejscu ciała i może występować w przypadku wielu rodzajów zakażeń, w tym HIV.
Łuszczycowe zapalenie stawów: Łuszczycowe zapalenie stawów należy do grupy chorób znanych jako spondyloartropatie.
Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów występuje bardzo często u osób z HIV.
Bolesny zespół siatkowaty: Bolesny zespół siatkowaty to samoograniczający się, ale niezwykle bolesny stan obejmujący asymetryczny ból kości i stawów w kończynach dolnych.

Zapalenie szpiku: Zapalenie kości i szpiku to zakażenie kości wywołane zwykle przez bakterie i często wymaga długotrwałej terapii dożylnej, aby usunąć zakażenie.
Zapalenie wielomięśniowe: Z mylącą konstelacją objawów, zapalenie wielomięśniowe jest chorobą tkanki łącznej charakteryzującą się stanem zapalnym i zwyrodnieniem mięśni.

Zapalenie naczyń: zapalenie naczyń jest stanem, który obejmuje zapalenie naczyń krwionośnych.
Zarażone stawy: Wspólne infekcje mogą pochodzić z infekcji w innym miejscu ciała przenoszonym na dotknięte stawy.
Fibromyalgia: Fibromyalgia to schorzenie charakteryzujące się bólami ciała, bólem, problemami ze snem, skrajnym zmęczeniem, depresją, lękiem, wrażliwością. Jest czasem określany jako "funkcjonalny" stan medyczny, ponieważ nie ma jasnych testów do postawienia diagnozy.

Diagnozowanie chorób reumatoidalnych związanych z HIV

Choroby reumatyczne mogą wystąpić przed rozpoznaniem HIV lub po nim.

U osób, u których nie zdiagnozowano HIV, nowy początek stanu reumatoidalnego może sugerować obecność infekcji. W rzeczywistości niektórzy sądzą, że systematyczne badanie osób cierpiących na choroby reumatyczne na obecność HIV może ratować życie w wykrywaniu wczesnych zakażeń wirusem HIV, nawet bez czynników ryzyka dla HIV / AIDS. Według American College of Rheumatology "choroby reumatyczne związane z HIV mogą poprzedzać rozpoznanie HIV". Jeśli dana osoba jest narażona na wysokie ryzyko zakażenia wirusem HIV i wykazuje objawy bolesnych stawów, bolesnych mięśni lub innych objawów reumatycznych, testowanie wirusa HIV może potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie HIV.

Podobnie, u osób, u których zdiagnozowano HIV i które mają objawy podobne do stawów, należy rozważyć podjęcie pracy w celu leczenia chorób reumatoidalnych.

Choroby reumatyczne związane z HIV mogą mieć wpływ na każdą grupę wiekową, rasę lub płeć, ale najczęściej dotyczą osób między 20 a 40 rokiem życia.

Dlaczego choroby reumatyczne są częstsze u ludzi z HIV / AIDS?

Chociaż jest oczywiste, że choroby reumatyczne są częstsze u osób z HIV / AIDS niż w populacji ogólnej, dokładna przyczyna tego nie jest jasna. Istnieje kilka możliwych teorii. Po pierwsze, choroby reumatoidalne są związane z zakażeniem samym wirusem HIV.

Inną myślą jest, że choroby reumatyczne mogą być wywołane przez zmiany w układzie odpornościowym związane z HIV. Jeszcze inną ideą jest to, że objawy reumatyczne mogą być związane z oportunistycznymi infekcjami, które są powszechne w HIVAIDS. Ponieważ różnica między HIV i AIDS, a także zrozumienie infekcji oportunistycznych jest myląca, przyjrzyjmy się tym pytaniom przed dokonaniem przeglądu możliwych opcji leczenia.

Jaka jest różnica między HIV a AIDS?

Wiele osób automatycznie utożsamia HIV z AIDS. Jednak HIV i AIDS są odrębnymi jednostkami klinicznymi. Konkretnie, osoba jest początkowo dotknięta wirusem HIV, ale rozwój AIDS może zająć kilka lat. Ponadto, ponieważ leczenie HIV / AIDS znacznie się rozwinęło, wiele osób z wirusem HIV, którzy czujnie przyjmują codzienne leczenie przeciwretrowirusowe, ma duże szanse na to, że nigdy nie uda im się zdekompensować do punktu, w którym rozwijają się AIDS; mogą dalej żyć zdrowo. Zakażenie HIV atakuje komórki CD4 (limfocyty T), które pomagają naszym ciałom zwalczyć infekcję. Gdy liczba komórek CD4 spadnie poniżej 200 komórek / milimetr sześcienny, osoba rozwija AIDS. Alternatywnie, osoba może rozwinąć AIDS, jeśli rozwinie się infekcja oportunistyczna. Co to jest infekcja oportunistyczna HIV / AIDS?

HIV / AIDS najczęściej wiąże się z infekcjami oportunistycznymi. Infekcja oportunistyczna jest spowodowana przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki, które wykorzystują osłabiony układ odpornościowy gospodarza. Choroba reumatyczna nie jest oportunistyczną infekcją, jednak te infekcje mogą prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów opisanego powyżej i są jednym z możliwych mechanizmów kryjących związek HIV z chorobami reumatycznymi. Niektóre z oportunistycznych zakażeń związanych z HIV / AIDS to:

Candida

Cryptococcus

wirus cytomegalii
histoplazmoza
MAC
PCP
Toksoplazmoza
Gruźlica
Choroby związane z lekami na HIV
Oprócz opisanych powyżej chorób reumatycznych, działania niepożądane leków przeciw HIV mogą może również prowadzić do stanów kości, stawów i tkanek miękkich, takich jak:

Dna moczanowa

Tenosynovitis

Miopatia (zapalenie mięśni)
Martwica kości
Osteoporoza
Warunki te są na szczęście rzadsze w przypadku nowszych terapii HIV / AIDS.
Leczenie chorób reumatycznych związanych z HIV

Leczenie chorób reumatycznych związanych z HIV obejmuje dwojakie podejście: leczenie objawów związanych z zapaleniem stawów i leczenie zakażenia HIV związanego z tymi chorobami.

Powiedział, że leczenie chorób reumatycznych u osób z HIV może być bardzo trudne.

Leki immunosupresyjne (leki hamujące odpowiedź immunologiczną) takie jak Imuran i metotreksat są powszechnie stosowane w chorobach reumatycznych, ale te terapie mogą być przeciwwskazane (nie powinny być stosowane) u osób z zakażeniem wirusem HIV), ponieważ HIV powoduje również immunosupresję). Teoretycznie istnieje obawa, że taka kombinacja może wpłynąć na efekty immunosupresji, ale nie ma zbyt wielu informacji na temat bezpieczeństwa tej praktyki.

HAART (wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa) jest skuteczna w leczeniu problemów reumatycznych związanych z HIV. W tym podejściu samo leczenie HIV może poprawić objawy stanu reumatoidalnego.

W przypadku osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów często stosuje się DMARDS (leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby), ale w przypadku osób z HIV / AIDS i reumatoidalnym zapaleniem stawów obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać te leki.

Osoby z chorobami reumatycznymi związanymi z HIV mogą również skorzystać z leczenia lekami przeciwbólowymi i lekami przeciwzapalnymi w celu złagodzenia objawów ich choroby reumatycznej.

Rokowanie na temat HIV w połączeniu z chorobami reumatoidalnymi

Niestety, u osób, u których rozwinęło się schorzenie reumatyczne oprócz HIV / AIDS, często występuje gorsze rokowanie ogólne niż u osób z HIV / AIDS, ale bez schorzenia reumatycznego.

Kluczowe punkty dotyczące HIV i chorób reumatycznych

Podczas dyskusji na temat związku HIV i chorób reumatycznych należy zwrócić uwagę na kilka kluczowych punktów. Należą do nich:

Każda choroba reumatyczna może wystąpić bez zakażenia HIV.

Od 30 do 70 procent osób zakażonych wirusem HIV może rozwinąć się z towarzyszącą chorobą reumatyczną.

Obecność powiązanej choroby reumatycznej pogarsza rokowanie zakażenia HIV.
Osoby z chorobami reumatycznymi oprócz HIV mają gorszą jakość życia.
Konkluzja na temat HIV i chorób reumatycznych
Jak zauważono, nowy początek choroby reumatycznej powinien skłonić do badania na obecność wirusa HIV u osób, które mogą być narażone na ryzyko zakażenia. Odwrotnie, osoby z HIV powinny być uważnie obserwowane pod kątem obecności chorób reumatoidalnych. Aby było to jeszcze bardziej zagmatwane, każda choroba reumatyczna może wystąpić bez zakażenia HIV i może nie być wiadomo, czy choroba wystąpiłaby sama, czy też była związana z infekcją.

Wiemy, że osoby z wirusem HIV, które rozwijają choroby reumatyczne, mają gorszą jakość życia i gorsze rokowanie. Część tego może być spowodowana obawą przed stosowaniem leków immunosupresyjnych w chorobach reumatycznych u ludzi, którzy są już osłabieni immunologicznie z powodu wirusa. Rola tych leków, jak również bezpieczeństwo, jest w dużej mierze nieznana. Na szczęście choroby reumatyczne często ustępują po leczeniu samego wirusa HIV.

Jeśli masz HIV i chorobę reumatoidalną, ważne jest, aby współpracować z chorymi na choroby zakaźne i specjalistami reumatologicznymi, którzy czują się komfortowo, traktując oba te warunki razem, i którzy mogą wspólnie pracować nad sformułowaniem planu i monitorowaniem twoich postępów.