Odkładanie się pirofosforanu wapnia (CPPD) jest rodzajem zapalenia stawów. Jest spowodowane złogami kryształów fosforanu wapnia w stawach i ma cechy podobne do dny moczanowej. Atak CPPD może nastąpić nagle i spowodować silny ból, stan zapalny i niepełnosprawność.
CPPD jest znany pod innymi nazwami, w tym pseudogutą, starszym terminem wciąż używanym w wielu praktykach medycznych i chondrokalcynozą, który odnosi się konkretnie do złogów wapnia, które rozwijają się w przestrzeniach stawowych.
Objawy
W przypadku CPPD stopniowe tworzenie wapnia w stawach może powodować sporadyczne zaostrzenie objawów zapalenia stawów, w tym ból, sztywność, obrzęk, zmęczenie, gorączkę o niskim stopniu złośliwości i ograniczenie ruchów.
Ryzyko ataku CPPD wzrasta z wiekiem. Według statystyk American College of Rheumatology rozwój kryształów wapnia występuje u prawie trzech procent dorosłych w wieku 50 lat. Ta liczba wzrasta do prawie 50 procent, zanim dana osoba osiągnie 90.
Nie u każdego, kto rozwinie się kryształ CPPD, wystąpią objawy. Spośród 25%, którzy to robią, większość będzie miała bolesne epizody z kolanami lub odczuwają ból i stan zapalny w kostkach, łokciach, rękach, nadgarstkach lub barkach. Ataki CPPD mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Ataki CPPD mogą być wywołane ciężką chorobą, operacją, urazem lub skrajnym nadmiernym wysiłkiem. Z biegiem lat choroba może powodować postępujące pogorszenie stawów, powodując długotrwałą niepełnosprawność.
Około pięć procent cierpiących rozwinie przewlekły stan reumatoidalnego zapalenia stawów obejmujący stawy obwodowe (co oznacza takie same stawy po różnych stronach ciała, takie jak nadgarstki lub kolana).
Rozpoznanie
Rozpoznanie CPPD często opóźnia się, ponieważ objawy są często mylone z innymi rodzajami zapalenia stawów, w tym z chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów i dną (chorobą charakteryzującą się tworzeniem się kryształów kwasu moczowego).
Rozpoznanie zwykle obejmuje pobranie płynu z dotkniętego stawu i analizę krystalicznych złogów w laboratorium.
Lekarz może również zlecić badania obrazowe, takie jak badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa (CT) lub skanowanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu zidentyfikowania zwapnionych mas wokół stawu.
Leczenie
W przeciwieństwie do dny moczanowej, w której kryształy kwasu moczowego można rozpuszczać za pomocą leków, kryształy zawierają CPPD są nierozpuszczalne (co oznacza, że nie można ich rozpuścić).
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i unikaniu przyszłych ataków. Opcje farmaceutyczne obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) do zwalczania bólu i stanu zapalnego
- Niskie dawki Colcrys (kolchicyna), powszechnie stosowane w dnie, dla osób niezdolnych do tolerowania NLPZ
- Kortyzon (sterydy) zastrzyki do dotkniętego stawu w celu zapewnienia długotrwałe, krótkotrwałe złagodzenie stanu zapalnego
- Plaquenil (hydroksychlorochina) lub metotreksat (MTX) w cięższych przypadkach, aby złagodzić odpowiedź immunologiczną i zmniejszyć stan zapalny
Można rozważyć operację usunięcia zwapniałej masy ze stawu, chociaż nadal uważa się ją za eksperymentalną z ograniczonymi danymi, aby wesprzeć jego użycie.
