1 Porażenie chirurgiczne w przypadku zmian radikulopatii
Rzadko można rzec, że masz do czynienia z radikulopatią szyjki macicy, ale jeśli doświadczyłeś tego, prawdopodobnie dobrze znasz jej objawy. Należą do nich ból, osłabienie, drętwienie i / lub wrażenia elektryczne, które spadają na jedno ramię.
Radikulopatia szyjki macicy to stan, w którym jeden lub więcej korzeni nerwu rdzeniowego szyi ulega podrażnieniu lub ściśnięciu. Przyczyną może być przepuklina dysku, zapalenie stawów kręgosłupa lub zwężenie lub inne stany.
Korzenie nerwu kręgowego to wiązki włókien nerwowych, które wyłaniają się z głównego rdzenia kręgowego. Po obu stronach rdzenia kręgowego jest jeden. Od korzenia nerwy obwodowe rozgałęziają się na wszystkie obszary ciała, aby przekazywać przekazy sensacji i ruchu.
Czy potrzebujesz chirurgicznej radykalizacji szyjki macicy?
Krótka odpowiedź brzmi być może, chociaż zgodnie z recenzją radykalnej szyjki macicy z roku 2011, opublikowaną przez Szpital Chirurgii Specjalnej (w dzienniku) przez większość czasu pacjenci stają się lepsi bez niej.
Autorzy podają, że pasywne i aktywne niechirurgiczne terapie mogą pomóc pacjentom uniknąć inwazyjnych procedur.
Ale, jak mówią, operacja może być konieczna, gdy twojej radikulopatii towarzyszy upośledzenie ruchowe lub wyniszczający ból, który nie odpowiada ani na konserwatywną opiekę, ani na upływ czasu.
Inne powody do operacji – przyznają autorzy – to wtedy, gdy objawy radikulopatii są dezaktywujące, a twoja szyja jest również niestabilna.
Jeśli którykolwiek z tych scenariuszy opisuje twoje doświadczenia, możesz chcieć wiedzieć, jakie rodzaje operacji są zwykle wykonywane u osób z radikulopatią szyjki macicy. Powyższa recenzja opisuje dwa rodzaje procedur inwazyjnych. Zostały one omówione w dalszej części tego artykułu.
Trzeci rodzaj operacji, artroplastyka dysku, jest nowsza, ale pokazuje wiele obietnic. Porozmawiamy o tym następnym razem.
Artroplastyka 2Disc – czy zachować ruch w kręgosłupie?
Plastyka stawu, jedna z wielu nazw nadanych operacji wymiany krążka międzykręgowego, jest nowszym rodzajem postępowania w celu zmniejszenia objawów radikulopatii. Jest on stosowany częściej w szyi niż w dolnej części pleców, chociaż produkcja sztucznych dysków dla dolnej części pleców jest również solidnym przemysłem. Być może powodem, dla którego w szyi wykonuje się więcej artroplazji dysku niż w dolnej części pleców, jest to, że szyja nadaje się do przodu lub do przodu, co preferuje wielu chirurgów. (Zostało to omówione bardziej szczegółowo w następnej sekcji.)
Jak sugeruje nazwa, w procedurze wymiany krążka wstawia się protezę zaprojektowaną w celu naśladowania kształtu i funkcji naturalnego krążka w celu zastąpienia tej, która została zużyta. Oczywiście stary dysk zostaje usunięty, a obszar oczyszczony przed wprowadzeniem sztucznego.
Plastyka dysku jest również nazywana "chirurgią kręgosłupa zachowującego ruch". Bardziej ustalone typy operacji zazwyczaj wiążą się z łączeniem obszaru, co eliminuje możliwość przeniesienia tego obszaru ponownie, po zakończeniu procedury.
Ale ze sztucznym dyskiem ruch powinien zostać zachowany. Faktycznie jednak realizacja obiecanych korzyści w zakresie zachowania ruchu nie jest głupim dowodem i możliwe, że możesz przejść tę operację i wyjść z niej niezdolny do poruszenia karkiem.
Podobnie jak w przypadku innych procedur kręgosłupa, wymiana krążków jest stosowana w celu zajęcia się radikulopatią szyjki i dyskogennym bólem. Są również używane do operacji rewizyjnych.
W jaki sposób artroplastyka płytowa jest porównywana z częściej przyjmowanymi operacjami na szyi?
Czy artroplastyka dysku jest lepszą opcją dla wypróbowanych i prawdziwych procedur kręgosłupa?
Jury wciąż nie zgadza się z tym, ale eksperci z Medscape informują, że od 2014 r. Nie ma dowodów na to, że utrzymanie ruchu – główna korzyść reklamowana przez adwokatów – prowadzi do zapobiegania lub zmniejszania zmian zwyrodnieniowych powyżej i poniżej miejsca operacji.
Ten rodzaj zwyrodnienia nazywany jest degeneracją sąsiedniego segmentu lub ASD, a jego ryzyko stanowi punkt zaczepienia dla innych rodzajów operacji. Zmniejszenie możliwości pojawienia się ASD w stawach powyżej lub poniżej pierwotnego miejsca fuzji rdzenia jest, według zwolenników wymiany krążków, przyczyną pierwotnej artroplastyki krążka.
Od tego czasu opublikowano więcej badań i recenzji badań. Badanie długotrwałych skutków endoprotezoplastyki opublikowanej w czerwcowym wydaniu kręgosłupa wykazało, że w 7 i 10 latach po zabiegu urządzenia nadal działały, a wynik alloplastyki był porównywalny z konwencjonalną procedurą ACDF. w przypadku objawów radikulopatii w tym samym przedziale czasowym.
W innym badaniu przeprowadzonym przez Shangguan, opublikowanym w wydaniu March PLoS One March z marca 2017 r., Stwierdzono, że artroplastyka płyt skróciła czas operacji chirurgicznych, a także zwiększyła zakres ruchów w miejscu operacji. Poza tymi dwoma środkami, wyniki chirurgii zastępującej dysk były podobne lub porównywalne z wynikami ACDF, ale nie lepsze. Takie środki obejmują ilość utraconej krwi podczas zabiegu, wyniki bólów szyi i ramion po operacji oraz problemy, zwane "zdarzeniami niepożądanymi", które pojawiają się później, również po operacji.I na koniec, czasami nie jest to tak proste jak zastąpienie tylko jednej płyty. Często osoby z radikulopatią szyjki macicy lub dyskogennym bólem wymagają naprawy na więcej niż jednym poziomie.
Opublikowana w
European Spine Journal 2017 metaanaliza z 2017 r., W której porównano endoprotezoplastykę z ACDF na dwóch sąsiednich poziomach, wykazała, że procedury są prawie takie same pod względem większości wyników chirurgicznych. Powiedział, że zakres ruchów pacjentów był nieco lepszy u tych, którzy mieli zastąpione dyski.
Jednak nawet przy tych wynikach autorzy ostrzegają, że użycie wymiany dysku na więcej niż jednym poziomie kręgosłupa jest uważane za "kontrowersyjne". A 3 Wewnętrzna discektomia szyjna z lub bez zespolenia Dysktomia szyjki macicy Pierwszą i najprawdopodobniej najczęstszą operacją w obrębie szyjki macicy są przednia dekompresja szyjki macicy, czyli ACD. W tej operacji dysk jest usuwany, aby pomóc zmniejszyć nacisk na korzeń nerwu rdzeniowego.
A jak porozmawiamy poniżej, fuzja jest również wykonywana z ACD iw tym przypadku akronimem jest ACDF.
Dysktomia przednia szyjki macicy to zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu chirurga na szyjkę od przodu (dokładnie w obszarze gardła) w celu uzyskania i usunięcia uszkodzonego krążka międzykręgowego. W dyskretacji przedniej szyjki macicy mięśnie szyi są odsunięte, aby odsłonić kilka struktur, a mianowicie tchawicę, przełyk, tarczę i kości kręgosłupa.
Autorzy wspomnianego wcześniej przeglądu twierdzą, że na ogół chirurdzy preferują podejście przednie, ponieważ zapewnia im to najlepszą możliwość przywrócenia naturalnego kształtu szyi, ustabilizowania kręgosłupa i przewidywalnego rozprężenia korzenia nerwu rdzeniowego.
Dysktomia szyjki przedniej za pomocą fuzji
Przedoperacyjna dekompresja szyjki macicy odbywa się zi bez fuzji, ale większość chirurgów preferuje fuzję.
To powiedziawszy, decyzja "o bezpiecznym lub nie do zszywania" dla 1 lub 2-poziomowych operacji ACD jest kontrowersyjnym tematem wśród specjalistów od kręgosłupa. W badaniu opublikowanym w 2016 roku w
Journal of Neurosurgery: Spine
stwierdzono, że im więcej poziomów ulega dekompresji i topi się, tym większe jest ryzyko pooperacyjnego bólu szyi i ramion, a także innych problemów.
Wstawianie sprzętu, tj. Płytek, klatek, śrub i tym podobnych, pomaga moim szansom na udane zespolenie, według autorów. Autorzy twierdzą również, że sprzęt może pomóc zmniejszyć problemy z postawą (w szczególności kifozą), a także niektóre rodzaje powikłań przeszczepów kostnych.
Zasadniczo, gdy połączony jest więcej niż jeden poziom, chirurg użyje przedniej płytki. To jest dla twojego bezpieczeństwa i sukcesu procedury. Ale komplikacje mogą i mogą się zdarzyć. W takim przypadku lekarz może zasugerować usunięcie starego sprzętu z operacji ACDF, co będzie wymagało kolejnej inwazyjnej procedury. Czy zgadzasz się na Fusion?
To trudne pytanie, które zależy od wielu czynników. Ponownie, jeśli twój chirurg działa na więcej niż jednym przylegającym poziomie kręgosłupa, odpowiedź może być twierdząca. Ale przegląd literatury opublikowany w 2012 roku w
Open Orthopedic Journal
stwierdził minimalną, jeśli jakąkolwiek różnicę między wynikami ACD i ACDF. Ci sami naukowcy odkryli jedynie ograniczone dowody na to, że posiadanie fuzji wraz z operacją ACD (tj. ACDF) przyniosło lepsze wyniki chirurgiczne niż pełna ACD.
Najlepiej omówić dokładnie swoje możliwości z chirurgami i uzyskać drugą opinię, jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące tej ważnej decyzji. L 4-aminoforaminotmy w przypadku radykululopatii szyjki macicy Objawy
Kolejny najczęstszy zabieg chirurgiczny w kierunku szyjki macicy, zwany laminoforaminotomią tylnej szyjki macicy, przyjmuje podejście tylne lub tylne. O Laminoforoaminotymii za radykululopatię szyjną Objawy Zanim uciekniesz od tego przerażająco wyglądającego terminu, rozłóżmy go, aby zrozumieć, o co chodzi w tej procedurze. Jak już omówiliśmy, pojęcie "tylny" odnosi się do podejścia od tyłu, a szyjka macicy odnosi się do szyi. Przyrostek -otomy oznacza przecięcie, ale niekoniecznie usunięcie.
Pojęcia "lamino" i "foramino" odnoszą się do obszarów kości kręgosłupa i / lub kolumny.
Lamina jest częścią kościstego pierścienia na grzbiecie pojedynczego kręgu. Blaszka rozciąga się za procesem poprzecznym po jednej stronie kręgu, do podstawy, po tej samej stronie, z kolczastego procesu z tyłu.
Termin "foramina" oznacza dziurę, a mówiąc o kręgosłupie, odnosi się do dziur po obu stronach kręgosłupa na każdym poziomie, tworzonych przez pary sąsiadujących, ułożonych w stos (1 górny i 1 dolny) kręgów.
Foramina zawiera rdzeń nerwu rdzeniowego, a blaszka stanowi część pojedynczej kości, która tworzy dach i podłogę foraminy.
Połóż to wszystko razem – co to jest laminaminowa folia?
Ponowne złożenie go z powrotem, termin "laminoforaminotomia" tylna szyjki macicy to procedura, w której chirurg wchodzi przez grzbiet szyi, aby przeciąć, ale niekoniecznie usunąć jeden, dwa lub oba te obszary kręgosłupa; byłaby to blaszka, która znajduje się w tylnej części pojedynczej kości, a także jedna lub więcej otworów z boku.
Procedura ta ma na celu zwolnienie miejsca na nerwy. Celem zabiegu jest umożliwienie przejścia nerwów przez otwór nerwowy. Usuwając materiał kostny z blaszki i / lub foraminy, mówi się, że kręgosłup został "zdekompresowany".
Tylne podejście do chirurgii szyi – zalety
Korzyści z zastosowania tylnego podejścia polegają na tym, że fuzja nie jest zazwyczaj konieczna i że chirurg może utrzymać dobrą równowagę kręgosłupa i wyrównanie.
