Cystoisosporiasis (wcześniej znana jako isosporiasis) jest rzadką pasożytniczą infekcją jelit sklasyfikowaną przez amerykańskie centra kontroli i zapobiegania chorobom (CDC) jako warunek definiujący AIDS. Częstość występowania na całym świecie jest zmienna, a infekcje występują najczęściej w regionach tropikalnych lub subtropikalnych (szczególnie na Karaibach, w Ameryce Środkowej i Afryce Południowej).
Wraz z nadejściem skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej (ART) cystoizosporię uważa się za rzadką wśród osób żyjących z HIV w krajach rozwiniętych. Jednak w ostatnich latach odnotowano sporadyczne przypadki ognisk, głównie ze względu na powracających podróżnych lub migrantów z regionów tropikalnych.
Czynnik przyczynowy
Cystoizosporię wywołuje Cystoisospora belli (C. belli), pasożyt jelitowy blisko spokrewniony z Toxoplasma gondii (T. gondii) i Cryptosporidium.
(T. gondii i Cryptosporidium jest czynnikiem wywołującym dwa inne stany określające AIDS, odpowiednio toksoplazmoza mózgu i kryptosporydioza).
Tryb transmisji
Ludzie są jedynymi znanymi gospodarzami C. belli, której choroba rozprzestrzenia się poprzez żywność lub wodę, która została zanieczyszczona odchodami od zakażonych ludzi. Możliwe jest również przekazywanie poprzez seks oralny / analny ("rimming").
Objawy
Objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni i obejmują skurczowy ból brzucha i obfitą wodnistą biegunkę, któremu towarzyszą osłabienie i gorączka niskiej jakości.
W przypadku osób z upośledzeniem odporności objawy te mogą prowadzić do odwodnienia, niedożywienia lub charłactwa, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.
U osób o wysokim poziomie odporności, zakażenie C. belli często przebiega bezobjawowo. Rozpoznanie
Prezentacja kliniczna jest nieodróżnialna od kryptosporydiozy i wymaga mikroskopowego badania próbki kału pacjenta (lub, niekiedy, biopsji ściany jelita) w celu potwierdzenia rozpoznania.
Leczenie
Cystoisosporiasis najczęściej jest leczony antybiotykiem opartym na sulfonie, trimetoprym-sulfametoksazolem (TMP-SMZ).
U osób z właściwością immunologiczną cystoisosporiasis jest zwykle chorobą samoograniczającą się i zwykle ustępuje w ciągu kilku dni leczenia. Osoby z zaburzeniami odporności u pacjentów z liczbą komórek CD4 poniżej 150 komórek / μL generalnie reagują gorzej i są podatne na nawrót po zatrzymaniu terapii. W takich przypadkach można wskazać profilaktyczną terapię TMP-SMZ.
Epidemiologia
Cystoisosporiasis ma charakter endemiczny w Afryce, Australii, na Karaibach, w Ameryce Łacińskiej i Azji Południowo-Wschodniej. W niektórych krajach, na przykład na Haiti, aż 15% osób jest zarażonych
C. belli.Wśród osób z zaawansowanym zakażeniem HIV (liczba komórek CD4 poniżej 200 komórek / ml) odsetek ten jest nawet wyższy i wynosi około 40%.Podróże międzynarodowe ułatwiły rozprzestrzenianie się choroby w innych regionach, z jedną epidemią odnotowaną w rejonie Los Angeles w latach 1985-1992. W tym przypadku infekcje zostały potwierdzone głównie w hiszpańskojęzycznych okolicach i prawie w całości wśród osób, które zostały sklasyfikowane jako mające AIDS . Częstość występowania wahała się od 5-7%.
Niedawno sądzono, że mieszkańcy dzielnicy Atlanta zostali zarażeni
C. belliw okolicach lipca 2015 r., A jedna osoba zgłosiła się z podróży do Kenii.Stawki w krajach o niskim dochodzie i wysokim wskaźniku chorobowości zostały radykalnie obniżone w ostatnich latach ze względu na powszechne stosowanie TMP-SMZ, leku podawanego jako profilaktyka w zapobieganiu zapaleniu płuc wywołanemu przez pneumocystis (PCP) u osób z HIV.
Wymowa:
sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sisZnany również jako:
Isoporiasis
