Jeśli twój rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne, twoje decyzje dotyczące leczenia będą często bardziej agresywne. W przypadku wczesnego stadium raka piersi nie możemy być pewni, które nowotwory mogą się rozprzestrzenić (przerzuty). Ponieważ przerzuty są odpowiedzialne za 90 procent zgonów z powodu raka piersi, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy traktować agresywnie i kiedy leczenie adiuwantowe, takie jak chemioterapia, może być przesadzone.
Gdy rak piersi rozprzestrzenia się na węzły chłonne, zasadniczo zadeklarował "zamiar" przerzutu. Te nowotwory, pozostawione same sobie, prawdopodobnie rozprzestrzenią się po całym ciele i ostatecznie doprowadzą do śmierci.
Jakie są metody leczenia raka piersi, które rozprzestrzeniły się w węzłach chłonnych i co to oznacza dla prognozy?
Dlaczego węzły chłonne są ważne w raku piersi
Rak piersi zaczyna się od kilku komórek, które grupują się w tkankę piersi. Mogą biwakować w systemie, w którym produkuje się mleko matki: kanały mleczne i płaty. Gdy te komórki rosną i dzielą się, mogą również atakować pobliską tkankę.
Rosnący nowotwór może zrzucić komórkę lub kępkę komórek. Ta niezależna komórka rakowa może używać krwi lub układu limfatycznego, tak jak sieć autostrad, aby mogła podróżować po całym ciele. Twój system limfatyczny współpracuje z krążącej krwi, aby dostarczyć składniki odżywcze do wszystkich komórek, a także usunąć komórkowe produkty odpadowe.
Węzły chłonne są "pit stopami" w tym systemie autostrad, gdzie płyn limfatyczny jest filtrowany, mieszany z komórkami odpornościowymi (limfocytami) i przekazywany z powrotem do krążącego płynu limfy.
Tak więc, jeśli luźna komórka rakowa trafi do węzłów chłonnych, możliwe jest, że rak może zostać wysłany wraz z innymi częściami ciała.
Jeśli dostaniesz infekcję, twoje węzły chłonne w pobliżu obszaru dotkniętego chorobą mogą puchnąć, ponieważ zebrały zarazki. A jeśli rozwinie się rak piersi, węzły chłonne pod pachą (pachowe węzły chłonne) są najczęstszym miejscem, w którym gromadzą się komórki nowotworowe, powodując puchnięcie tych węzłów.
Rozpoznanie za pomocą biopsji węzła wartowniczego
Tkanka piersiowa zawiera kilka węzłów chłonnych, które przetwarzają płyn limfatyczny i przekazują go dalej. Guzy piersi najczęściej spływają w kierunku pachowej lub pod pachami. Sprawdzenie lokalizacji węzłów chłonnych pod pachami powinno być częścią klinicznego badania piersi, a także samobadania piersi. Obrzęk węzłów chłonnych może być dowodem na to, że rak rozprzestrzenił się poza twoją pierś, ale jedynym sposobem, by wiedzieć na pewno, jest ich usunięcie i przetestowanie.
Istnieją dwie procedury biopsji węzłów chłonnych. W biopsji węzła wartowniczego do raku piersi wstrzykuje się barwnik i marker radioaktywny. Pierwszy węzeł lub węzły, do których przenosi się barwnik nazywane są wartowniczymi węzłami chłonnymi – pierwszymi węzłami, w których rak miałby podróżować.
Alternatywą dla wartowniczej biopsji węzłów chłonnych jest wykonanie sekcji pachowej węzłów chłonnych. W tej procedurze wszystkie węzły chłonne, które można znaleźć w paszczy, są usuwane.
Dowiedzieliśmy się, że znalezienie komórek nowotworowych w waszych wartowniczych węzłach chłonnych jest doskonałym prognostykiem tego, czy rak zostanie znaleziony w którymkolwiek z pozostałych węzłów chłonnych.
Węzły chłonne pachowe są najczęściej pierwszym miejscem, w którym rak piersi rozprzestrzenia się, ale są pewne wyjątki. Raki piersi w kierunku środka klatki piersiowej mogą zamiast tego spływać do węzłów chłonnych między piersiami. Po usunięciu węzłów chłonnych są wysyłane do działu patologii, aby można je było obejrzeć wzrokowo i pod mikroskopem.
Status węzłów chłonnych
Raport o patologii na temat statusu twojego węzła chłonnego mówi, czy w usuniętych węzłach chłonnych występuje jakikolwiek oznaka raka.
Gdy twój chirurg omawia twoje węzły, możesz usłyszeć słowa takie jak makroprzerzuty lub mikroprzerzuty. Macromapastazy odnoszą się do rozprzestrzeniania się raka na węzły chłonne, które są widoczne gołym okiem. Micrometastases zamiast tego odnoszą się do dowodów raka w węzłach chłonnych, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem.
Jeśli twoje węzły chłonne są wolne od raka, twój status węzłów chłonnych nazywa się ujemnyi oceniany jako N0 zgodnie z zaawansowaniem raka piersi w TNM. Jeśli masz mały guz i jasne węzły, jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebować chemioterapii.
Jeśli masz komórki nowotworowe w węzłach chłonnych, Twój rak byłby uważany za węzeł chłonny-pozytywny. W oparciu o stopień zaawansowania TNM, twój guz byłby nazywany albo N1, N2, albo N3 w oparciu o liczbę węzłów chłonnych zawierających komórki rakowe i jak daleko od guza znajdują się dodatnie węzły.
Inne ważne wyniki w leczeniu i rokowaniu
Stan węzłów chłonnych jest jednym z głównych czynników w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia raka piersi, ale istnieją też inne testy, które również odgrywają rolę zarówno w leczeniu, jak i rokowaniu. Należą do nich:
- Rozmiar guza:Rozmiar guza odgrywa rolę w ocenie stopnia zaawansowania raka piersi.
- Status receptorów hormonalnych: Twoje komórki rakowe będą testowane w celu określenia twojego statusu receptora hormonalnego, tzn. Czy twoje komórki rakowe mają receptory estrogenu lub progesteronu na powierzchni, jako że pomaga to w wyborze leczenia.
- Status HER2: ep Receptor naskórkowy ludzkiego czynnika wzrostu 2, jeśli występuje w komórkach nowotworowych, również odgrywa rolę w diagnozie i leczeniu. Ocena guza:
- Ocena guza jest miarą agresywności nowotworu i ten test może wskazywać opcje leczenia.Obecność jakichkolwiek przerzutów: Jeśli twój rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, na przykład kości lub płuca, jest to ważne przy wyborze opcji leczenia.
- Zabiegi dla osób z dodatnimi węzłami
Jeśli masz biopsję węzła wartownika i jest ona ujemna, prawdopodobnie nie będziesz potrzebował rozwarstwienia węzłów chłonnych pachowych. W przeciwieństwie do tego, jeśli masz komórki nowotworowe obecne w twoim wartowniczym węźle limfatycznym, można zastosować sekcję węzła pachowego wraz z operacją raka piersi. Jeśli twoje węzły chłonne są pozytywne, po operacji konieczne będzie omówienie dalszych opcji leczenia z onkologiem.
Zaangażowanie się w węzły chłonne sugeruje, że rak wykazał zdolność do rozprzestrzeniania się poza twoją pierś i zostaniesz poproszony o zastosowanie uzupełniającej terapii systemowej, takiej jak chemioterapia, w celu zabicia dodatkowych komórek rakowych, które utrzymują się w twoim ciele. Leczenie adiuwantowe odnosi się do leczenia, które jest podawane nie z powodu raka, ale dlatego, że podejrzewa się, że mogą występować dodatkowe komórki rakowe.
W przypadku osób z guzami z receptorem estrogenu zwykle zaleca się leczenie hormonalne przez 5 do 10 lat po leczeniu. Może to być tamoksyfen dla osób przed menopauzą i inhibitor aromatazy u osób po menopauzie. W przypadku kobiet po menopauzie, które będą stosowały inhibitor aromatazy, zaleca się stosowanie leku Zometa zawierającego bisfosforan, jak również wydaje się zmniejszać ryzyko wystąpienia przerzutów do kości. Kości są najczęstszym miejscem przerzutów raka piersi.
Radioterapia może, ale nie musi być zalecana, w zależności od liczby węzłów chłonnych, które są dodatnie, oraz innych ustaleń twojego guza.
Rokowanie
Rokowanie, zwane także prognozą, jest jednym ze sposobów, w jaki lekarz mówi o tym, jak szanse na przeżycie są dla ciebie stosowne po zakończeniu leczenia. Pamiętaj, że posiadanie tylko jednej komórki rakowej w twoim ciele to o jeden za dużo. Leczenie ma na celu zabicie jak największej liczby lub nawet wszystkich komórek rakowych.
Jeśli masz czyste węzły chłonne i mały guz o niskim stopniu złośliwości, rokowanie po leczeniu jest całkiem dobre. Po drugiej stronie spektrum, jeśli miałbyś kilka węzłów chłonnych lub większy guz, twoje leczenie będzie prawdopodobnie bardziej agresywne, a twoje prognozy będą trudniejsze do ustalenia, dopóki nie skończysz wszystkich terapii. Artykuł opublikowany w New England Journal of Medicine pokazuje znaczące ryzyko nawrotu u pacjentów z czterema lub więcej dodatnimi węzłami chłonnymi. Również. Rozmiar guza jest niezależnym czynnikiem prognostycznym.
Bez względu na to, gdzie twoja diagnoza pasuje do tej skali, pamiętaj, że wskaźniki przeżycia ulegają poprawie, terapie stają się coraz bardziej skuteczne i skuteczne, a nawet przerzutowy rak piersi może być czasem zarządzany przez długi czas.
Węzeł chłonny Ocena
Węzeł chłonny Ocena
| Znaczenie oceny | N0 |
| Negatywny | lub wyraźny – nie zawiera raka ani mikroprzerzuty N1, 2, 3: |
| Pozytywny(zaangażowany) węzły chłonne N1 | |
| Rak znajduje się w 1-3 węzły chłonne pod pachą lub węzłami chłonnymi w obrębie piersi | N2 |
| Rak znajduje się w 4-9 węzłach chłonnych pod pachą lub węzłami chłonnymi w obrębie piersi | N3 |
| Rak znajduje się w 10 lub więcej węzłach chłonnych pod pachą lub rozprzestrzenił się pod obojczykiem lub nad nim. Można go było znaleźć w węzłach pod pachami, a także w węzłach chłonnych w obrębie piersi | W dolnej linii |
