Choroba zwyrodnieniowa stawów i śmiertelność nie były szeroko badane ani omawiane. Głównie, choroba zwyrodnieniowa stawów jest związana z bólem stawów, niepełnosprawnością fizyczną i ograniczeniami funkcjonalnymi. Zwykle jest to reumatoidalne zapalenie stawów, a nie choroba zwyrodnieniowa stawów, które wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością i zmniejszoną oczekiwaną długością życia. To powiedziawszy, łącznie, choroby reumatyczne nie są uważane za śmiertelne ani terminalne.
Historia badań nad linkiem
W 2008 r. Hochberg opublikował wyniki systematycznego przeglądu badań, które uwzględniały śmiertelność i przeżywalność u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Opowiedział o siedmiu badaniach spełniających kryteria włączenia:
- Pierwsze amerykańskie badanie choroby zwyrodnieniowej stawów i umieralności zostało opublikowane w 1976 r. (Monson i Hall). Pacjenci przyjęci do szpitala na odpoczynek w łóżku i fizjoterapia porównani zostali do ogólnej populacji. Przez pierwsze 10 lat po hospitalizacji wskaźniki przeżycia dla mężczyzn i kobiet były podobne do ogólnej populacji, ale spadały później. Tętnicza choroba serca była najczęstszą przyczyną zgonu, powodując 40 procent zgonów. Problemy żołądkowo-jelitowe, stanowiące 6 procent wszystkich zgonów wśród osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, były dwukrotnie wyższe niż w ogólnej populacji. Zażywanie aspiryny było związane z przyczynami zgonu z przyczyn żołądkowo-jelitowych w grupie z chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Drugie badanie z USA (Reva Lawrence i wsp., 1989) ocenia śmiertelność u osób z objawami RTG w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego w porównaniu z osobami bez prześwietlenia rentgenowskiego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Wyniki ujawniły nadwyżkę umieralności, która była statystycznie istotna tylko u kobiet, które miały prześwietlenie rentgenowskie kolana.
- Cerhan i wsp., W USA w 1995 r., Ocenili śmiertelność w kohorcie kobiet, które pracowały w przemyśle farbiarskich radów. U kobiet sklasyfikowanych jako posiadające niewielką ekspozycję na rad, 55 stawów oceniono na stopień choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów rąk, kolan i kręgosłupa szyjnego była związana ze zmniejszeniem przeżywalności lub zwiększeniem śmiertelności. Co ciekawe, choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych, stóp lub kręgosłupa lędźwiowego nie była. Naukowcy doszli do wniosku, że może to mieć wpływ na zmniejszenie aktywności fizycznej lub przyjmowanie leków.
- Watson i wsp. (Zjednoczone Królestwo) badali zdarzenia naczyniowe u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w 2003 roku. Badali również osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz osoby w wieku 40 lat i starsze bez zapalenia stawów. Nie stwierdzono różnic statystycznych dotyczących śmierci naczyniowej i nagłej śmierci w trzech grupach. Zauważono jednak, że istnieją ograniczenia dotyczące wykorzystanych danych.
- Haara i wsp., (Finlandia), w 2003 i 2004 r., Przyjrzeli się związkowi między zapaleniem kości i stawów palców a stawem śródręczno-nadgarstkowym kciuka i umieralnością. Kobiety z symetryczną chorobą zwyrodnieniową stawów ze stawem DIP (dystalne międzypaliczkowe) miały zwiększone ryzyko śmiertelności. Ale nie było tak w przypadku kobiet, które cierpiały na zapalenie kości i stawów w dowolnym przypadkowym stawie palca lub mężczyźni z chorobą zwyrodnieniową stawów w każdym palcu lub symetrycznym zapaleniu kości i stawów DIP. Choroba zwyrodnieniowa stawu śródręczno-nadgarstkowego kciuka również nie wiązała się ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
- Kumar i in. (Zjednoczone Królestwo) w 2007 r. Oceniało śmiertelność i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny związane z chorobą niedokrwienną serca i nowotworami złośliwymi u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ich rodzeństwem tej samej płci oraz osobami z chorobą zwyrodnieniową kończyn dolnych. Choroba zwyrodnieniowa stawów miała zwiększone ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, ale nie z powodu choroby nowotworowej. Naukowcy doszli do wniosku, że choroba niedokrwienna serca może być związana ze zmniejszoną aktywnością fizyczną i stosowaniem NLPZ (niesteroidowego leku przeciwzapalnego).
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego i zwiększone ryzyko śmiertelności
Brytyjscy naukowcy (Kluzek i wsp.) W 2015 r. Przeanalizowali dane z badania Chingford w celu oceny wczesnej śmiertelności u kobiet w średnim wieku z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Ustalili, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest silnie związana z wczesną śmiercią z dowolnej przyczyny i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych. W rzeczywistości kobiety z bólem kolana i rentgenowskie osteoartrozy miały dwukrotnie większe ryzyko przedwczesnej śmierci i ponad trzykrotne ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu do kobiet bez bólu kolana lub objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie znaleźli związku między chorobą zwyrodnieniową ręki a zwiększonym ryzykiem zgonu.
W 2014 r. Cleveland RJ i in. opublikowane wyniki badań w chorobie zwyrodnieniowej stawów i chrząstce, która ujawniła, że ciężkie zapalenie kości i stawów kolana (zarówno objawowe, jak i radiologiczne zapalenie kości i stawów) było związane ze zwiększonym ryzykiem śmierci. Tak było nawet po dostosowaniu się do palenia, wielkości ciała i pewnych chorób współistniejących. Naukowcy zasugerowali, że wskazuje to na skutki ogólnoustrojowe w przypadku dużego zespolonego radiologicznego zapalenia kości i stawów, jak również objawowego zapalenia kości i stawów.
Słowo z Verywell
Choroba zwyrodnieniowa stawów i śmiertelność nie są dobrze zbadaną konsekwencją choroby. Zostało jednak zrobione wystarczająco dużo, aby zasugerować, że choroba zwyrodnieniowa stawów w niektórych stawach, zwłaszcza w dużych stawach, może wiązać się z większym ryzykiem zgonu.
Jeśli chcemy zrozumieć, czy wynika to z ogólnoustrojowych skutków choroby zwyrodnieniowej stawów w porównaniu z konsekwencjami niepełnosprawności, ograniczonej aktywności fizycznej, zażywania leków lub stylu życia, potrzeba więcej badań o wysokiej jakości. W tym momencie dostępne są umiarkowane dowody.
