Występowanie bólu u osób z demencją
Eksperci szacują, że około 50% osób z demencją ma ból regularnie i że ból prawdopodobnie wzrasta gdy ich demencja postępuje do późniejszych etapów.
Przyczyny bólu
Podczas gdy sama demencja zwykle nie powoduje bólu fizycznego, często występują inne schorzenia u osób z otępieniem, które powodują ból.
Większość przypadków otępienia dotyczy osób w podeszłym wieku, a w tej grupie wiekowej występuje wysokie ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów, infekcji dróg moczowych, upadków i odleżyn, które mogą powodować znaczny ból. Według jednego z lekarzy (dr John Mulder) wszyscy powyżej 25 roku życia cierpią na pewien stopień zapalenia stawów w stawach, który może powodować ból mięśni i kości.
Niektóre badania zdają się sugerować, że osoby cierpiące na demencję mogą odczuwać ból inaczej niż ci, których poznanie jest nienaruszone, podczas gdy inni uważają, że jest to po prostu zmniejszona umiejętność wyrażania tego bólu. Badania ogólnie uzgodniły, że osoby z demencją mają wysokie ryzyko bycia niedostatecznie leczonym z powodu bólu.
Jak najlepiej ocenić ból w otępieniu
-
Zapytaj osobę:
W populacji ogólnej przyjętym standardem oceny bólu jest po prostu pytanie osoby o ich ból. Jest to bardziej skomplikowane u osoby z demencją, ze względu na stopniowe upośledzenie zdolności poznawczych i rozpoznawania słów.
Jednakże badania sugerują, że na wczesnym, a nawet na środkowym etapie, wiele osób wciąż jest w stanie dokładnie zidentyfikować i wyrazić swój ból; w związku z tym należy ich zapytać. W późniejszych etapach demencji trudniej jest wyrazić ból.
-
Użyj skali bólu:
Zadawanie osobie z pewnym nieporozumieniem oceny jej bólu w skali od 1 do 10 nie jest z reguły dobrą praktyką, ponieważ istnieje zbyt wiele możliwości wyboru i zbyt wiele różnych interpretacji tego, co może oznaczać każda liczba .
Bardziej odpowiednim narzędziem oceny bólu jest skala twarzy, w której osoba wskazuje twarz, która najlepiej odzwierciedla jej odczucia związane z bólem. Twarze od bardzo szczęśliwych do bardzo smutnych i płaczących.
Innym prostym sposobem jest zapytać, ile mają bólu: trochę, trochę więcej lub dużo.
Innym często używanym narzędziem jest Skala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). To narzędzie zostało opracowane przez naukowców z Weterynarii jako sposób na dokładniejszą ocenę bólu u osób z późnym stadium demencji. Wymaga to oceny następujących obszarów:
- Czy jego oddech jest wytężony lub spokojny?
- Czy ona krzyczy lub płacze?
- Czy pokazuje napiętą mimikę lub grymasy?
- Jak język ciała? Dotyczy to stymulacji, ciasnych pięści, uderzania i odrywania
- Czy jest do tego zdolny? Czy możesz go uspokoić i odwrócić od niego uwagę?
-
Zapytaj kogoś bliskiego:
Ponieważ demencja wpływa na zdolność komunikowania się, bardzo pomocne może być zapytanie kogoś, kto zna osobę z demencją o jej bólu. Zastanów się, zadając następujące pytania:
- Jakie jest jej normalne zachowanie?
- Jak wygląda, kiedy cierpi?
- Jak zmienia się jej zachowanie, gdy nie czuje się dobrze?
- Co okazało się pomocne dla niej, gdy cierpi?
- Jakie stare obrażenia nadal ją niepokoją?
Inne oznaki bólu w otępieniu
Krytycznym elementem oceny bólu jest znajomość jego normalnego zachowania i interakcji z innymi. Ta informacja jest często najlepiej dostarczana przez rodzinę, która może odpowiadać na pytania o typowy nastrój i zachowanie, postawę ciała, trwającą całe życie historię bólu i reakcję na leki przeciwbólowe.
Pamiętaj, że następujące pełne wyzwań zachowania mogą być oznakami bólu:
- Przeklinanie
- Waleczność
- Apatia i wycofanie się z działań i interakcji
- Wysoki poziom utrzymania (pozornie trudny do zadowolenia)
- Wędrowanie
- Niepokój
- Powtarzające się zachowania lub słowa
Wyzwania w bólu Zarządzanie one Opieka nad osobą z demencją jest wyzwaniem polegającym na ustaleniu, czy ból lub inna potrzeba, taka jak samotność, nudę, głód lub konieczność korzystania z łazienki, powoduje u niej stres.
Drugą kwestią jest to, że jeśli profesjonalni opiekunowie nie są czujni w ocenie i leczeniu bólu, osoba ta może być oznaczona jako lęk lub depresja i być przepisanym lekiem psychotropowym zamiast zajmowania się bólem, który powoduje te uczucia.
Alternatywne podejście do bólu
Masaż
- Rozproszenie
- Ciepło
- Zimno
- Pozycjonowanie
- Terapia dla zwierząt domowych
- Muzyka
- Akupunktura
- Aromaterapia
- Kremy Over-the-Counter, takie jak Biofreeze
- Medicating for Pain Control
Podczas gdy podejście nielekowe jest ważne, wiele osób nadal będą korzystać z przepisanych leków przeciwbólowych. Jeśli wykluczyłeś inne przyczyny zachowań (takie jak głód, nudę i konieczność wykonywania ćwiczeń), a stwierdzisz, że dana osoba prawdopodobnie odczuwa ból, uzyskanie recepty na lek przeciwbólowy to dobry pomysł.
Uważaj na leki przeciwbólowe zamawiane na podstawie PRN (w zależności od potrzeb). Ponieważ osoba z demencją może nie być w stanie dobrze wyrazić swojego bólu, lub może nie być świadoma stopniowego wzrostu dyskomfortu, dopóki nie jest ona wysoce bolesna, leki przeciwbólowe PRN są bardziej narażone na słabo kontrolowany ból. nie prosi o to, aby jej nie otrzymała, lub otrzyma ją później niż byłoby to idealne, a jej ból wykracza poza to, co zwykle można kontrolować za pomocą przepisanego leku i dawki. Jeśli to możliwe, rutynowe zamówienie na lek przeciwbólowy jest preferowane dla osoby z demencją
Chociaż członkowie rodziny mogą wyrazić obawy o możliwe uzależnienie od leków przeciwbólowych, zwykle nie jest to głównym problemem, ponieważ zachowania poszukujące narkotyków nie są powszechne u osób z demencją. prawdopodobnie poprawi się przy odpowiedniej kontroli bólu
