Glioblastoma, znany również jako glejak wielopostaciowy, GBM lub gwiaździak stopnia 4., jest jednym z najczęstszych i agresywnych rodzajów guzów mózgu, powodując około 50 procent wszystkich glejaków.
Jakie są objawy GBM?
Podczas GBM zazwyczaj występuje po 50 roku życia, może również wystąpić u młodszych osób, powodując bóle głowy, drgawki i ogniskowe problemy neurologiczne, takie jak trudności w mówieniu lub zmiany poznawcze.
Inne objawy glioblastoma to osłabienie, drętwienie, zmiany widzenia i zmiany osobowości. Objawy te różnią się w zależności od wielkości guza i umiejscowienia.
Jak szybko postępuje GBM?
Komórki rakowe GBM szybko się rozprzestrzeniają. Guz rozprzestrzenia się podstępnie przez mózg bez wyraźnej granicy, co utrudnia lub wręcz uniemożliwia całkowite usunięcie chirurgiczne. Średni czas od pierwszych objawów do śmierci wynosi około roku, choć różni się nieco między poszczególnymi osobami. Około 25 procent ludzi może przeżyć leczenie przez dwa lata lub dłużej.
Co powoduje GBM?
Glejak wielopostaciowy, podobnie jak wszystkie nowotwory, wynika z niewłaściwego podziału komórek. W takim przypadku komórki glejowe normalnie otaczające i chroniące komórki nerwowe mózgu mnożą się bez ograniczeń. Wynika to ze zmian w sposobie ekspresji genów w komórkach – na przykład komórki mogą mieć wzmocnioną ekspresję genu w obszarach takich jak receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) lub utrata genu supresorowego guza, takiego jak PTEN.
Inne mutacje obejmują MDM2 i gen RB.
Jak lekarze rozpoznają GBM?
Jeśli pacjent ma podejrzane objawy, lekarze zwykle zlecają badanie neuroobrazowe, takie jak skan mózgu MRI. W badaniu MRI GBM ma nieregularny wygląd, często z centralnym obszarem martwej tkanki lub krwotoku, a jasny obszar wokół guza wzmacnia kontrastem gadolinu.
Ta nieprawidłowość może naciskać na inne struktury mózgu i zaburzać prawidłową strukturę mózgu.
Podczas gdy inne rzeczy mogą mieć to pojawienie się na MRI, zainteresowany lekarz prawdopodobnie spróbuje zaaranżować dla neurochirurga wziąć kawałek tej niezwykłej tkanki z mózgu. Tkanka może być oceniana pod mikroskopem, gdzie będzie wykazywać dużą liczbę dzielących się komórek w charakterystycznym wzorze "pseudopaliskowym", co oznacza, że komórki wydają się wyrównane. Jest to najprawdopodobniej związane ze śmiercią komórki, ponieważ ich tworzenie przylega do obszarów martwych tkanek widzianych w GBM pod mikroskopem.
W jaki sposób można leczyć GBM?
GBM jest agresywny i odporny na większość zabiegów. Często celem tych zabiegów jest raczej zmniejszenie objawów i przedłużenie życia, a nie całkowite wyleczenie choroby.
Leczenie glejaka wielopostaciowego zazwyczaj obejmuje trzy komponenty:
- Chirurgia– Lekarze usuwają tyle guzów, ile mogą, nie raniąc zdrowych obszarów mózgu.
- Chemioterapia-Lekarstwa są przeznaczone do celowania w komórki nowotworowe. Temozolamid lub połączenie prokarbazyny, lomustyny i winkrystyny to jedne z częściej stosowanych metod leczenia.
- Radioterapia-Radiacja dostarczona do mózgu może zabić niektóre komórki rakowe. Zwykle polega to na podawaniu promieniowania w wiązce do tylko jednej części mózgu, zamiast naświetlania całego mózgu, co jest bardziej powszechne w przypadku niektórych nowotworów z przerzutami.
Po tych wszystkich terapiach, ludzie, którzy mieli GBM są obserwowani, aby sprawdzić, czy guz powraca. Najczęściej niestety GBM powraca. W tym czasie dalsze leczenie może być zalecane indywidualnie dla każdego przypadku. Ponieważ GBM jest tak agresywny i ponieważ dostępne terapie mogą mieć poważne skutki uboczne, leczenie tego nowotworu jest bardzo osobiste i wymaga bliskiej współpracy z neurologiem i neurochirurgiem.
