Rak nerki obejmuje kilka różnych chorób, chociaż rak nerkowokomórkowy jest zdecydowanie najczęstszym typem. Historycznie, objawy bólu bocznego (ból boczny i dolny odcinek kręgosłupa), masa brzuszna i krew w moczu były najczęściej występującymi objawami, ale dzisiaj często podejrzewa się, że u osoby rozwija się niedokrwistość (mała liczba czerwonych krwinek) lub jako "wypadek" podczas testów obrazowania dla innego warunku.
Badanie CT jest najczęstszym badaniem diagnostycznym, chociaż można również wykonać inne badania obrazowe. Rak nerki jest dość wyjątkowy, ponieważ operację można wykonać nawet w przypadku zaawansowanych nowotworów. Można stosować zarówno terapie celowane, jak i leki immunoterapeutyczne, przy czym chemioterapia i radioterapia odgrywają mniejszą rolę niż w przypadku innych nowotworów.
Istnieje kilka rodzajów raka nerki, w tym:
- Rak nerkowokomórkowy: Raki nerek są zdecydowanie najczęstszą postacią raka nerki i stanowią 9 na 10 przypadków raka nerki.
- Przejściowy rak komórek: Przejściowe raki komórkowe stanowią około 7 procent przypadków raka nerki. Wynikają one z tego samego rodzaju komórek zaangażowanych w raka pęcherza moczowego, a przejściowy rak komórkowy jest traktowany bardziej jak rak pęcherza niż rak nerkowokomórkowy.
- Guz Wilma: Guz Wilma jest nowotworem, który zwykle rozwija się w dzieciństwie, a wśród nowotworów wieku dziecięcego jest stosunkowo powszechny.
- Mięsak nerek: Mięsak nerek jest rzadkim nowotworem, który rozpoczyna się w tkance łącznej nerki.
Ta dyskusja skupi się przede wszystkim na raku nerkowokomórkowym.
Anatomia i funkcja nerek
Znajomość anatomii i funkcji nerek może pomóc w lepszym zrozumieniu objawów, a także w zrozumieniu, w jaki sposób rak w tym obszarze może wpływać na organizm.
Nerki składają się z dwóch organów w kształcie fasoli, wielkości niewielkiej pięści. Każda nerka znajduje się odpowiednio za narządami jamy brzusznej, po każdej stronie kręgosłupa. Niektórzy ludzie mają tylko jedną nerkę, w wyniku wad wrodzonych lub choroby. Mogą żyć dobrze tylko z jedną nerką, o ile ta nerka jest funkcjonalna.
Głównymi funkcjami nerek są filtrowanie zanieczyszczeń, usuwanie nadmiaru minerałów i soli oraz usuwanie nadmiaru wody z naszej krwi, która jest wydalana z moczem. Około 180 kwarty (około 45 galonów) krwi jest filtrowane przez nasze nerki każdego dnia, aby wytworzyć około 1 do 2 litrów moczu. W końcu mocz przechodzi w rurki, zwane moczowodami, i jest przechowywany w pęcherzu aż do wydalenia (oddawanie moczu).
W nerkach znajduje się ponad milion nefronów, jednostka funkcjonalna nerki. Każdy nefron składa się z kłębuszka i kanalika. Uważa się, że rak nerek (rak nerkowokomórkowy) powstaje z kanalików nefronów.
Objawy
Niestety, objawy raka nerki zwykle nie pojawiają się, dopóki choroba nie rozwinie się. W rzeczywistości najczęściej występującym objawem raka nerki jest niski poziom czerwonych krwinek (niedokrwistość). Kiedy pojawiają się objawy, niektóre z nich mogą obejmować:
- Krew w moczu, widziana po oddaniu moczu lub pod mikroskopem
- Masa po stronie brzucha (masa boczna)
- Ból po stronie lub dolnej części pleców (obszar boczny)
- Gorączka
- Wysokie ciśnienie krwi
- Niezamierzona utrata masy ciała
Przyczyny i czynniki ryzyka raka nerki
Chociaż nie jesteśmy pewni dokładnych przyczyn, naukowcy zidentyfikowali kilka czynników ryzyka dla raka nerki. Niektóre z nich obejmują:
- Wiek: ryzyko raka nerki wzrasta wraz z wiekiem, a większość raków nerkowokomórkowych występuje w wieku powyżej 40 lat. (W przeciwieństwie do tego guz Wilm’a występuje częściej u dzieci.)
- Płeć: rak nerki jest częstszy u mężczyzn niż u kobiet.
- Rasa: Rak nerki występuje nieco częściej u czarnych i Indian amerykańskich.
- Palenie tytoniu: Osoby palące mają zwiększone ryzyko wystąpienia raka nerki.
- Zajęcie: Ekspozycje w miejscu pracy na substancje chemiczne i substancje takie jak azbest, benzen i inne
- Otyłość
- Historia rodzinna raka nerki lub niektóre zespoły genetyczne
- Niektóre leki
Rozpoznanie raka nerki
Rozpoznanie raka nerki można podejrzewać na podstawie anemii, krwi w moczu, objawów fizycznych i innych nieprawidłowości związanych z badaniem laboratoryjnym, a często wykonuje się je z połączeniem testów obrazowania. Wielokrotnie, znalezienie masy w badaniu radiograficznym, takim jak prześwietlenie, tomografia komputerowa lub MRI, podczas badania innego stanu może doprowadzić do podejrzenia raka nerki.
Początkowym testem w przypadku podejrzenia raka nerki jest często USG. USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz i odróżnić guzy lite od cyst. CT (tomografia komputerowa) jest prawdopodobnie najbardziej użytecznym testem i może być wykorzystywany zarówno do wykrywania, jak i do oceny stopnia zaawansowania raka nerki. CT wykorzystuje serię promieni rentgenowskich do stworzenia trójwymiarowego obrazu wnętrza ciała. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być wykonane dla osób, które nie są w stanie wykonać CT (z powodu alergii na materiały kontrastowe CT lub słabą czynność nerek). MRI wykorzystuje raczej obrazowanie magnetyczne niż promieniowanie rentgenowskie. Rezonans magnetyczny jest również pomocny, jeśli uważa się, że nowotwór rozprzestrzenił się w żyłach w pobliżu nerek. Czasami wykonuje się skanowanie PET lub skanowanie kości, aby pomóc w ocenie zaawansowania guza nerki.
W przeciwieństwie do wielu nowotworów, biopsja nie jest często potrzebna do zdiagnozowania raka nerki. W razie potrzeby biopsję można wykonać na kilka różnych sposobów i pozwala patologom szukać obecności komórek nowotworowych pod mikroskopem. Próbki raka nerki są bardzo pomocne w kierowaniu terapiami celowanymi, ale często są uzyskiwane podczas operacji chirurgicznej w celu leczenia raka, a nie podczas procesu diagnostycznego.
Inscenizacja
Jeśli zostanie wykryty rak, może być konieczne wykonanie więcej testów w celu ustalenia, czy rak nerki rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki lub inne narządy. To się nazywa inscenizacja. Rak nerki jest inscenizowany poprzez pomiar wielkości guza, jak również wszelkie dowody rozprzestrzeniania się w pobliskich tkankach lub odległych rejonach ciała.
Leczenie raka nerki
Leczenie raka nerki zależy od stadium choroby, a także wielu innych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, umiejscowienie nowotworu w nerce i wiele innych.
Większość osób z rakiem nerki będzie miała jakąś operację. Osoby z wczesnym stadium raka nerki są najlepszymi kandydatami do operacji, ale rak nerki jest jednym z niewielu guzów litych, w których operacja może być korzystna nawet w przypadku zaawansowanej choroby z przerzutami (etap 4). Chociaż leczenie chirurgiczne jest najczęściej stosowane w przypadku większości nowotworów nerek, może to być trudne u osób w podeszłym wieku lub u osób z poważnymi schorzeniami. Dla tych, którzy nie tolerują operacji, mogą być opcje leczenia takie jak kriochirurgia (zamrażanie guza) lub ablacja częstotliwości radiowej (palenie guza).
Kilka celowanych leków terapeutycznych zostało zatwierdzonych do stosowania u niektórych osób z zaawansowanym rakiem nerki. Leki te blokują i zapobiegają wzrostowi i rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek. Robią to poprzez bezpośrednie zakłócanie szlaku zaangażowanego w rozwój raka lub poprzez zapobieganie wzrostowi naczyń krwionośnych potrzebnych do zaopatrzenia nowotworu w składniki odżywcze (hamują angiogenezę). Skutki uboczne tych leków różnią się od skutków chemioterapii i często są lepiej tolerowane.
Immunoterapia, znana również jako terapia biologiczna, jest nowszym podejściem do leczenia raka, które działa prostopadle poprzez stymulowanie własnego układu odpornościowego w celu zwalczania komórek nowotworowych. Istnieje kilka różnych kategorii tych leków, które okazały się skuteczne w przypadku raka nerki.
Oprócz zatwierdzonych dostępnych opcji leczenia, trwa obecnie wiele badań klinicznych, poszukujących nowych lub lepszych terapii w leczeniu raka nerki. W przeciwieństwie do mitów z badań klinicznych, tak wielu słyszało, niektóre z tych prób dają teraz ludziom możliwość skorzystania z terapii, które prawdopodobnie poprawią ich wyniki. Warto pamiętać, że każde leczenie, które obecnie stosujemy w przypadku raka, zostało kiedyś zbadane w badaniu klinicznym, a w chwili obecnej zarówno leczenie, jak i wskaźniki przeżycia z powodu raka nerki ulegają poprawie.
Promieniowanie nie jest powszechnie stosowane w leczeniu raka nerki, ale może być stosowane "paliatywnie" w celu złagodzenia dyskomfortu spowodowanego przez rozprzestrzenianie się raka. Chemioterapia ma jedynie ograniczony wpływ na raka nerkowokomórkowego.
Opieka paliatywna, opieka koncentrująca się na leczeniu objawów raka i poprawie jakości życia, jest bardzo ważna, nawet dla osób, które mają wczesne stadium nowotworów, które mogą być wyleczone.
Słowo od Verywella
Aby znaleźć raka nerki na jak najwcześniejszym etapie, ważne jest, aby ludzie byli świadomi potencjalnych objawów choroby, a także czynników ryzyka. Po zdiagnozowaniu istnieje wiele możliwości leczenia.
To powiedziawszy, uncja prewencji wygrywa z kursem, a wiele prostych rzeczy można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko. Rzuć palenie lub nie zaczynaj, ponieważ jest to silny czynnik ryzyka. Ryzyko zmniejsza się po rzuceniu palenia, więc nigdy nie jest za późno, i istnieje wiele powodów, aby rzucić palenie po rozpoznaniu raka, nawet jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę. Poświęć czas na poznanie chemikaliów i innych substancji, na które jesteś narażony w pracy, i zastosuj się do zalecanych środków ostrożności. Wreszcie ważna jest zdrowa dieta, aby utrzymać prawidłową wagę, ponieważ otyłość jest czynnikiem ryzyka wielu nowotworów, a nie tylko raka nerki.
