porażenie szóstego nerwu, określane także jako porażenie poprzeczne prostnicy, porażenie nerwu czaszkowego VI lub porażenie opuszki słuchowej, jest osłabieniem lub chwilowym paraliżem nerwu, który przekazuje impulsy nerwowe do mięśnia prostownika bocznego. Mięsień prosty brzucha jest jednym z sześciu mięśni oka kontrolujących ruch gałek ocznych. Mięsień poprzeczny prostaty działa głównie w celu przyciągnięcia oka w kierunku na zewnątrz, utrzymując oko w centrum z dala od nosa lub przyciągając oko na zewnątrz, w stronę skroni.
Przy szóstym porażeniu nerwu dana osoba może widzieć podwójne.
Przyczyny
Przyczyny porażenia nerwu szóstego różnią się w zależności od wieku zachorowania. Jeśli stan jest obecny po urodzeniu, zwykle jest spowodowany jakimś rodzajem traumy lub masy mózgu. Oto możliwe przyczyny porażenia nerwu szyjnego u dorosłych:
- Udar mózgu
- Uraz
- Choroba wirusowa
- Guz mózgu
- Zapalenie naczyń
- Ciężkie zakażenia
- Migreny
- Zwiększone ciśnienie w mózgu
Podniesiony nacisk w mózgu jest oznaką rzekomego mózgu, stan zdiagnozowana najczęściej u młodych, z nadwagą kobiet, u których ciśnienie wewnątrz mózgu znacznie się zwiększa. Ten wzrost wywiera nacisk na nerw i tworzy szóste porażenie nerwu. U osób starszych najczęstszą przyczyną jest choroba sercowo-naczyniowa. Wiele osób cierpiących na porażenie nerwu szóstego ma niewielki skok do mięśnia oka, gdzie nie dostaje wystarczającej ilości krwi i zaczyna nieprawidłowo funkcjonować. Stany takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu są znanymi winowajcami.
Objawy
Wiele osób cierpiących na porażenie nerwu szóstego będzie miało esotropię. Esotropia to stan, w którym oko przechodzi do wewnątrz w kierunku nosa. Oko skręca do wewnątrz, ponieważ boczny prostopadłościacz nie utrzymuje oka w centrum, przyciągając oko na zewnątrz w kierunku linii środkowej. Ezotropia wydaje się być bardziej wyraźna, gdy osoba patrzy na odległość, a nie w pobliżu.
Pacjenci mogą również skarżyć się na podwójne widzenie. Gdy nagle pojawia się szóste porażenie nerwu, pacjenci mogą odczuwać podwójne widzenie. Dzieci, które mają boczne porażenie prostownika, lepiej kompensują, a mózg tłumi obrazy, tak że widać tylko jedno. Jednym z zagrożeń kompensujących mózg w tej sprawie jest niedowidzenie. Amblyopia, zwana także leniwym okiem, może się rozwinąć, ponieważ jeden z obrazów jest stłumiony. Z tego powodu to oko nie jest używane przez system neurologiczny i nie rozwija się prawidłowo.
Leczenie
Leczenie szóstego porażenia nerwu zależy od przyczyny. Jak wspomniano wcześniej, choroby sercowo-naczyniowe, takie jak cukrzyca lub nadciśnienie, mogą powodować porażenie nerwu szóstego. Tego typu porażenia zwykle ustępują w ciągu sześciu miesięcy. Szóste porażenie nerwów spowodowane urazem może poprawić się, ale zwykle nie ustępuje całkowicie. Szóste porażenie nerwów spowodowane stanami takimi jak pseudotumor móżdżkowy ustępuje, kiedy ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmniejsza się do normy. Zastrzyki z botoksu lub toksyny botulinowej są również stosowane jako leczenie. Co ciekawe, wstrzyknięcie wykonuje się w mięśniu przyśrodkowym prostnicy, mięśniu przeciwnym do mięśnia prostownika bocznego. Pozwala to na łatwiejsze przyciągnięcie oka w kierunku centrum za pomocą gojącego się szóstego nerwu i wykazano, że przyspiesza regenerację.
Leczenie podwójnego widzenia
Najprostszym sposobem na wyeliminowanie podwójnego widzenia jest zakrycie lub załatanie jednego oka. Łatwo to osiągnąć u dorosłych, ale łatanie oka jednej osoby przez dłuższy czas może zwiększyć ryzyko wystąpienia niedowidzenia. Korekcja pryzmatyczna jest zalecana dla większości pacjentów. Typ lepkiego pryzmatu prasowanego zwanego pryzmatem Fresnela może być zastosowany do soczewek okularowych w celu wyeliminowania podwójnego widzenia w pierwotnym spojrzeniu (spojrzenie prosto naprzód.) Ponieważ niewspółosiowość może być zmienna, podwójne widzenie może nadal występować w prawym lub lewym spojrzeniu. Ilość pryzmatu dociskowego Fresnela można zmniejszyć, ponieważ stopień porażenia staje się coraz mniejszy.
