Czasami słyszysz fibromialgię nazywaną "diagnozą mody" lub "nową chorobą", ale prawda jest taka, że fibromialgia jest daleka od nowej. Ma wieki historii, z wieloma zmianami nazw i porzuconymi teoriami po drodze. It Chociaż nie zawsze była akceptowana przez społeczność medyczną, a jej akceptacja nadal nie jest powszechna, fibromialgia przeszła długą drogę, a obecne badania wciąż dostarczają dowodów, że jest to bardzo realna choroba fizjologiczna.
Najczęściej cytowany historyczny opis fibromialgii pochodzi z pracy z 2004 r. Autorstwa badaczy Fatmy Inanici i Muhammada B. Yunusa. Ta historia powstała z ich pracy, a także nowych informacji z ostatniej dekady.
Powrót do początku – 1592-1900
Na początku lekarze nie mieli oddzielnych definicji dla wszystkich warunków bólu, które rozpoznajemy dzisiaj. Opisy i terminologia zaczęły się szeroko i stopniowo zostały zawężone.
W 1592 roku francuski lekarz Guillaume de Baillou wprowadził termin "reumatyzm" w celu opisania bólu mięśniowo-szkieletowego, który nie pochodzi od urazu. Był to szeroki termin obejmujący fibromialgię, zapalenie stawów i wiele innych chorób. Ostatecznie lekarze zaczęli używać "reumatyzmu mięśniowego" w bolesnych warunkach, które podobnie jak fibromialgia nie powodowały deformacji.
Dwieście lat później definicje były wciąż niejasne. Jednak w 1815 roku szkocki chirurg William Balfour zauważył guzki na tkankach łącznych i teorię, że stan zapalny może być zarówno za guzkiem, jak i bólem.
Był także pierwszym, który opisał wrażliwe punkty (które później posłużyłyby do zdiagnozowania fibromialgii).
Kilka dziesięcioleci później francuski lekarz Francios Valleix użył terminu "nerwoból", aby opisać, co uważał za odniesione do bólu z czułych punktów podróżujących wzdłuż nerwy. Inne teorie dnia zawierały hiperaktywne zakończenia nerwowe lub problemy z mięśniami.
W 1880 roku amerykański neurolog George William Beard ukuł termin neurastenię i mielastenię, aby opisać powszechny ból wraz ze zmęczeniem i zaburzeniami psychicznymi. Uważał, że stan spowodowany jest stresem.
1900 – 1975
Stworzenie bardziej szczegółowej terminologii naprawdę eksplodowało na początku XX wieku. Różne nazwy dla choroby podobnej do fibromialgii obejmują:
miogelozie
- stwardnienie mięśni
- zapalenie fibroblastii
- Zapalenie wątroby, ukute w 1904 roku przez brytyjskiego neurologa Sir Williama Gowersa, jest tym, co utknęło. Objawy wymienione Gowers będą wyglądały znajomo dla osób z fibromyalgią:
ból spontaniczny
- wrażliwość na ciśnienie
- zmęczenie
- zaburzenia snu
- wrażliwość na zimno
- nasilenie objawów przez nadmierne zużycie mięśni
- Jako leczenie zasugerował wstrzyknięcia kokainy, ponieważ kokaina była następnie stosuje się ją jako środek znieczulający miejscowo.
Medycznie, "fibro" oznacza tkankę łączną, a "itis" oznacza stan zapalny. Wkrótce po tym, jak Gowers podał nazwę, inny badacz opublikował badanie, które zdaje się potwierdzać wiele teorii Gowersa na temat mechanizmów zapalenia w tym schorzeniu. Pomogło to cementować termin fibrositis w języku ojczystym. Jak na ironię, inne badania zostały później uznane za wadliwe.
W latach trzydziestych zaczęło pojawiać się zainteresowanie wzmożonymi bólami mięśni wynikającymi z punktów czułości / spustu i wykresów tych wzorców.
Miejscowe iniekcje znieczulenia nadal były sugerowanym leczeniem.
Zapalenie tkanki łącznej nie było wtedy rzadką diagnozą. W artykule z 1936 roku stwierdzono, że zapalenie tkanki łącznej jest najczęstszą postacią ciężkiego przewlekłego reumatyzmu. Stwierdził również, że w Wielkiej Brytanii stanowi 60 procent przypadków ubezpieczenia na chorobę reumatyczną.
Również w tamtej epoce pojęcie bólu mięśni odniesiono w badaniach. Badanie dotyczące dróg bólowych wskazało na głęboki ból i hiperalgezję (podwyższona reakcja na ból) i mogło być pierwszymi, które sugerowały, że centralny układ nerwowy był zaangażowany w ten stan.
Dodatkowo, papier na punktach spustowych i nazywane bólem stawia termin "zespoły bólu mięśniowo-powięziowego" dla zlokalizowanego bólu.
Naukowcy zasugerowali, że rozpowszechniony ból włóknienia może pochodzić od jednej osoby cierpiącej na wiele przypadków zespołu bólu mięśniowo-powięziowego.
II Wojna Światowa ponownie skupiła uwagę, gdy lekarze zdali sobie sprawę, że żołnierze są szczególnie narażeni na zapalenie tkanki łącznej. Ponieważ nie wykazywały objawów stanu zapalnego lub zwyrodnienia fizycznego, a objawy pojawiały się w związku ze stresem i depresją, naukowcy określili to jako "psychogenny reumatyzm". Badanie z 1937 r. Sugerowało, że zapalenie tkanki łącznej było "przewlekłym stanem psychoneurotycznym". Tak narodziła się trwająca debata między fizycznym i psychologicznym.
Fibrositis nadal zyskiwał akceptację, mimo że lekarze nie byli w stanie dojść do porozumienia co do tego. W 1949 r. Rozdział o stanie pojawił się w cenionej książce reumatologicznej o nazwie
Arthritis and Allied Conditions. Czytano: "[T] tutaj nie może już być żadnych wątpliwości co do istnienia takiego stanu". Podano kilka możliwych przyczyn, w tym:infekcję
- traumatyczne lub zawodowe
- czynniki pogodowe
- zaburzenia psychiczne
- Mimo to opisy były niejasnymi miszmaszkami, które obecnie uznajemy za obejmujące kilka bardzo różnych typów stanów bólowych. Zazwyczaj wiązały się ze zmęczeniem, bólami głowy i cierpieniem psychicznym, ale słaby sen nie był wspomniany.
Pierwszy opis zapalenia tkanki łącznej, który naprawdę przypomina to, co rozpoznajemy dzisiaj jako fibromialgia, pojawił się w 1968 roku. W artykule naukowca Eugene F. Traut wspomniano:
dominacja kobiet
- uogólnione bóle i sztywność
- zmęczenie
- bóle głowy
- zapalenie okrężnicy
- słaby sen
- bycie "martwymi brzeczkami"
- punkty przetargowe odkryte podczas badania fizykalnego
- ważne połączenie między ciałem a umysłem
- Wraz z uogólnionym bólem, rozpoznał pewne regionalne, które wydawały się być powszechne, w tym to, co teraz znamy jako zespół cieśni nadgarstka. Wspomniał o "różnych poziomach osi kręgosłupa", które można rozpoznać po współczesnych kryteriach diagnostycznych:
ból w osiowym szkielecie (kości głowy, gardła, klatki piersiowej i kręgosłupa) oraz we wszystkich czterech kwadrantach ciała.Cztery lata później jednak badacz Hugh A. Smythe napisał podręcznik na temat zapalenia mięśniówki, który miał daleko idący wpływ na przyszłe studia i doprowadził do tego, że został nazwany "dziadkiem nowoczesnej fibromyalgii". Uważa się, że jako pierwszy opisał go wyłącznie jako stan powszechny, co odróżnia go od zespołu bólu mięśniowo-powięziowego.
Smythe nie tylko zawierało słaby sen w opisie, ale także opisywało, jaki był sen dla pacjentów, a także zawierało niepublikowane wyniki badań elektroencefalograficznych (badanie snu), które wykazały dysfunkcję w fazie snu 3 i 4. Ponadto stwierdził, że sen nieudaczniający, uraz i emocjonalne cierpienie mogą prowadzić do nasilonych objawów.
Kolejne badania potwierdziły anomalie snu, a także pokazały, że brak snu może prowadzić do objawów podobnych do fibromialgii u zdrowych osób.
Smythe był następnie zaangażowany w badanie, które lepiej określało punkty przetargowe i zasugerowało ich zastosowanie w diagnozie. Podano także chroniczny ból, zaburzenia snu, sztywność poranną i zmęczenie jako objawy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu stanu.
1976 – obecnie
Podczas gdy naukowcy poczynili pewne postępy, nadal nie odkryli dowodów zapalenia, "itis" w fibrositis. Nazwę zmieniono na fibromialgię: "fibro" oznaczające tkanki łączne, "moje" oznacza mięsień, a "algia" oznacza ból.
Pozostało wiele pytań. Pierwotne objawy były niejasne i powszechne w populacji. Lekarze wciąż nie mieli pojęcia, czym jest fibromialgia.
W 1981 roku ukazało się nowe badanie przeprowadzone przez Muhammada Yunusa. Potwierdziło ono, że ból, zmęczenie i słaby sen były znacznie częstsze u osób z fibromialgią niż u osób zdrowych; że liczba punktów przetargowych była znacznie większa; i że wiele innych objawów było znacznie bardziej powszechnych. Te dodatkowe objawy obejmowały:
subiektywny obrzęk
- parestezje (nieprawidłowe wrażenia nerwowe)
- zachodzące na siebie warunki, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS), napięciowe bóle głowy i migreny
- W tym dokumencie ustalono wystarczającą liczbę spójnych klastrów objawów, aby oficjalnie określić zespół fibromialgii a także pierwsze kryteria potwierdzające odróżnienie fibromialgii od innych.
Od tego czasu bogactwo badań potwierdziło, że te objawy i zachodzące na siebie warunki są w rzeczywistości związane z fibromialgią.
Yunus poprowadził badania nad koncepcją kilku zachodzących na siebie warunków, w tym pierwotnego bolesnego miesiączkowania (bolesnego okresu) wraz z IBS, napięciowym bólem głowy i migreną. Uwierzył, że cechą jednoczącą są skurcze mięśni, ale ta sugestia później ustąpi miejsca teorii centralnego uczulenia.
Od tego momentu opublikowaliśmy ogromną liczbę badań i dokonaliśmy postępu. Nadal nie mamy wszystkich odpowiedzi, ale udało nam się znacznie lepiej zrozumieć, co może się dziać w naszym ciele.
Ważne postępy obejmują:
1984 – Pierwsze badanie opublikowane łączące wyższą częstość występowania fibromialgii u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów
- 1985 – Opublikowano pierwsze kontrolowane badanie fibromialgii młodzików
- 1986 – Najpierw udowodniono, że leki wpływające na serotoninę i norepinefrynę były skuteczne
- 1990 – American College of Rheumatology ustala oficjalne kryteria diagnostyczne rozpowszechnionego bólu i tkliwości u co najmniej 11 z 18 konkretnych punktów przetargowych, tym samym standaryzując kryteria włączenia badań na całym świecie
- 1991 – Ankieta Fibromyalgia Impact opracowana dla lekarzy w celu oceny funkcji
- 1992 – Odkrycie hormonu wzrostu o niskiej wartości poziomy
- 1993 – Badania wskazują na centralne uczulenia i nieprawidłowości w osi HPA (regulacja naprężeń)
- 1994 – Potwierdzenie podwyższonej substancji P (komunikat przeciwbólowy) w płynie mózgowo-rdzeniowym
- 1995 – Pierwsze badanie rozpowszechnienia w USA pokazuje fibromialgię u dwóch procent populacji
- 1995 – Pierwsze SPECT (obrazowanie mózgu) wykazujące nieprawidłowości w przepływie krwi w mózgu
- 1999 – Pierwsze badanie demonstrujące komponent genetyczny w celu wyjaśnienia, dlaczego przebiega ono w rodzinach
- 2000 – Przegląd monet dowodowych termin zespoły ośrodkowego uczulenia
- 2005 – American Pain Society publikuje pierwsze wskazówki dotyczące leczenia bólu związanego z bólem fibromialgii
- 2007 – Lyrica (pregabalin) zostaje pierwszym zatwierdzonym przez FDA leczeniem w USA (Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran), a następnie odpowiednio w 2008 i 2009 r.
- 2010 r. – American College of Rheumatology publikuje alternatywne kryteria diagnostyczne, używając kwestionariuszy zamiast punktów przetargowych
- Badania nadal wspierają te odkrycia, a także sugerują nowe możliwe czynniki i mechanizmy przyczynowe. Niektóre ciągłe pytania obejmują:
zapalenie powięzi: s
- ome badania sugerują, że powszechny ból fibromyalgii może rzeczywiście być zapalny, ale w niezwykle cienkiej całej tkaninie tkanki łącznej zwanej powięźdodatkowe nerwy na naczyniach krwionośnych :
- szeroko nagłośnione badanie pokazuje dodatkowe temperatury i odczuwanie bólu nerwy w układzie krążenianeuropatia małowłókienkowa: e
- łączenie badań pokazuje, że niektóre wyspecjalizowane nerwy mogą zostać uszkodzonenieprawidłowości układu odpornościowego:
- niektóre linie badań wykazują nieprawidłowa aktywność układu odpornościowego, która może sugerować przewlekłą aktywację układu odpornościowego lub autoimmunizację, lub możliwą reakcję autoimmunologiczną na serotoninęKilku badaczy pracuje również nad ustaleniem podgrup fibromyalgii, uważając, że jest to klucz do grzebania w podstawowych mechanizmach i najlepszych metodach leczenia . Coraz więcej terapii jest zawsze badanych, a głównym celem od dawna było identyfikowanie i ustalanie obiektywnych narzędzi diagnostycznych, takich jak badanie krwi lub skanowanie.
Słowo od Verywella
