Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma objawy podobne do wielu innych chorób przewodu pokarmowego, co może utrudniać rozpoznanie. Ponieważ leczenie jest konieczne, aby wywołać remisję i zapobiec pogorszeniu się choroby, ważne jest uzyskanie dokładnej i terminowej diagnozy.
Gastroenterolodzy mogą stosować różnorodne testy, aby zrozumieć, co dzieje się z pacjentem podejrzanym o wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale zwykle jest to kolonoskopia z biopsjami, które są wykorzystywane do postawienia diagnozy.
Obrazowanie
Kolonoskopia
Kolonoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze jelita grubego. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, jelito grube ma pewne cechy, które wskazują na nieswoiste zapalenie jelit (IBD).
Może wystąpić stan zapalny, który zaczyna się w odbytnicy lub w ostatniej części jelita grubego (esicy) i rozprzestrzenia się w górę przez resztę okrężnicy. To zapalenie występuje w ścianie jelita grubego i będzie wyglądać na zaczerwienione i opuchnięte. Mogą również występować wrzody (rany) na wyściółce jelitowej.
Podczas testu, biopsje (małe kawałki tkanki) zostaną pobrane z różnych części okrężnicy i przesłane do laboratorium w celu przetestowania. Wyniki tych testów mogą pomóc w rozpoznaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Kolonoskopię wykonuje się przez przepuszczenie długiej, cienkiej, elastycznej rurki (nazywanej kolonoskopem) ze światłem na końcu przez odbyt i przez okrężnicę.
Pacjenci muszą przygotować się do tego testu przez opróżnienie jelita ze stolca. Sposób, w jaki się to robi, będzie się różnić w zależności od preferencji pacjenta i lekarza, ale ogólnie rzecz biorąc, silne środki przeczyszczające są stosowane w celu oczyszczenia okrężnicy z dowolnej kału. W większości przypadków przygotowanie odbywa się dzień lub popołudnie przed testem.
Pacjenci będą postępować zgodnie z instrukcjami udzielonymi przez lekarza w zakresie przygotowania i będą biegać do czasu testu następnego dnia.
Kolonoskopia jest wykonywana w warunkach uspokojenia, więc pacjenci nie odczuwają dyskomfortu ani nie pamiętają o tym. Sedacja jest podawana tuż przed kolonoskopią przez IV. Po wykonaniu przez lekarza testu i wykonaniu niezbędnych biopsji, pacjenci są monitorowani, podczas gdy sedacja ustaje, a następnie można jechać do domu i zjeść coś (zgodnie z instrukcjami lekarza).
W niektórych przypadkach lekarz lub inny członek zespołu opieki zdrowotnej może udzielić informacji zwrotnej bezpośrednio po teście, dlatego dobrze jest mieć przyjaciela lub krewnego, aby pomóc w zapamiętaniu rozmowy. W przypadku diagnozy mogą również zostać podjęte dalsze działania w celu omówienia wyników biopsji lub przygotowania planu dalszych kroków.
Inne badania obrazowe
Podczas diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można również stosować inne badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, lewatywa barowa, górna linia żołądkowo-jelitowa, sigmoidoskopia lub górna endoskopia. Jednak często nie dostarczają one tak wielu informacji na temat wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, jak kolonoskopia.
Zmiany, które wywołują wrzodziejące zapalenie jelita grubego w okrężnicy mogą być widoczne za pomocą tych innych testów, ale nie będzie można zobaczyć całego okrężnicy i pobrać biopsji.
Mogą być stosowane w celu wykluczenia innych chorób jako przyczyny objawów i objawów, ale nie będą miały tak dużego zastosowania w diagnostyce wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Laboratoria i testy
Testy krwi
Badania krwi dostarczą informacji o wpływie objawów na ciało, ale nie są używane wyłącznie do diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
W szczególności wyniki czerwonych krwinek i białych krwinek są przydatne w uzyskaniu pełniejszego obrazu ciała i jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje inny stan, taki jak anemia. Inne badania krwi mogą być użyte do monitorowania postępu choroby, szczególnie w czasie zaostrzenia, ale mogą nie być przydatne w początkowej diagnozie.
Badania kału
Test kału może być wykorzystany jako część kompletnej obróbki. Nie będzie to diagnostyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale raczej jest stosowane w celu wykluczenia innych potencjalnych przyczyn biegunki lub krwawej biegunki.
Taboret zbiera się w domu lub w laboratorium i umieszcza w pojemniku. Następnie jest testowany pod kątem krwi, pasożytów lub bakterii. Osoby cierpiące na IBD mogą również mieć infekcje bakteryjne i rzeczywiście są bardziej podatne na te choroby, dlatego test stolca lub hodowla kału może być wykorzystany do potwierdzenia tego lub wykluczenia go.
Rozpoznania różnicowe
Niektóre z typowych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, takie jak lewostronny ból brzucha i biegunka, mogą być spowodowane innymi stanami, dlatego ważne jest, aby wykluczyć je podczas diagnozy.
- Zakażenie pasożytnicze. Zakażenie niektórymi pasożytami może powodować ból i krwawe stolce. Przyczyna ta może być podejrzewana, jeśli ostatnio podróżował do obszaru, w którym te infekcje są bardziej powszechne.
- Bakteryjne zapalenie jelita grubego. Zapalenie okrężnicy jest stanem zapalnym w okrężnicy, niezależnie od przyczyny. Infekcje bakteryjne (takie jak z E. coli ) mogą powodować zapalenie okrężnicy.Zakażenie Clostridium difficile
- . Ta infekcja bakteryjna wywołuje wiele objawów podobnych do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wymaga innego leczenia, aby ją oczyścić. Choroba Leśniowskiego-Crohna.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są obiema postaciami IBD, ale w niektórych przypadkach są one traktowane inaczej, dlatego ważne jest rozróżnienie. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
- Ten stan jest spowodowany brakiem przepływu krwi do części okrężnicy i wymaga natychmiastowego leczenia. Mikroskopowe zapalenie jelita grubego.
- Ten rodzaj zapalenia okrężnicy, choć powoduje biegunkę, nie powoduje krwawej biegunki. Infekcja wirusowa.
- Zapalenie żołądka i jelit ("grypa żołądkowa") lub inne infekcje wirusowe również powodują ból, wymioty i biegunkę, ale większość osób zwykle odzyskuje przytomność w ciągu kilku dni.
