Dużo słyszymy o nadciśnieniu i o tym, co może się zdarzyć, jeśli nie jest kontrolowane, ale problemy mogą się pojawić, jeśli ciśnienie krwi spadnie zbyt nisko. Jakie objawy można się spodziewać i co może się stać, jeśli pacjent ma hipotensję (ma niskie ciśnienie krwi)?
Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
W przeciwieństwie do objawów wysokiego ciśnienia krwi, które są słabo zdefiniowane i często całkowicie nieobecne, niskie objawy ciśnienia krwi wydają się być bardziej klasyczne i łatwo rozpoznawalne.
Rozwój objawów jest często sygnałem ostrzegawczym, który należy poddać ocenie w celu wykrycia przyczyny niskiego ciśnienia krwi i wykluczenia wszelkich podstawowych problemów. Ogólnie rzecz biorąc jednak ciśnienie krwi musi spaść do stosunkowo niskiej wartości, zanim pojawią się objawy.
Czym dokładnie jest niskie ciśnienie krwi?
Niskie ciśnienie krwi nie ma dokładnej definicji, chociaż wielu lekarzy może powiedzieć, że odcięcie 90/60 często występuje między normalnym ciśnieniem krwi a niskim ciśnieniem krwi. Zamiast liczby, definicja niskiego ciśnienia krwi to ciśnienie krwi, poniżej którego serce nie może dostarczyć odpowiedniego przepływu krwi do wszystkich tkanek życiowych organizmu. Liczba, w której to nastąpi, będzie różna dla każdej osoby.
Bez odpowiedniego przepływu krwi, tkanki ciała są pozbawione zarówno tlenu, jak i składników odżywczych potrzebnych do napędzania funkcji komórek. Niewystarczające dostarczanie tlenu do tkanek – określane jako niedotlenienie tkanki – powoduje dysfunkcję komórek i ostatecznie śmierć komórki.
Jak zauważyliśmy powyżej, niskie ciśnienie krwi może mieć inną definicję dla różnych osób. Niektóre osoby mogą mieć ciśnienie krwi 86/50 i nie powinny być hipotensyjne. Na przykład ktoś, kto jest w doskonałej kondycji fizycznej. Ten poziom ciśnienia krwi może powodować niedostateczną perfuzję ważnych narządów ciała.
Przeciwnie, u niektórych osób ciśnienie krwi 120/70 może spełniać definicję niedociśnienia. W przypadku niektórych schorzeń może być konieczne wyższe ciśnienie krwi, aby dostarczyć tkanek z dużą ilością tlenu, a nawet to, co wydaje się normalnym ciśnieniem krwi, może być niewystarczające, aby odpowiednio perfundować wszystkie tkanki.
Przyczyny niskiego ciśnienia krwi
Istnieje szereg stanów, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi, ale jednym z najczęstszych jest, gdy ludzie przyjmują zbyt dużą dawkę leków na ciśnienie krwi. Istnieje wiele różnych mechanizmów, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
Dylatacja naczyń krwionośnych w ciele (od leków) może spowodować szybki spadek ciśnienia krwi. Nieodpowiednia objętość krwi, spowodowana utratą krwi lub odwodnieniem, może prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi, co jest również nazywane wstrząsem hipowolemicznym. W wstrząsie kardiogennym ciśnienie krwi może być zbyt niskie, ponieważ serce nie pompuje wystarczająco mocno, aby krążyć krew lub ponieważ nienormalny rytm serca przeszkadza w prawidłowym krążeniu.
Inne stany, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi (wstrząs) mogą obejmować przytłaczające zakażenie (wstrząs septyczny), ciężką reakcję alergiczną (wstrząs anafilaktyczny), zaburzenia neurologiczne (szok neurogenny) i inne.
(Dowiedz się więcej o różnych rodzajach wstrząsów.)
Istnieje szereg schorzeń, które mogą skutkować niskim ciśnieniem krwi. Może się to zdarzyć z powodu utraty krwi, rozszerzenia naczyń krwionośnych i innych mechanizmów.
Przyczyny niskiego ciśnienia krwi mogą obejmować:
- Leki na ciśnienie krwi
- Odwodnienie (i przyczyny odwodnienia, takie jak leki moczopędne, wymioty, biegunka i inne)
- Problemy z sercem (szczególnie arytmie serca, w których krąży nieodpowiednia krew)
- Krwawienie (z powodu operacja, uraz, wrzody i więcej)
- Problemy z tarczycą
- Niewydolność kory nadnerczy
- Anafilaksja (ciężka reakcja alergiczna)
- Neurologiczna (neurogenne niedociśnienie ortostatyczne)
- Leki (np. narkotyki, znieczulenia
- Chirurgia
- Wstrząs hipowolemiczny (utrata krwi spowodowana urazem, krwotok wewnętrzny) )
Typowe objawy niskiego ciśnienia krwi
Objawy niskiego ciśnienia krwi często zależą od tego, jak szybko rozwija się niskie ciśnienie krwi. Jeśli ciśnienie krwi spadnie gwałtownie, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że twoje ciało zareaguje, a objawy mogą nagle dojść do siebie (możesz stracić przytomność). W przeciwieństwie do tego, jeśli niskie ciśnienie krwi rozwija się stopniowo, możesz czuć się zmęczonym i słabym, ale inaczej nieświadome, że twoje ciśnienie krwi jest niskie.
Objawy niskiego ciśnienia krwi mogą obejmować:
- Zawroty głowy lub uczucie, że stoisz na kołysce
- Zawroty głowy
- Rozmyty wzrok
- Mdleje
- Zmęczenie
- Słabość
- Zamieszanie i inne zmiany w stanie psychicznym lub poczucie "zbliżającego się zagłady"
- Zmiany w modelach oddechowych (szybkie, płytkie oddychanie jest powszechne podczas epizodu niskiego ciśnienia krwi)
- Szybkie bicie serca (częstość akcji serca często przyspiesza w celu wyrównania spadku ciśnienia krwi)
- Kołatanie serca
- Pallor
- Nudności
- Nagłe uczucie zimna lub lepka
- Śpiączka i śmierć (gdy są poważne)
Powikłania niskiego ciśnienia krwi
To, czy niskie ciśnienie krwi jest niebezpieczne, czy też nie, zależy od wielu czynników. Jeśli twoje ciśnienie krwi wynosi 88/50, a Ty odpowiednio dostarczasz tlen do tkanek twojego ciała, nie byłoby to niebezpieczne. Z drugiej strony, twoje ciśnienie krwi może wynosić 120/80 i nadal być uważane za "niebezpieczne niskie ciśnienie krwi", jeśli twoje ciało wymaga wyższego ciśnienia krwi niż to, aby perfundować twoje tkanki.
Nagły spadek ciśnienia krwi podczas stania (niedociśnienie ortostatyczne) może być bardzo niebezpieczne, jeśli stracisz przytomność i upadniesz. W tym przypadku duża część zagrożenia leży w miejscu i sposobie upadku, a nie w tym, co dzieje się w twoim ciele.
Niskie ciśnienie krwi jest zazwyczaj najpoważniejsze, gdy prowadzi do przedłużonego zmniejszenia przepływu krwi do krytycznych narządów ciała. W ciągu kilku minut niski przepływ krwi do serca lub mózgu może spowodować nieodwracalne uszkodzenie tych tkanek. Przewlekłe niskie do niskiego normalne ciśnienie krwi jest często najpoważniejsze w odniesieniu do wpływu na nerki.
Wpływ niskiego ciśnienia krwi na organizm zależy również od tego, jak dobrze działają mechanizmy kompensacyjne organizmu. Na przykład, gdy ciśnienie skurczowe (najwyższa liczba) spada o 15 do 20 punktów, częstość akcji serca wzrasta zwykle o około 15 uderzeń na minutę, aby dostarczyć tę samą ilość krwi do tkanek. Jeśli twoje tętno nie przyspieszy, aby zrekompensować (na przykład z powodu choroby serca lub nieprawidłowego rytmu serca), efekt będzie ostrzejszy niż wtedy, gdy twoje ciało może odpowiednio zrekompensować. Ciało kompensuje również w inny sposób, na przykład przez zwiększenie siły pompowania serca i zwężenie naczyń krwionośnych na obrzeżach (ramionach i nogach) w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi w rdzeniu ciała.
Te mechanizmy kompensujące mogą jednak powodować dalsze problemy, gdy są używane przez ciało przez dłuższy czas, na przykład gdy kończyny są pozbawione odpowiedniego przepływu krwi (z powodu skurczu naczyń) przez dłuższy czas (co może powodują gangrenę i więcej.) Przepływ krwi do jelit może również zostać zmieniony w przypadku spadku ciśnienia rdzenia, co może spowodować uszkodzenie jelit i innych narządów jamy brzusznej.
Leczenie niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie)
Podobnie jak w przypadku każdej sytuacji kryzysowej ważne jest, aby najpierw ustalić "ABC", co oznacza drogi oddechowe, oddech i krążenie. Jeśli drogi oddechowe są zatkane, należy usunąć przeszkodę. Jeśli dana osoba nie oddycha, konieczne jest sztuczne oddychanie. Jeśli serce nie bije (lub bije nieodpowiednio, na przykład z ciężką arytmią), resuscytacja krążeniowo-oddechowa będzie potrzebna do przywrócenia krążenia.
Dalsze kroki będą zależeć od wstępnej diagnozy, co powoduje niskie ciśnienie krwi. Na przykład, jeśli uważa się, że niskie ciśnienie krwi wynika z małej objętości krwi, można podać dożylne płyny lub krew. Jeśli niskie ciśnienie krwi jest spowodowane ciężką reakcją alergiczną, zostanie podana adrenalina (epinefryna).
Jeśli niskie ciśnienie krwi jest bardziej chroniczne, konieczne będą dalsze badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Jeśli przyczyną są leki na ciśnienie krwi, zostaną one przerwane.
"Jatrogenne" Niskie ciśnienie krwi
Termin "jatrogenny" odnosi się do leczenia, które powoduje problem. Nierzadko zdarza się, że ludzie przepisują leki na wysokie ciśnienie, aby obniżyć ciśnienie krwi, które jest zbyt niskie. Niektórzy ludzie mają wyższe ciśnienie krwi, gdy są w klinice (coś, co nazywa się nadciśnieniem białego fartucha) z powodu niepokoju. Kiedy to nastąpi, leki mogą zostać przepisane, co powoduje zbyt niskie ciśnienie krwi poza kliniką. Niezbędny może być ambulatoryjny monitoring ciśnienia krwi (kontrola ciśnienia krwi poza stresującym otoczeniem kliniki), aby wiedzieć, jak agresywne jest leczenie wysokiego ciśnienia krwi, aby uniknąć nieumyślnego spowodowania niskiego ciśnienia krwi.
Dolna linia niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie)
Niskie ciśnienie krwi może powodować poważne problemy z powodu niewystarczającej perfuzji ważnych narządów ciała. Rozpoznanie objawów i uzyskanie odpowiedniej opieki medycznej jest obowiązkowe, aby uniknąć długotrwałych problemów. Istnieje wiele różnych przyczyn, chociaż początkowe leczenie stabilizujące drogi oddechowe pacjenta, oddychanie i krążenie są takie same. Jeśli obawiasz się, że ty lub ktoś bliski cierpi z powodu niskiego ciśnienia krwi, zadzwoń do swojego lekarza lub wezwij pomoc natychmiastową.
