Zaburzenia erekcji (ED) jest jednym z najczęstszych objawów stwardnienia rozsianego (MS) u mężczyzn, dotykając do 91 procent w różnym stopniu. SM jest chorobą charakteryzującą się postępującym uszkodzeniem nerwów. Gdy nerwy związane z odpowiedzią na erekcję są zaangażowane, ED może wystąpić lub ulec pogorszeniu, prowadząc do upośledzonej stymulacji i / lub pobudzenia.
Rodzaje zaburzeń erekcji
Zaburzenia erekcji są powszechnym stanem chorobowym, który może dotyczyć mężczyzn w każdym wieku, ale częściej występuje u osób powyżej 65.
ED może być spowodowany przez dowolną liczbę czynników związanych ze zdrowiem lub stylem życia, w tym stres, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, cukrzyca, nadmierne spożywanie alkoholu i niektóre leki.
W wieku 40 lat, około 40 procent mężczyzn będzie dotkniętych ED niezależnie od SM. Stawka ta wzrośnie do prawie 70 procent w wieku 70 lat. Sposób, w jaki ED wpływa na mężczyzn, może się różnić i obejmuje:
- Niespójną zdolność do osiągnięcia erekcji
- Niezadowolenie z rozmiaru lub sztywności wzwodu
- Posiadanie erekcji o krótkim czasie trwania
- Wymaganie nadmiernego czas i / lub stymulacja w celu osiągnięcia erekcji
Przyczyny zaburzeń erekcji w stwardnieniu rozsianym
Pojawiają się erekcje, gdy sygnały z mózgu powodują rozluźnienie mięśni prącia, umożliwiając przepływ krwi do dwóch komór w dolnej części penisa. Zwiększone ukrwienie powoduje obrzęk penisa i sztywność.
Erekcje powstają w odpowiedzi na podniecenie seksualne lub fizyczną stymulację prącia.
Są to ważne różnice, ponieważ obejmują dwa różne mechanizmy neurofizjologiczne:
- Erekcje, które pojawiają się w odpowiedzi na myśli erotyczne, dotyk lub sygnały wzrokowe, są przetwarzane przez mózg i przemieszczają się wzdłuż rdzenia kręgowego w celu wywołania erekcji.
- Erekcje, które powstają w wyniku stymulacji narządów płciowych, wykorzystują nerwy w dolnej części rdzenia kręgowego i zasadniczo omijają mózg.
Dlaczego jest to ważne? W SM uszkodzenie nerwów jest spowodowane procesem zwanym demielinizacją, w którym układ odpornościowy atakuje i usuwa błonę izolacyjną otaczającą nerw, zwany osłonką mielinową. Kiedy tak się dzieje, linie komunikacji między nerwami mogą zostać poważnie uszkodzone.
W zależności od tego, gdzie występuje demielinizacja, przyczyna i objawy zaburzeń erekcji mogą być różne. Niektórzy mężczyźni, na przykład, mogą być w stanie osiągnąć erekcję w odpowiedzi na fizyczną, ale nie erotyczną stymulację lub odwrotnie. Wydaje się to szczególnie prawdziwe w przypadku młodszych mężczyzn ze stwardnieniem rozsianym, którzy nie mają innych znanych czynników przyczyniających się do zaburzeń erekcji.
W innych przypadkach upośledzenie może być bardziej wyraźne. W takim przypadku stwardnienie rozsiane może być główną przyczyną lub po prostu wtórnym czynnikiem łączącym istniejący problem.
Rozpoznanie u mężczyzn ze stwardnieniem rozsianym
Problemy z erekcją mogą być przygnębiające dla mężczyzn i dla tych, o których trudno dyskutować nawet z małżonkiem lub lekarzem.
Ale ważne jest, aby pamiętać, że ED u mężczyzn z SM wykracza znacznie poza uzyskanie recepty na Viagrę lub Cialis. Badania powinny obejmować przegląd objawów związanych z SM, obecnego leczenia i wszelkich problemów psychologicznych, które mogą wystąpić u pacjenta w związku z chorobą.
Wśród czynników, które należy wziąć pod uwagę:
- W przypadku zmniejszenia czucia w penisie lub trudności w osiągnięciu wytrysku (oba mogą informować o tym, w jaki sposób stwardnienie rozsiane wpływa na funkcje erekcji)
- W przypadku wystąpienia wycieku moczu podczas stosunku
- Jeżeli występują czynniki psychologiczne związane na nastrój lub samoocenę, które należy odnieść osobno do objawów fizjologicznych
- Jeśli objawy SM, takie jak zmęczenie lub spastyczność, mogą przyczyniać się do powstania
- Jeśli stosowanie leków przeciwdepresyjnych, często występujących w ED, powoduje lub przyczynia się do wystąpienia zaburzeń erekcji
- Jeśli leki przeciwcholinergiczne stosowane w leczeniu Problemy z układem moczowym mogą również stanowić problem
Opcje leczenia
Przeglądając wszystkie te czynniki, lekarze mogą oferować leczenie swoiste dla MS, które może uzupełniać lub być stosowane w miejscu standardowych leków ED.
Mogą one zawierać instrukcje dotyczące alternatywnych form stymulacji, takich jak wibratory, w celu przezwyciężenia upośledzenia pobudzenia. Nieprawidłowe odczucia lub skurcze można kontrolować za pomocą leków. Przerywane cewnikowanie lub leki mogą być również stosowane do kontrolowania wycieku moczu.
Jako alternatywę dla doustnych leków przeciwretrowirusowych, leki do wstrzykiwania, takie jak alprostadil, papaweryna i fentolamina, często zwiększają erekcję, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych w penisie. Implanty prącia zyskują coraz większą akceptację u mężczyzn, którym zawiodły inne opcje.
