Sukces każdego zakładu opieki zdrowotnej zależy od siły polityki finansowej biura medycznego. Obowiązkiem działu biura biznesowego lub zespołu ds. Usług finansowych dla pacjentów jest zapewnienie przestrzegania odpowiednich praktyk biznesowych.
Ustanowienie polityki finansowej gwarantuje zdolność organizacji do zapewnienia pacjentom doskonałej opieki zdrowotnej. Personel biura medycznego powinien otrzymać politykę finansową podczas orientacji i comiesięczne spotkania edukacyjne, aby informować ich na bieżąco.
Istnieje sześć głównych kategorii, którymi należy się zająć.
1 Plan strategiczny
W każdym biurze medycznym istnieją czynniki, które mogą wpłynąć na sukces organizacji. Kluczem jest identyfikacja tych czynników, niezależnie od tego, czy są one pod Twoją kontrolą, czy nie, oraz opracowanie planu, który doprowadzi do osiągnięcia przyszłych celów organizacji.
Ten proces identyfikacji celów biura medycznego i opracowywania planów osiągnięcia tych celów jest określany jako planowanie strategiczne. Każde biuro medyczne musi opracować plan strategiczny dla nowego uruchomienia lub ponownej oceny istniejącego. W procesie planowania strategicznego jest pięć obszarów zainteresowania.
- Dokonaj oceny
- Określ strategię
- Zaplanuj strategię
- Zaimplementuj strategię
- Monitoruj wyniki
2 Kontrakty
Negocjacje kontraktowe wymagają nawiązania relacji finansowych z zarządzanymi organizacjami opieki. Zarządzane organizacje opiekuńcze stanowią do 50 procent dochodu netto większości placówek medycznych.
Negocjowanie umów o zarządzanie objęte opieką wymaga kompleksowej znajomości procesu zawierania umów. Obejmuje to na ogół stawki zwrotu, daty skutecznego i zakończenia, wytyczne dotyczące składania wniosków, warunki płatności i inne postanowienia umowne.
Każda strategia negocjacyjna kontraktu medycznego będzie unikalna w oparciu o różne czynniki, ale należy pamiętać o tych podstawowych pomysłach:
- Poznaj rynek
- Bądź realistą
- Zatrudnij konsultanta
3Zagwarantuj
Znaczenie przechwytywania ładunków powinno być wyrażone we wszystkich działach . Personel kliniczny musi być świadomy swojej odpowiedzialności wobec należności dzięki dokładnej dokumentacji i pobieraniu opłat.
Pobieranie opłat obejmuje odpowiednie powiązanie kodów medycznych z usługami i procedurami wykonywanymi podczas wizyty pacjenta. Każdy obszar kliniczny odgrywa ważną rolę w terminowości kodowania i dokładności fakturowania.
4 Metodyka płatności
Rozumienie różnych metod płatności jest niezbędne do zarządzania finansami biura medycznego. Zarządzanie finansowe obejmuje wszystkie elementy cyklu dochodu, w tym należności.
Należności z kont, zwane również kontami pacjentów, odnoszą się do generowanych przychodów, ale jeszcze nie zostały zebrane. Aby zapewnić płynność finansową wystarczającą do skutecznego zarządzania, urząd medyczny jest odpowiedzialny za maksymalizację jego potencjału dochodowego.
Istnieją cztery metody płatności, które należy uwzględnić przy opracowywaniu strategii zarządzania finansami.
- Czas trwania / wizyta
- Na odcinek
- Udział
- Opłata za usługi
5 Oszustwa i nadużycia
Pojęcia prawne obejmują zrozumienie i przestrzeganie przepisów stanowych i federalnych. Obszar, który zawsze był przedmiotem największej troski, to oszustwa i nadużycia, szczególnie w odniesieniu do programów Medicare, Medicaid i innych programów finansowanych przez rząd.
Oszustwo ogólnie odnosi się do umyślnego i świadomego zgłaszania roszczeń medycznych w celu oszukania jakiegokolwiek finansowanego przez rząd programu pieniędzy. Najczęstsze formy oszustw i nadużyć obejmują rozliczanie za nigdy nie dostarczony sprzęt, rozliczanie za niewykonane usługi, podwyższenie opłat za kodowanie w celu uzyskania wyższej stawki zwrotu i opłaty za uwolnienie.
6 Cykl przychodów
Efektywne zarządzanie cyklem przychodów nie jest łatwym zadaniem i wymaga stałej uwagi. Każda faza cyklu dochodu – od momentu zaplanowania wizyty pacjenta do czasu otrzymania zapłaty od firmy ubezpieczeniowej – jest równie ważna, aby zmaksymalizować zwrot kosztów ubezpieczenia.
Dla stabilności finansowej szpitala lub gabinetu lekarskiego niezbędne jest wdrożenie procesu na każdym etapie cyklu dochodu. Nie tylko otrzymasz płatności w odpowiednim czasie, ale także zmniejszysz obciążenie dla personelu rozliczeniowego, ograniczysz koszty administracyjne i, co najważniejsze, utrzymasz pozytywny kontakt z pacjentami.
