Ryzyko wystąpienia zakrzepicy (zakrzepica żył głębokich lub DVT) podczas leczenia raka jest bardzo realne, ale często pomijane. Opinia publiczna stała się bardziej świadoma DVTs, gdy dziennikarz telewizyjny David Bloom zmarł z powodu zatorowości płucnej podczas zgłaszania z Iraku, ale nadal jest zbyt mało świadomości tego wspólnego powikłania raka.
Niestety, wiele osób, które przeżyły raka, u których rozwinęły się skrzepy krwi (które mogły, ale nie musiały udać się do płuc jako zator płucny), nie zdawały sobie sprawy z tego, jak powszechne (i potencjalnie śmiertelne) jest to.
Znajomość symptomów, na które należy zwracać uwagę, oraz rzeczy, które można zrobić, aby obniżyć ryzyko, może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo, że poważna komplikacja zakłóci leczenie raka.
Czym są zakrzepy krwi (DVT)?
DVT to zakrzep krwi, który tworzy się w głębokim żyle w ciele, zwykle w nogach. Jeśli skrzep rozluźni się, może dotrzeć do płuc i spowodować zablokowanie tętnic prowadzących do płuc, stan znany jako zatorowość płucna.
Jak powszechne skrzepy krwi (DVT) są z rakiem płuc
Według różnych badań u 3 do 15 procent osób z rakiem płuca dochodzi do powstawania zakrzepów krwi podczas leczenia. Są częstsze u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca niż u drobnokomórkowego raka płuca, a osoby z gruczolakorakiem wydają się być najbardziej zagrożone. Inne czynniki zwiększające ryzyko obejmują zaawansowaną postać raka płuc (na przykład stadium 4 lub chorobę przerzutową) lub otrzymującą chemioterapię, zwłaszcza niektóre z terapii celowanych lub po operacji.
Około siedem procent osób z operacją raka płuca rozwinie zakrzep.
Znaczenie rozpoznawania zakrzepów krwi (DVT)
Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na zakrzepy krwi, ponieważ mogą one obniżyć przeżycie z powodu raka płuc. W jednym badaniu pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca mieli 1,7-krotnie zwiększone ryzyko zgonu, jeśli mieli DVT.
Inne badanie wykazało, że pacjenci z rakiem płuc, którzy mieli co najmniej jedną DVT, przeżyli tylko połowę dłużej niż osoby bez DVT. Najbardziej przerażającym powikłaniem zakrzepów krwi jest to, że zrywają się i podróżują do płuc, w sytuacji nagłej, znanej jako zatorowość płucna, która może być śmiertelna w przypadku nieleczenia. Nawet w przypadku skrzepów, które się nie łamią, możesz rozwinąć przewlekły ból nóg w przyszłości, jeśli nie są one leczone, co jest znane jako zespół pozakrzepowy. Twój lekarz sprawdzi twoje nogi, gdy będziesz hospitalizowany, szczególnie po operacji, ale szczytowa częstość występowania zakrzepów po operacji jest siedem dni później – czas, kiedy wiele osób może wrócić do domu.
Zakrzepy mogą pojawić się we wczesnej fazie diagnozy
Nawet wśród lekarzy wydaje się, że skrzepy krwi występują później w przebiegu choroby lub po wielu terapiach. Nie o to chodzi. Badanie z 2014 roku wykazało, że ponad 13 procent nowo zdiagnozowanych (w ciągu 1 tygodnia) miało skrzepy krwi. Prawie pięć procent miało również zator płucny.
Sytuacje, które podnoszą ryzyko
Sam rak płuc zwiększa ryzyko powstania zakrzepów, ale niektóre sytuacje jeszcze bardziej zwiększają ryzyko. Niektóre z nich obejmują:
- Chirurgia chirurgiczna może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów, ale operacja klatki piersiowej (np. Operacja raka płuc) i chirurgia jamy brzusznej są szczególnie problematyczne.
- Chemioterapia i niektóre terapie celowane
- Bezczynność lub długotrwałe leżenie w łóżku
- Inne choroby płuc, takie jak POChP
- Palenie
- Podróż. Przedłużona podróż samochodem lub samolotem zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Może to być problemem dla osób, które muszą podróżować na duże odległości w celu leczenia
Objawy
Musisz obserwować dwa rodzaje objawów. Te, które wynikają z zakrzepu w twojej nodze lub te, które mogą sugerować zakrzep, dotarły do twoich płuc (zatorowość płucna).
Objawy zakrzepów krwi w nogach (DVT):
- Brak – Sporadycznie występuje zakrzep krwi bez objawów
- Ból w nodze / łydce – Szczególnie bolesny ból w jednej nodze
- Obrzęk
- Zaczerwienienie
- Ciepło
- Ból z rozszerzeniem palców u nogi – Ból spowodowany skrzepem krwi zwykle zwiększa się, gdy kierujesz palce w kierunku głowy
Objawy zatorowości płucnej:
- Ból w klatce piersiowej – Ból w klatce piersiowej związany z zatorowością płucną jest zwykle gorsze z kaszlem i głębokim oddechem
- Nagłe wystąpienie duszności
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Kaszel w górę krwi (krwioplucie) – Bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego objawu, ponieważ rak płuc sam może powodować odkaszliwanie krwi
Kiedy Powiadom swojego lekarza
Każdy z powyższych objawów powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zator tętnicy płucnej może być śmiertelny i powinieneś natychmiast skontaktować się z 911, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy sugerujące zatorowość płucną.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
- Ćwicz dolne łydki siedząc lub leżąc w łóżku. Skieruj palce w kierunku głowy i pleców kilka razy
- Podczas podróży samochodem często zatrzymuj się, wysiadaj i chodź samochodem. Podczas podróży samolotem wstań i chodź co najmniej co 2 godziny
- Po zabiegu chodź, gdy tylko lekarz poinformuje cię, że jest bezpieczny
- Nie pal tytoniu
- Pij dużo wody
- Unikaj alkoholu i kofeiny – obie Alkohol i kofeina mogą odwodnić pacjenta i zwiększyć jego ryzyko
- Jeśli zalecane są pończochy uciskowe (wąż wspomagający), należy je nosić tak długo, jak zaleci to lekarz
- Obserwuj ciśnienie krwi i spożycie soli – Podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko powstania zakrzepów, oraz może być łatwo zaniedbać ten bardziej "drobny" problem wśród rygorów leczenia raka
- Podnieś nogi podczas odpoczynku
- Zapytaj swojego zespołu opieki zdrowotnej o sposoby obniżenia ryzyka zakrzepów krwi w danej sytuacji. W niektórych przypadkach leki są również przepisywane w celu obniżenia ryzyka.
Wiele z tych czynników ryzyka występuje podczas podróży. Jeśli zamierzasz podróżować w celach opieki medycznej lub dla przyjemności, zapoznaj się z poradami dotyczącymi podróżowania z chorobą nowotworową.
Rozpoznanie
Najważniejszą częścią w diagnozowaniu zakrzepów krwi jest świadomość tego możliwego powikłania. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy lub twój lekarz, połączenie testów radiologicznych i badań krwi może ustalić, czy obecny jest skrzep krwi.
Leczenie
Leczenie DVT i / lub zatorów płucnych za pomocą raka obejmuje zarówno zmniejszenie ryzyka dalszego krzepnięcia, jak i rozpuszczenie zakrzepów, które wystąpiły. Często konieczna jest również opieka wspomagająca, szczególnie jeśli wystąpią takie objawy jak duszność z zatorami płucnymi.
Leczenie może obejmować połączenie warfaryny lub doustnego leku dożylnego lub heparyny z lekiem do wstrzykiwania, a nowe leki zostały zatwierdzone w ostatnich latach.
Słowo od Verywell
Skrzepy krwi są zbyt powszechne wśród osób chorych na raka i mogą skutkować hospitalizacją lub nawet śmiercią. Przyczyn jest wiele. Sam rak czasami zwiększa ryzyko. Chirurgia i chemioterapia zwiększają ryzyko. A działania obejmujące od noclegu do samochodu lub podróży lotniczych w celu leczenia zwiększają ryzyko.
Upewnij się, że znasz zarówno objawy zakrzepów krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), jak i zakrzepów krwi, które przeszły do płuc (zator tętnicy płucnej). Szybko szukaj pomocy i nie czekaj, jeśli wystąpią. Czas może być najważniejszy. Zapoznaj się z metodami zmniejszania ryzyka, takimi jak częste przesuwanie nóg. Jeśli twój onkolog zaleci rozcieńczalnik, potraktuj ją poważnie. Z perspektywy czasu wiele osób przypomina sobie zdarzenia, które podniosły ryzyko, a także wczesne, ale niejasne objawy. Skrzepy krwi są bardzo uleczalne, jeśli zostaną znalezione na czas.
