Jeśli potrzebujesz tlenu medycznego z powodu choroby, takiej jak POChP, Medicare pokryje koszty domowego zaopatrzenia w tlen. Aby się zakwalifikować, musisz mieć stan oddychania, który poprawia tlen.
Nie każdy, kto nie ma oddechu, potrzebuje tlenu. Jeśli twoje poziomy tlenu (mierzone przez twoje ABG) pokazują, że jesteś przewlekle hipoksemiczny, co oznacza, że masz długotrwały, niedostateczny dopływ tlenu we krwi, to prawdopodobnie jesteś dobrym kandydatem na tlen w domu.
Istnieje wiele korzyści wynikających z używania domowego tlenu. Nie tylko używanie tlenu przez co najmniej 15 godzin dziennie zwiększa przeżywalność dla osób z POChP, może pomóc osobom z chorobą płuc zapobiegać niewydolności serca, częstym powikłaniom stanu.
Kwalifikacje do medycznych zapasów tlenu i tlenu w domu
Jeśli uważasz, że skorzystasz z domowego tlenu, zechcesz wykonać następujące kroki opisane w Medicare. Przed skontaktowaniem się z firmą dostarczającą tlen, upewnij się, że masz przepisaną przez lekarza receptę na domowe wyposażenie i materiały tlenowe, których będziesz potrzebować. Dotyczy to koncentratora tlenu przez całą drogę do rurki. Jeśli nie masz zlecenia lekarza, Medicare nie będzie go pokrywać. Upewnij się, że twoja recepta jest podpisana i opatrzona datą przez twojego lekarza.
Gdy już to zrobisz, upewnij się, że twój lekarz udokumentował twoje zapotrzebowanie na tlen w twoim rejestrze medycznym. Medicare zażąda swoich zapisów przed zatwierdzeniem domowego tlenu, a jeśli twój stan nie jest dobrze udokumentowany, może on odrzucić twoje roszczenie.
Upewnij się, że twoja firma zaopatrująca w tlen ma zlecenie pod ręką, zanim wystawisz rachunek Medicare. Muszą także zachować porządek w aktach.
Prawdopodobieństwo, że zostaniesz zatwierdzony, zwiększa się, jeśli masz:
- ciężką chorobę płuc lub inne schorzenia upośledzające Twój oddech. Musi być również dobrze udokumentowany w dokumentacji medycznej.
- Stan zdrowia, który można poprawić przy użyciu tlenu.
- PaO2 (mierzony za pomocą gazów krwi tętniczych), który jest mniejszy lub równy 55 mg Hg (normalny wynosi 75-100 mg Hg) i udokumentowany poziom nasycenia tlenem wynoszący 88 procent lub mniej w stanie czuwania, lub spada do tych poziomów przez co najmniej 5 minut podczas snu.
- Próbowałeś alternatywnych metod, aby poprawić swoje dotlenienie, lub powinny one przynajmniej zostać uznane, a następnie uznane za nieskuteczne przez twojego lekarza.
Co Medicare chce i nie chce zapłacić
Aby Medicare zapłacił za tlen i dodatkowe zapasy potrzebne do jego zarządzania, musisz mieć ubezpieczenie Medicare Part B. Twój lekarz będzie musiał napisać receptę na zapasy, a także tlen. Medicare jest dość hojny, jeśli chodzi o domowy sprzęt tlenowy i tak długo, jak się kwalifikujesz, zapłacisz za wszystkie lub większość z poniższych:
- Tlen
- Koncentratory tlenu i inne systemy, które dostarczają tlen
- Zbiorniki tlenu i inne pojemniki do przechowywania
- Dostarczanie tlenu metody, takie jak kaniule nosowe, maski i rurki
- Przenośne pojemniki z tlenem, jeśli są używane do poruszania się w domu
Tak jak w przypadku każdego planu ubezpieczeniowego, istnieją pewne rzeczy, za które Medicare nie będzie płaciło za używanie przenośnego tlenu, który jest używany wyłącznie do snu i przenośnego tlenu, który jest wykorzystywany tylko jako plan zapasowy do domowego układu tlenowego.
Skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że potrzebujesz tlenu. Jeśli masz pulsoksymetr w domu, możesz zmierzyć swój własny poziom nasycenia tlenem. Pamiętaj, że tlen jest lekiem i nigdy nie powinien być używany bez recepty.
