Kiedy biopsja piersi ujawnia raka i masz do czynienia z decyzją między wycięciem a mastektomią, możesz czuć się zestresowanym i zdezorientowanym. Jakie są rzeczywiste różnice między tymi procedurami i które są dla Ciebie najlepsze?
Może się zdarzyć, że będziesz chodził tam i z powrotem iz powrotem, podczas gdy ty dokonasz wyboru między lumpektomią a mastektomią. Możesz również stwierdzić, że opinie różnią się, niezależnie od tego, czy jest to opinia twojego chirurga, czy przyjaciela. Dlaczego kontrowersje? I dlaczego ważne jest zrozumienie koncepcji marginesów chirurgicznych?
Ponieważ zarówno ty, jak i twój chirurg, chcecie być na tej samej stronie. Po jednej stronie problemu jest chęć utrzymania piersi lub jak największej ilości piersi. Z drugiej strony ważne jest, aby uzyskać cały nowotwór i mieć dobre marginesy chirurgiczne. Więcej informacji na temat marginesów chirurgicznych może pomóc w uzyskaniu lepszego uchwytu, dzięki czemu można zbliżyć się do lekarstwa.
Zdobądź kilka porad ekspertów na temat lumpektomii vs mastektomii
Jeśli masz do czynienia z tą decyzją – lumpektomią lub mastektomią – musisz wiedzieć, w jaki sposób stan twoich chirurgicznych marginesów wchodzi w całkowite równanie. Zacznij od przeczytania tego fragmentu z UpToDate , aby dowiedzieć się, dlaczego marginesy chirurgiczne są dla Ciebie ważne.
Badanie mikroskopowe guza: dyskusja na temat opcji chirurgicznych
"Badanie mikroskopowe tkanki usuniętej podczas biopsji lub podczas zabiegu może identyfikować cechy, które wpływają na zalecenie BCT [leczenie oszczędzające] w porównaniu z mastektomią. Jedną z tych cech jest obecność resztkowych komórek nowotworowych na krawędziach guza (marginesy chirurgiczne) .Jeżeli resztkowe komórki nowotworowe są obecne pomimo usunięcia dużej ilości tkanki, może być korzystna mastektomia. "
Uzyskiwanie wiadomości o marginesach chirurgicznych
Jakie są marginesy chirurgiczne?
Kiedy twój guz jest poddawany biopsji lub chirurgicznie usuwany, twój chirurg wyjmuje więcej niż tylko guz – pobierana jest również pewna ilość tkanki wokół guza. Ta granica tkanki między zewnętrzną krawędzią próbki a guzem nazywana jest marginesem chirurgicznym.
Po usunięciu przez chirurga tkanki, jest ona ostrożnie umieszczana w pojemniku i wysyłana do laboratorium patologii. Patolog używa specjalnego tuszu do pokrycia zewnętrznej krawędzi całej próbki tkanki. Następnie próbkę kroi się na cienkie sekcje i bada pod mikroskopem. Krawędzie, jak również marginesy, są sprawdzane, aby zobaczyć, czy jakiekolwiek komórki rakowe zboczyły poza guzem, a jeśli tak, to jak daleko zaszły.
Zrozumienie terminów lekarze używający do określenia marginesów chirurgicznych
Istnieją ogólne wytyczne, ale definicja ujemnych lub wyraźnych marginesów może być różna w zależności od szpitala lub kliniki. Te trzy terminy są używane do opisania marginesów:
- Margines ujemny: Brak komórek rakowych na zewnętrznym tuszowanym brzegu tkanki
- Dodatni margines: Komórki nowotworowe lub guz rozciągają się do krawędzi próbki
- Margines zamknięcia: Każda sytuacja pomiędzy negatywem a pozytywny
Kiedy marginesy chirurgiczne zawierają raka
Zamknij marginesy po lumpektomii mogą być leczone przez inną operację chirurgiczną, zwaną ponownym wycięciem. Twój chirurg powróci do pierwotnej witryny i usunie dodatkową tkankę, aby spróbować uzyskać ujemne (czyste) marginesy. Jeśli to się powiedzie, leczenie promieniowaniem może być dla ciebie odpowiednie.
Niektóre kobiety z bliskimi marginesami wybierają mastektomię zamiast poddać się jednej lub ewentualnie dwóm operacjom. Dodatnie marginesy mogą wskazywać na obecność inwazyjnego raka piersi i może być konieczne wykonanie mastektomii w celu upewnienia się, że rak został usunięty i aby zapobiec nawrotowi.
Negatywne marginesy i decyzje dotyczące leczenia
Jeśli wykonałeś biopsję, twój guz jest mały (poniżej 4 centymetrów), a marginesy chirurgiczne są wyraźne, wtedy lumpektomia może być operacją piersi, której potrzebujesz (chociaż nadal możesz wybrać do mastektomii). W przypadku wybrania lumpektomii proponowana jest radioterapia pozostałej piersi w celu zapobiegania nawrotom raka.
Twój status węzłów chłonnych musi być również sprawdzony; jeśli twoje węzły chłonne są wolne od choroby, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia radiacyjnego do tego miejsca po operacji. Jeśli nie są jasne, twój lekarz onkolog może zalecić promieniowanie. Kiedy ukończysz radioterapię, jeśli zajdzie taka potrzeba, i jeśli masz raka wrażliwego na estrogen, to będziesz brać hormonalną terapię przez co najmniej pięć lat, a często dziesięć, aby zapobiec nawrotowi gdzie indziej w twoim ciele.
Przesłanie wiadomości do domu
Musisz wiedzieć, czy marginesy chirurgiczne były ujemne, dodatnie lub bliskie. To, wraz z typem raka, stanem zaawansowania i stanem węzłów chłonnych, pomoże Tobie i twojemu lekarzowi wybrać najbardziej skuteczne leczenie dla ciebie.
