Całkowita operacja wymiany stawu kolanowego jest od dawna stosowana w leczeniu ciężkiego zapalenia stawów u pacjentów w podeszłym wieku. Obawy pojawiają się jednak, gdy pacjent w wieku 40 lub 50 lat cierpi na ciężkie zapalenie stawu kolanowego, które nie ustępuje po prostszych, niechirurgicznych metodach leczenia. Po zarezerwowaniu dla pacjentów w podeszłym wieku, całkowita operacja wymiany stawu kolanowego staje się coraz powszechniejsza u młodszej, aktywnej populacji.
Jak młody jest za młody?
Nikt nie jest w stanie jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ale wiemy, że korzyści z wykonania operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego u młodszych pacjentów mogą przewyższać ryzyko operacji. Korzyści to przede wszystkim jakość życia, redukcja bólu i utrzymanie właściwej sprawności. Osiągając te cele, pacjenci mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych problemów związanych z niską sprawnością, takich jak choroba układu krążenia.
Podstawowym ryzykiem wykonania operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego u młodszych pacjentów jest obawa o zniszczenie implantu. Postępy w produkcji starały się zmniejszyć rozmiar tego problemu, ale jest to problemem. Ponadto wydaje się, że ilość zużycia w przypadku wymiany stawu kolanowego jest związana z ilością aktywności. Dlatego też młodzi pacjenci z wymianą stawów powinni zachować ostrożność i wykonywać tylko sugerowane czynności (patrz poniżej).
Towarzystwo Knee zaleca określone czynności dla pacjentów z całkowitą wymianą stawu kolanowego, takie jak:
- Kolarstwo
- Ćwiczenia gimnastyczne
- Pływanie
- Wioślarstwo o niskiej oporności
- Maszyny do narciarstwa
- Spacery i piesze wędrówki
- Niskooporne podnoszenie ciężarów
Działania, które Towarzystwo Knee szczególnie zaleca omijano:
- Baseball
- Koszykówka
- Piłka nożna
- Hokej
- Piłka nożna
- Aerobik o wysokim stopniu udaru
- Gimnastyka
- Jogging
- Trójbój siłowy
Listy te mają dać pacjentom wyobrażenie o tym, czego się spodziewać, jeśli przechodzą operację wymiany stawu kolanowego. Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń ważne jest, aby omówić to z lekarzem. Jeśli jest jakieś działanie, którego nie widzisz na liście, i jesteś ciekawy swojego udziału, zapytaj lekarza.
Wyniki wymiany stawu kolanowego u młodych pacjentów
Dr Michael Kelly z Insall Scott Kelly Institute of Orthopedics w Nowym Jorku przedstawił wyniki badania 84 pacjentów w wieku poniżej 55 lat. Spośród 84 pacjentów, Kelly znalazła 82 pacjentów, którzy poprawili swój poziom aktywności po wymianie stawu kolanowego. Po 18 latach obserwacji tych pacjentów odkrył, że 94% kolan nadal dobrze funkcjonuje. Dane te silnie potwierdzają pogląd, że u młodych pacjentów z ciężkim zwyrodnieniowym zapaleniem stawów dobrym rozwiązaniem może być wymiana stawu kolanowego.
Zagrożenie chirurgią
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko związane z operacją wymiany stawu kolanowego. Jak wspomniano, głównym problemem młodszej, bardziej aktywnej populacji jest wczesne zużycie implantów zastępujących kolana. Istnieją jednak również inne zagrożenia związane z wymianą stawu kolanowego, o których powinni pamiętać ludzie rozważający procedurę.
Wśród innych problemów są infekcja, sztywność i skrzep krwi.
