Zespół dłoniowo-podeszwowy (HFS), znany również jako erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa, jest dermatologiczny efekt uboczny niektórych leków stosowanych w chemioterapii i terapii biologicznej. Wpływa głównie na dłonie i podeszwy stóp. HFS występuje, gdy niewielkie ilości leku wyciekają poza naczynia włosowate i powodują uszkodzenie odsłoniętej tkanki. Większość osób z HFS ma łagodne działanie, ale niektóre z nich mogą odczuwać poważne skutki, przez co codzienne czynności są prawie niemożliwe.
Chemioterapia i leki ukierunkowane na terapię Leki, które mogą powodować zespół ręki i stopy
Zespół dłoniowo-podeszwowy jest najczęściej związany z lekiem Xeloda (kapecytabina)*. Inne leki, o których wiadomo, że powodują zespół dłoniowo-podeszwowy to:
- 5-FU (fluorouracyl) *
- Cytosar-U (cytarabina)
- Adriamycyna (doksorubicyna) – ciągły wlew
- FUDR (floksurydyna)
- Doksil (liposomalna doksorubicyna)
- Idamycin ( idarubicyna)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Należy pamiętać, że nie wszyscy ludzie, którzy przyjmują te leki przeciwnowotworowe, rozwiną zespół dłoniowo-podeszwowy.
* defic Niedobór dehydrogenazy dwuhydroprimidynowej (DPD) having – o innym zestawie enzymów metabolicznych niż normalnie – jest zwykle sprawcą bardzo poważnego i natychmiastowego HFS występującego przy stosowaniu tych leków. Zwykle towarzyszy mu ciężka biegunka. Około 5% Amerykanów ma ten niedobór. Testowanie nie jest rutynowe, ale lekarz może to zrobić, jeśli musisz zażywać jeden z tych leków.Objawy zespołu dłoniowo-stopy Typowe objawy towarzyszące zespołowi dłoni i stopy to:
Mrowienie lub drętwienie
Zapalenie
- Zaczerwienienie
- Obrzęk
- Czułość
- W ciężkich przypadkach zespołu dłoniowo-podeszwowego skóra może zacząć się blistować lub rozwijać owrzodzenia lub wrzody. Może również wystąpić sucha, łuszcząca się skóra, która może, ale nie musi się łuszczyć. Może to znacznie wpłynąć na jakość życia danej osoby, a zwłaszcza na zdolność chodzenia i używania rąk.
- W badaniach klinicznych około% 5% do 10% procent ludzi
doświadczyło tych skutków zespołu ręka-stopa.
Utrata odcisków palców i zespół ręki-nóg Utrata odcisków palców wiąże się ze stosowaniem leków przeciwnowotworowych, które powodują zespół dłoniowo-podeszwowy. Uważa się, że ten rzadki efekt uboczny jest związany z długością przyjmowania leku. Obieranie i powstawanie pęcherzy na skórze może z czasem spowodować wymazanie odcisków palców. Zespół dłoniowo-podeszwowy zyskał dużą popularność w mediach w 2009 r., Gdy mężczyzna z Singapuru został zatrzymany w Urzędzie Celnym w USA za brak odcisków palców. Jego stan związany był z zażywaniem Xelody (kapecytabiny) przez trzy lata. Zapobieganie i zarządzanie zespołem dłoni i stopy
Zapobieganie jest kluczowe w przypadku HFS. Ciepło i tarcie to dwa czynniki, które pogarszają wyciek naczyń włosowatych. Przez tydzień po podaniu leku dożylnego lub przez cały okres przyjmowania doustnych leków przeciwnowotworowych, istnieje kilka środków ostrożności, które można podjąć, aby pomóc w zapobieganiu i zarządzaniu HFS:
Unikaj gorącej wody
– Odsłonięcie skóry przez gorącą wodę przez długi czas (na przykład kąpiele w wannie i prysznice), zmywanie naczyń i relaks w wannie z hydromasażem nie są zalecane. Biorąc zimny lub krótki chłodny prysznic najlepiej przez tydzień po zażyciu IV meds lub przez ramy czasowe, które bierzesz ustne leczenie.
Gumowe rękawice nie zapewniają ochrony – faktycznie rozgrzewają ręce. Lekarz może również zalecić, aby nie brać gorącego prysznica lub wanny na 24 godziny przed zabiegiem.
Unikaj ćwiczeń i pracy ręcznej – Należy również unikać ćwiczeń, które powodują duży nacisk i nacisk na dłonie i stopy, takie jak aerobik, długie spacery, bieganie i podnoszenie ciężarów (nawet w rękawicach). Należy również unikać pracy ręcznej, takiej jak ogrodnictwo i prace przy dziedzińcu.
Nosić luźną odzież
– Ciasno dopasowana odzież i buty mogą powodować tarcie, prowadząc w ten sposób do zwiększonego wycieku kapilary. Noś wygodne buty z miękkimi podeszwami. Nie chodź boso; najlepiej bawełniane skarpetki lub miękkie kapcie.
Nie noście pierścionków – Aby ograniczyć tarcie, unikaj noszenia pierścieni na palcach. Pierścienie, które nigdy nie są usuwane, takie jak obrączki ślubne, mogą również być źródłem bakterii. Bakterie mogą zostać uwięzione między pierścieniem a palcem. Zapobieganie i kontrola infekcji jest bardzo ważne w przypadku HFS ze względu na wrażliwość skóry.
Trzymaj ręce i stopy w chłodzie
– Przez cały dzień nakładaj paczki z lodem lub ochładzaj kompresy na dłonie i stopy. Zanurzenie ich w wodzie kilka razy dziennie również jest pomocne. Stosuj środki zmiękczające
– Emolienty to specjalistyczne środki nawilżające, które łagodzą suchą, popękaną i podrażnioną skórę. Większość lekarzy zaleca produkty zmiękczające skórę, takie jak Aveeno z lanoliną, Lubriderm, kremem do wymion, balsamem do worków i AQUAPHOR. Możesz stosować środki zmiękczające kilka razy dziennie, ale pamiętaj, aby nie nacierać skóry zbyt mocno. Noszenie skarpet i rękawic po aplikacji pomoże utrzymać wilgoć. Pozostań dobrze nawilżony
– Odwodnienie jest także przyczyną suchej skóry, dlatego ważne jest, aby dobrze nawodnić się, pijąc dużo wody. Kofeina jest znaną przyczyną odwodnienia i należy jej unikać. Jak twój lekarz może zarządzać zespołem dłoni i stóp
Łagodne przypadki HFS mogą nie wymagać interwencji medycznej, tylko uważne monitorowanie przez ciebie i twoją pielęgniarkę i lekarza. Jeśli zaczniesz zauważać jakiekolwiek objawy HFS, skontaktuj się z pielęgniarką lub lekarzem onkologiem. Jeśli cierpisz na HFS i zauważysz, że pogarsza się, bardzo ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Umiarkowane lub ciężkie przypadki zespołu dłoniowo-podeszwowego, które zakłócają codzienne czynności życiowe, są uważane za poważne powikłanie leczenia i są traktowane jako takie. Może być konieczne przerwanie leczenia lub obniżenie dawki. Można zalecić leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, aby złagodzić ból. Doustne lub miejscowe kortykosteroidy mogą pomóc niektórym z zapaleniem. Niesteroidowy lek przeciwzapalny Celebrex (celekoksyb) wydaje się dość skuteczny na podstawie przeglądu badań.
Wysokie dawki witaminy B6 są często zalecane dla osób, które mogą rozwinąć HFS lub już na tym cierpią. Onkolodzy często zalecają krótkotrwałe stosowanie 50 do 150 mg B6, co jest znacznie wyższe niż zalecenie dzienne. Metaanaliza z 2015 r. – przegląd badań opublikowanych do tej pory – nie udało się ustalić, że witamina B6 rzeczywiście pomogła w zespole ręka-stopa, ale ludzie nie są statystykami i może się zdarzyć, że niektórzy ludzie mają poprawę objawów. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem witaminy B6 dla HFS. Niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą zmniejszać skuteczność chemioterapii.
Prowadzono wiele badań dotyczących zapobiegania i leczenia zespołu dłoniowo-podeszwowego. Rola plastrów nikotynowych, henny i witaminy E to jedna z wielu rzeczy, które badano na rzecz złagodzenia HFS.
