Federacja Rosyjska, złożona z 17 różnych krajów, pogrążona jest w epidemii HIV, która zbiera żniwo na całym regionie zarówno z punktu widzenia zdrowia publicznego, jak i gospodarki.
Z geograficznego punktu widzenia Rosja jest w przybliżeniu dwukrotnie większa od Stanów Zjednoczonych z mniej niż połową populacji (około 143 milionów). Z punktu widzenia HIV Rosja znacznie przewyższa USA pod względem liczby nowych infekcji, a także większości jej sąsiadów w Europie Zachodniej.
Chociaż oficjalna liczba przypadków HIV jest szacowana na około 1,1 miliona, niektórzy eksperci uważają, że liczba ta może być bliższa 3 milionom. Gdyby tak było, częstość występowania HIV w Rosji byłaby prawie siedem razy większa niż w Stanach Zjednoczonych (która obecnie ma rozpowszechnienie około 0,6 procent).
Oficjalnie wiemy, że w oparciu o własne statystyki epidemiologiczne w Rosji epidemia wybuchła w ciągu ostatnich 20 lat, zwiększając się o około 250 procent od 2001 roku.
Podatna liczba ludności
Konfrontacja epidemii wymaga zbadania Rosji z punktu widzenia zagrożonej populacji i jej zdolności do radzenia sobie z narastającym kryzysem HIV.
Z tej perspektywy Rosja stoi w obliczu poważnego kryzysu demograficznego, ponieważ porody pozostają daleko w tyle za śmiercią. Starzenie się populacji, w połączeniu ze wzrostem śmiertelności mężczyzn w wieku produkcyjnym z powodu alkoholizmu, chorób serca i HIV, przyczyniło się do ujemnego tempa wzrostu populacji.
Oczekuje się, że ten negatywny wzrost zmniejszy populację rosyjską o 20 procent lub więcej w ciągu następnych 50 lat.
Ponadto reakcja Rosji na epidemię była słaba, szczególnie w odniesieniu do populacji zagrożonych. W przypadku, gdy Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby 90% populacji zagrożonej (ludzie używający narkotyków dożylnie, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, komercyjni pracownicy seksualni) otrzymywali testy na HIV i porady, większość oficjalnych raportów była o połowę mniejsza.
Jest to najbardziej prawdziwe w krajach takich jak Tadżykistan (54 procent), Kirgistan (36 procent) i Uzbekistan (29 procent).
Historia HIV w Rosji
HIV pojawił się po raz pierwszy jako problem zdrowia publicznego pod koniec 1986 roku. Pierwszy przypadek został zidentyfikowany u mężczyzny z Rosji, który zachorował na chorobę w Afryce. Następnie rzekomo przekazał infekcję 15 żołnierzom radzieckim, z którymi uprawiał seks.
Ponieważ prawa prywatności nie istniały w ówczesnej Republice Radzieckiej, te imiona zarażonych były szeroko nagłośnione za pośrednictwem państwowych mediów, które wyszydzały mężczyzn za "zepsuty styl życia", który doprowadził ich do choroby. Fakt, że homoseksualizm był nielegalny (i pozostaje pod rosyjskim prawem propagandy LGBT w hrabstwie) służył jedynie stygmatyzacji mężczyzn i samej choroby.
Pod koniec lat 80. XX w. Wprowadzono obowiązkowe testy na HIV w całym Związku Radzieckim, które często wykonywano bez zgody lub wiedzy osoby badanej. Do 1991 r. Przetestowano ponad 142 miliony osób, z których praktycznie żadna nie była anonimowa.
Pozytywne testy zostały potraktowane ostro z agresywnymi wysiłkami w celu zidentyfikowania (i często nagłośnienia) śladu infekcji od jednej osoby do drugiej.
Na początku lat 90. XX w. Nastąpił szczyt niepokojów politycznych w Związku Radzieckim, który doprowadził kryzys HIV do cienia.
Nie można już znaleźć w kraju zagranicznej literatury dotyczącej profilaktyki HIV, kiedyś przetłumaczonej na język rosyjski. Publiczne kampanie prewencyjne przestały istnieć w czasie, który wielu uważało za wiek rosyjskiej "rewolucji seksualnej". Wraz z rosnącym zażywaniem narkotyków przez cały region, epidemia HIV została zasadniczo pozostawiona bez kontroli, a choroba rozprzestrzeniała się jak pożar nawet przez najbardziej odległe terytoria.
Wraz z powstaniem niepodległej Federacji Rosyjskiej państw, agencje AIDS miały niewielkie znaczenie wśród przywódców legislacyjnych, a jeszcze mniej funduszy. Słabe nawiązywanie kontaktów wśród nielicznych organizacji zajmujących się HIV doprowadziło do nieodpowiedniego przepływu informacji do oddolnych agencji i terapeutów w terenie.
Główne populacje zagrożone w Rosji
Epidemia w Rosji jest odmienna od epidemii obserwowanej w USA i Europie Zachodniej pod względem wpływu na populację. Ma tendencję do odzwierciedlania kryzysów w Azji Środkowej i Europie Wschodniej, w których infekcje rozprzestrzeniają się wzdłuż szlaków przemytniczych napędzających handel narkotykami.
W wyniku tego około 40 procent wszystkich infekcji znajduje się wśród osób zażywających narkotyki drogą iniekcji (IDU), z szacunkami, co daje łączną wartość od dwóch do trzech milionów osób (lub około dwóch do trzech procent rosyjskiej populacji). W wyniku rosyjskiego prawa zabraniającego posiadania igieł i strzykawek, dzielenie tych przedmiotów uważane jest za powszechne.
Problem polega na tym, że ponieważ używanie narkotyków w drodze iniekcji jest karalne przez prawo, użytkownicy często niechętnie korzystają z systemu opieki zdrowotnej nawet w przypadku podstawowej opieki zdrowotnej. Wszystkie te czynniki łącznie doprowadziły do wskaźnika infekcji wirusem HIV wśród IDU na poziomie około jednej osoby na cztery, w tym 80 procent osób w wieku poniżej 30 lat.
Uważa się, że problem w systemie więziennictwa jest jeszcze wyższy, zarówno w wyniku dzielenia się igłami. i seks bez zabezpieczenia wśród więźniów. Sytuacja jest równie trudna wśród pracowników zajmujących się handlem seksualnym (CSW), a penalizacja powoduje, że zarówno CSW z płci męskiej, jak i żeńskiej są testowane lub leczone.
Tymczasem epidemia wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) jest odzwierciedleniem epidemii wielu krajów, w których nie ma usług profilaktycznych służących do zarażenia tej populacji o wysokim ryzyku. W rezultacie częstość nowych infekcji wśród homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn często nie jest kontrolowana, pomimo wzrostu programów zapobiegania MSM w wielu ośrodkach miejskich.
Rozczarowujący, dostęp do terapii antyretrowirusowej (ART) w tych kluczowych populacjach jest nadal bardzo niski, szczególnie w porównaniu do wzrostów w innych grupach i regionach (w tym w Armenii, Azerbejdżanie, Białorusi, Gruzji, Kazachstanie, Kirgistanie, na Litwie, w Mołdawii, Rosji Tadżykistan, Ukraina i Uzbekistan).
Droga naprzód
W przeciwieństwie do najbardziej dotkniętych kryzysem części Afryki, liczba nowych zakażeń wirusem HIV w Rosji stale rośnie, hamując międzynarodowe trendy. W związku z tym priorytetem jest zwiększenie skali programów ART i innych programów profilaktyki HIV, szczególnie w przypadku kluczowych populacji.
Jednak do czasu, gdy rosyjskie przywództwo pod rządami Władimira Putina zajmie się kwestią sprawiedliwości ekonomicznej, niedociągnięciami w zakresie infrastruktury medycznej i przepisami karającymi osoby zakażone wirusem HIV, droga do przodu wygląda niesamowicie ponuro.
