Ponieważ demencja może wyzwalać pewne trudne zachowania, takie jak agresja i reakcje katastroficzne, w przeszłości stosowano ograniczenia, aby zapobiec obrażeniom tej osoby lub innych osób wokół niej.
Na szczęście, jako społeczność i społeczność medyczna, staliśmy się bardziej świadomi niepokojów i niepokojów, jakie powodują ograniczenia, a także zwiększonego ryzyka obrażeń z ich użyciem.
W obiektach korzystanie z ograniczonego dostępu jest obecnie bardzo ograniczone.
Co to jest ograniczenie?
Ograniczeniem jest wszystko, co utrudnia ruch lub ogranicza wolność.
Wiele lat temu używanie zabezpieczeń było dużo bardziej powszechne i obejmowało bardzo restrykcyjne ograniczenia, takie jak proste kamizelki i kamizelki. Podczas gdy te ograniczenia nie są obecnie stosowane w domach opieki, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że inne urządzenia mogą stanowić ograniczenie, nawet jeśli ich celem jest zapewnienie bezpieczeństwa.
Przykłady ograniczeń
-
Przyjaciele na kolanach
Kolega na kolanach to urządzenie amortyzujące, które pasuje do wózka inwalidzkiego i pomaga przypominać osobie, aby nie podnosił się sam. Kumpli z klapami można również użyć do pomocy przy pozycjonowaniu, jeśli osoba ma tendencję do pochylania się do przodu na wózku inwalidzkim i jest w niebezpieczeństwie wypadnięcia z krzesła.
-
Pasy bezpieczeństwa
Pasy bezpieczeństwa są używane na wózkach inwalidzkich, aby uchronić się przed wypadnięciem lub bez wstawania. Pasy bezpieczeństwa, których dana osoba nie może usunąć, są uważane za ograniczenie i mogą stanowić zagrożenie dla osoby, która usiłuje wydostać się z fotela – upuszczenia do przodu, gdy wózek inwalidzki jest nadal zamocowany lub poprzez pchanie i przewracanie się do tyłu.
Alternatywą jest pas bezpieczeństwa, który łatwo się rozłącza, ale wydaje dźwięk alarmowy, gdy jest wyjęty, aby ostrzec kogoś o pomocy
-
Krzesła z pochylanymi fotelami
Podczas gdy fotel rozkładany może być używany dla wygody i pozycjonowania, może to być także utrudnieniem dla niektórych osób, jeśli nie można wydostać się z niego niezależnie.
-
Szyny boczne
Szyny boczne mogą stanowić bardzo niebezpieczne ograniczenie. Zwykle, aby zapobiec przewróceniu się lub wypadnięciu osoby z łóżka, boczne szyny mogą również służyć do powstrzymania kogoś przed wydostaniem się z łóżka, co czyni je ograniczeniem.
Niebezpieczeństwa związane z bocznymi szynami są dobrze udokumentowane. Krótko mówiąc, ludzie mogą zostać w nich uwięzieni lub przejść nad nimi, powodując większe obrażenia, a nawet śmierć. W domach opieki, wszystkie boczne szyny zostały wyeliminowane z powodu tych obaw, ale w społeczności, boczne szyny są nadal używane, aby uniemożliwić komuś błądzenie lub samodzielne wstawanie z łóżka.
-
Mocne zakładanie prześcieradeł
Jeżeli prześcieradła w łóżku są zbyt mocno schowane, aby osoba nie mogła wyjść z łóżka lub poruszać się swobodnie, służy to jako ograniczenie.
-
Pozycjonowanie przy stole
Dosunięcie osoby na wózku inwalidzkim do stołu i zablokowanie fotela w pozycji może również służyć jako powściągliwość, ponieważ uniemożliwia to swobodne poruszanie się osoby. Zablokowany wózek inwalidzki może być dość niebezpieczny, ponieważ osoba może popchnąć do tyłu i przewrócić wózek inwalidzki (i siebie).
-
Tace siedziska
Umieszczenie tacy blokującej przed kimś, nawet jeśli jej przeznaczeniem jest używanie jej jako tacy do pisania, jest uważane za ograniczenie, jeśli nie może jej usunąć i uniemożliwia osobie wstanie.
Dlaczego zastosowano ograniczenia?
-
Chroń przed sobą
Najczęściej stosowanym środkiem przytrzymującym u osób z demencją jest chronienie ich przed zranieniem się. Może to być związane z tendencją do zapominania, że nie są w stanie samodzielnie chodzić, złym ustawieniem na wózkach inwalidzkich lub pobudzeniem, tak, że usuwają z ramion rurki do oddychania lub igły dożylne.
-
Chroń innych
Od czasu do czasu stosuje się ograniczenia w celu ochrony innych osób w pobliżu tej osoby, jeśli jest ona bardzo poruszona i może zranić innych wokół siebie.
Ograniczenia jako ostateczność
Aby dom spokojnej starości mógł korzystać z przymusu, personel musi najpierw wypróbować i zastosować środki mniej restrykcyjne, a próby te muszą być jasno udokumentowane.
(Mniej restrykcyjne środki obejmują próby bezpieczniejszego i wygodniejszego ustawienia osoby na krześle, zapewnienie większego nadzoru, oferowania znaczących działań lub próby poprawy funkcjonowania poprzez terapię fizyczną lub zajęciową.)
Placówki muszą mieć również ograniczoną czasowo dyspozycję od lekarza w celu skorzystania z jakiegokolwiek rodzaju przymusu, a osoba, jego opiekun lub pełnomocnik do spraw zdrowia musi posiadać wykształcenie dotyczące ryzyka i korzyści płynących z używania przymusu i wyrazić na to zgodę.
Niebezpieczeństwa ograniczeń
Postawmy nas na miejscu osoby z demencją.
Może musi skorzystać z łazienki lub rozprostować nogi, albo czuje się głodna lub znudzona. Kiedy próbuje się poruszać, nie jest w stanie i w konsekwencji nie może tego potrzebować.
Ograniczenia wpływają na zdrowie psychiczne danej osoby. Ludzie, którzy zostali powściągnięci, odczuwają depresję, lęk, złość, upokorzenie, niepokój i bezradność. Nic dziwnego, że dana osoba może również doświadczyć znacznej negatywnej reakcji na ograniczenie, takie jak krzyki, walki i skrajne poruszenie, które mogą być traumatyczne dla tej osoby i jej opiekuna.
Zgodnie z wydaniem czasopisma Journal of Medical Ethics z marca 2006 r. Negatywne konsekwencje ograniczeń obejmują:
- siniaki
- odleżyny
- powikłania oddechowe
- nietrzymanie moczu i zaparcie
- złe odżywianie
- zwiększoną zależność w czynnościach dnia codziennego
- osłabioną siłę mięśni i równowaga
- zmniejszona wytrzymałość układu sercowo-naczyniowego
- zwiększone poruszenie
- zwiększone ryzyko zgonu spowodowanego uduszeniem lub w wyniku poważnych obrażeń – na przykład złamanie, uraz głowy
Oprócz tych fizycznych konsekwencji, ograniczenia są często nieskuteczne i nie zapobiegają upadkom. Przeciwnie, badania wykazały, że obrażenia są eskalowane z powodu siły, której dana osoba musiała użyć, aby uciec przed powstrzymaniem.
Alternatywy dla ograniczeń
-
Edukacja
Jednym z najlepszych sposobów na ograniczenie powściągliwości jest zapewnienie odpowiedniego szkolenia dla personelu i opiekunów rodziny w zakresie rozumienia zachowań jako komunikacji i korzystania z innych interwencji.
-
Konsekwentni opiekunowie
Opiekunowie, którzy znają ukochaną osobę, mogą przewidzieć i pomóc lepiej zaspokoić jego potrzeby niż ktoś, kto nie zna swojej rutyny.
-
Alarmy
Alarmy łóżkowe, alarmy krzeseł i alarmy drzwi mogą zapewnić wolność dla osoby z demencją, jednocześnie ostrzegając o potrzebie pomocy.
-
Znaczące czynności
Korzystanie z różnych działań w celu zaangażowania danej osoby może czasami zapobiec niektórym zachowaniom, takim jak niepokój, waleczność z troską i błądzenie.
Opieka nad współczuciem jest zasadą przewodnią
Jako opiekunowie i członkowie rodziny, zadanie dbania o innych jest naszym zadaniem, ponieważ zależy nam na ich. Oznacza to nie tylko dobre intencje, ale także bieżącą znajomość zagrożeń i korzyści płynących z tego, w jaki sposób zapewniamy opiekę, w tym naszą filozofię i stosowanie ograniczeń dla naszych pacjentów i bliskich.
