Gdy dziecko ma złamanie kości na płytce wzrostu, jest to szczególnie ważne przy podejmowaniu decyzji o leczeniu złamanej kości. Płytki wzrostu na końcach kości długich to miejsca, w których rośnie nowa kość wraz z rozwojem dzieci. Leczenie uszkodzenia płytki wzrostowej zależy od kilku ważnych czynników, w tym:
- uszkodzenia właściwej płytki wzrostu
- wieku szkieletowego pacjenta (jak duży jest przyrost kości)
- ciężkości urazu
urazów płytkowych, które są mniej poważne, i występują bliżej czasu zamknięcia płytki wzrostu, mają najlepsze rokowanie. Bardziej poważne obrażenia u młodszych pacjentów wymagają obserwacji i ewentualnie leczenia w celu zapobiegania problemom. Gdy uszkodzona zostanie płytka wzrostowa i powstanie deformacja, istnieje kilka opcji leczenia.
Rzucanie
Kości, które nie są poza pozycją lub są w minimalnym stopniu przesunięte, często można leczyć samym odlewem. W rzeczywistości najczęstsze leczenie złamań u dzieci to prosta obsada. Najczęstszym rodzajem złamanej kości poddanej obróbce jest złamanie klamrowe.
Zamknięta redukcja i odlewanie
Gdy płytka wzrostowa uległa przesunięciu lub nie jest prawidłowo wyrównana, lekarz może wyrównać złamane kości, wywierając nacisk na ranny obszar. Ta procedura wymaga znieczulenia. U młodszych dzieci zwykle konieczne jest uspokojenie, a starsze dzieci i młodzież tolerują znieczulenie miejscowe.
Closed Reduction with Pinning
Często kości można wyrównać bez operacji, ale mogą wymagać dodatkowej stabilizacji podczas procesu leczenia. W takich przypadkach można umieścić szpilki w skórze, aby utrzymać złamane kości w wyrównaniu. Szpilki są następnie usuwane, zwykle w biurze, kilka tygodni później po rozpoczęciu leczenia.
Typowym urazem, który jest przypięty, jest złamanie nadkłykciowe kości ramiennej.
Redukcja otwarta
Redukcja otwarta to kolejny sposób mówienia o tradycyjnej chirurgii – nacięcie wykonuje się na złamanej kości, a kości są wyrównywane. W razie potrzeby można użyć śrub, płytek lub prętów do przytrzymania kości we właściwej pozycji.
W przypadku złamania często potrzebna jest otwarta redukcja u dzieci, a tkanka miękka otaczająca złamanie zostaje uwięziona między kościami. W tej sytuacji żadna siła ciągnięcia ani pchania nie może przywrócić prawidłowego wyrównania kości.
Zatrzymanie płytki wzrostowej
Zatrzymanie wzrostu to zabieg wykonywany najczęściej w nieuszkodzonej kończynie. Scenariusz byłby taki, gdyby płytka wzrostowa została uszkodzona w lewej kości piszczelowej, powodując zbyt szybkie zamknięcie płytki wzrostu, prawy kość piszczelowa może zostać poddana zabiegowi, aby zatrzymać wzrost w prawej kości piszczelowej. Ta procedura nazywa się epifizjodezją. Zatrzymanie wzrostu zwykle przeprowadza się długo po początkowym urazie, tylko wtedy, gdy problemem jest rozbieżność długości kończyn.
Resekcja prętów
Jeśli część płytki wzrostu została przedwcześnie zamknięta z powodu uszkodzenia płytki wzrostu, ale pozostała część płytki wzrostowej jest zdrowa, obszar, który przedwcześnie się zamyka, można usunąć.
Ta procedura usuwa zamkniętą część płytki wzrostowej, pozwalając kończynom dalej rosnąć.
Osteotomia / Wydłużanie
Jeśli uszkodzenie płytki wzrostowej spowodowało, że kończyna zostanie ustawiona pod kątem, lub jeśli pozostanie znaczny wzrost, może być zalecana procedura, aby skorygować kątowanie (osteotomia) lub wydłużyć kończynę.
Który jest najlepszy?
Najlepszy sposób leczenia uszkodzenia płytki wzrostu zależy od indywidualnej sytuacji. Oczywiście, mniej leczenia jest idealne dla pacjenta, ale jeśli proste zabiegi nie są wystarczające do przywrócenia odpowiedniego wyrównania kości, wówczas może być zalecane bardziej inwazyjne leczenie.
